老年人對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)及用藥注意事項(xiàng)

1、老年人對(duì)藥物反應(yīng)的特點(diǎn)及用藥注意事項(xiàng)編前：隨著新世紀(jì)的到來，我國已跨入了老年社會(huì)。老年朋友辛苦大半生，都希望能有幸福的晚年生活，健康是幸福的前提。然而人到老年，身體免疫力、抵抗力下降，易受各種疾病的侵襲，許多老年人需要長期使用藥品?，F(xiàn)實(shí)中面對(duì)花花綠綠的藥品，真真假假的廣告，老年朋友常常覺得無所適從，而藥品說明書中所描寫的距離我們的需要又太遠(yuǎn)。為給老年人用藥提供幫助，本刊從2000年開始開辟“老年人用藥”欄目，主要內(nèi)容為：針對(duì)病因和個(gè)人不同的身體狀況幫助老年朋友正確選用藥，提醒老年朋友在用藥時(shí)應(yīng)注意的不良反應(yīng)，回答老年朋友在用藥過程中出現(xiàn)的問題總之本欄目的宗旨是讓老年朋友能夠正確、安全的使用藥物

2、，減少藥物對(duì)身體的損害，使老年朋友度過一個(gè)健康、幸福的晚年。歡迎老年朋友來信我們將邀請(qǐng)著名藥學(xué)專家解答您的疑問。老年人用藥問題隨著人口老齡化現(xiàn)象的日益普遍而越來越受到人們的關(guān)注。老年人用藥量要占全社會(huì)用藥量的1/3左右，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯增加：年輕人發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率約為3%左右，6069歲的老年人為10.7%，7079歲的老年人則陡升到21.3%。因此，普及老年人用藥知識(shí)、宣傳發(fā)生在老年人身上的藥物不良反應(yīng)的特殊性，提高老年人自我保健自我用藥的能力是當(dāng)務(wù)之急，否則，不僅造成大量藥費(fèi)開支，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，還有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至悲劇的發(fā)生。老年人生理功能變化對(duì)藥物代謝的影響一、口服藥物

3、在體內(nèi)的崩解、吸收與胃液的pH值有很大關(guān)系，pH值低，弱酸性藥物易解離，而解離的藥物不易被吸收。大部分口服藥物為弱酸性藥物。隨年齡的增加，胃粘膜分泌胃酸減少，胃液酸度降低，老年人胃液酸度比年輕人下降25%35%，女性比男性更明顯。這是由于胃粘膜細(xì)胞萎縮，分泌減少。這樣酸性藥物易解離而不易被吸收。而堿性藥物則正好相反。我們平常使用的酸性藥物有水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林等)、降糖藥(氯磺丙脲、甲磺丁脲)、利尿藥(呋塞米)等；堿性藥物有匹魯卡品、肼酞嗪、奎尼丁、苯海拉明、沙丁胺醇等。另一方面，老年人胃腸道肌肉收縮功能低下，蠕動(dòng)減慢，又可增加藥物在小腸的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，增加吸收，因此不能只因?yàn)槲杆峤档蜏p少

4、藥物吸收而盲目加大藥量。二、循環(huán)血流減少，血漿蛋白減少，藥物分布容積小，血藥濃度可增加。藥物進(jìn)入血液后，不同程度的與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合后的藥物暫時(shí)不發(fā)揮藥效，相當(dāng)于被“存儲(chǔ)”起來，待游離藥物發(fā)揮作用后，血藥濃度降低時(shí)才被“釋放”。老年人血漿蛋白減少，因此，藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降，游離血藥濃度增加，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年人循環(huán)血量減少，血流速度減慢，影響藥物起效時(shí)間，所以老年人吃藥后，病不會(huì)象年輕人那樣好得快。并不是所有與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物都受年齡的影響，如青霉素G、苯巴比妥與血漿蛋白的結(jié)合就沒有年齡上的差異。對(duì)于同時(shí)應(yīng)用兩種藥物且這兩種藥物蛋白結(jié)合率均很高，要注意用藥時(shí)間的間隔必須相差2小時(shí)以上

5、，否則會(huì)使血藥濃度陡然增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。三、肝臟代謝能力減弱，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間長，要注意服藥時(shí)間的選擇。肝臟是藥物轉(zhuǎn)化的主要器官，隨著年齡的增長，肝臟代謝能力逐漸減弱，主要是肝細(xì)胞減少，肝血流量減少，肝內(nèi)各種酶的活性降低，因此藥物在肝臟代謝轉(zhuǎn)化的數(shù)量和速度都會(huì)相應(yīng)減少，在體內(nèi)停留時(shí)間長，如頻繁服藥會(huì)引起藥物中毒。老年人藥物中毒的特點(diǎn)及用藥注意事項(xiàng)一、高熱與體溫降低。老年人體溫調(diào)節(jié)中樞不象年青人那么靈敏，所以一般老年人很少有發(fā)熱至40以上的，如果體溫較平時(shí)高出2就應(yīng)認(rèn)為是“高熱”。藥物引起發(fā)熱一般以抗生素為多見，如先鋒霉素、萬古霉素、二性霉素B、慶大霉素、卡那霉素等，還有琥珀膽堿、阿托

6、品、吩噻嗪也可引起藥物熱。如果體溫過低，低至35以下也是藥物中毒的表現(xiàn)之一，這些藥物主要為解熱鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜催眠藥和甾體激素類藥物。二、精神失常。老年人常常少言寡語，身患疾病更使老年人心情抑郁。如果平日健談的老人突然變得不愿說話，目光呆滯或有異常舉動(dòng)，喜怒無常，除要給老年人更多的關(guān)心外還要考慮是否為藥物所致，如利血平(降壓藥)便可導(dǎo)致抑郁癥。三、低血壓。一般老年人血壓都正?；蚱?，如果服藥后血壓低于平?？梢阅褪艿难獕?可比正常血壓高)甚至低于正常血壓，要考慮是否是藥物過量引起的不良反應(yīng)，此種現(xiàn)象一般見于降壓藥和血管擴(kuò)張藥。一般藥物的常見不良反應(yīng)如皮疹、腹瀉可在老年人身上表現(xiàn)不明顯，但不能因?yàn)闆]有藥品說明書中提到的不良反應(yīng)就認(rèn)為可以放心服藥。藥量服藥時(shí)間的選擇：原則上用藥量要小，老年人用成年人的常規(guī)劑量往往招致藥物中毒