維持性血液透析患者深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染護理ppt課件

1、.維持性血液透析患者維持性血液透析患者深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染護理深靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染護理.CONTENTS目錄目錄01前言02護理03小結(jié).前前 言言 血液透析時建立一條穩(wěn)定可靠的血管通路是順利進行血液透析的基本保證，透析效果對患者長期存活有重要影響。動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者首選的永久性血管通路，但新建立的自體動靜脈內(nèi)瘺至少需要約1個月的成熟時間，移植性內(nèi)瘺也需要 36w 成熟1，必要時需使用深靜脈置管行血液透析治療，而導(dǎo)管并發(fā)癥較多，導(dǎo)管相關(guān)性感染是其最常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者透析及生活質(zhì)量。.1導(dǎo)管的護理導(dǎo)管的護理 LOREM IPSUM. 感染一般分導(dǎo)管出口部感染、隧道感染、血液擴散性感

2、染2。由于在透析操作中導(dǎo)管出口需多次打開暴露、接觸物品及空氣，增加了感染的枧會，導(dǎo)管穿刺處創(chuàng)面的存在也是感染的危險因素，因此頸內(nèi)靜脈穿刺點在沒愈合前每日換藥，隧道出口每日換藥，換藥時用絡(luò)合碘消毒導(dǎo)管出日處皮膚至少直徑8cm以上，并清除局部血垢，再用無菌紗布或傷口敷貼覆蓋、固定，對于持續(xù)高熱、出汗較多的患者或?qū)Ч苤霉芴帩B液較多者，敷料宜首選紗布3。.2封管的護理封管的護理 LOREM IPSUM. 在使用過程中嚴格無菌操作，加強導(dǎo)管出口處的護理。鋪無菌治療巾，戴無菌手套，導(dǎo)管開口端用0.5碘伏棉簽嚴格消毒。透析前先抽出原封管肝素液，禁止把原陳舊性肝素液推入體內(nèi)，每次透析后先嚴格消毒導(dǎo)管出口后立即

3、進行封管并及時更換肝素帽，避免重復(fù)、使用消毒不嚴而致感染，然后用無菌紗塊覆蓋固定導(dǎo)管出口； 若局部出現(xiàn)感染癥狀時，如紅、腫、熱、痛、分泌物等，應(yīng)盡早更換敷料并外用抗生素軟膏(百多邦)； 當出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、穿剜處有膿性分泌物時，需注意導(dǎo)管相關(guān)性感染，應(yīng)進行分泌物、血培養(yǎng)、血常規(guī)檢查，選擇敏感抗生素分別從導(dǎo)管動、靜脈端緩慢滴入，透析后給予抗生素加肝素封管。.3加強環(huán)境管理加強環(huán)境管理 LOREM IPSUM. 采用空氣消毒機消毒空氣可降低空氣中細菌含量，開啟肝素帽后的導(dǎo)管管腔直接與外界相通，應(yīng)盡量減少在空氣中暴露的時間及次數(shù)，減少感染機會；封管肝素液現(xiàn)配現(xiàn)用。.4加強患者的健康教育加強患者的健康教

4、育 LOREM IPSUM. 注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。血透患者免疫功能低下，一般均有低蛋白血癥現(xiàn)象，對于導(dǎo)管相關(guān)性感染明顯增高，指導(dǎo)患者合理飲食，加強營養(yǎng)，保持心情愉悅，增強免疫力。.小結(jié)小結(jié) 血透深靜脈留置導(dǎo)管具有使用安全、方便，對于需立即血透，自身血管條件差無法建立內(nèi)瘺，及內(nèi)瘺堵塞再造困難患者或無法行腹膜透析的患者，深靜脈留置導(dǎo)管是理想的血管通路。而感染是最常見的并發(fā)癥，也是透析患者死亡的第二位原因。研究表明，4873血液透析患者的菌血癥是因為血管通路感染誘發(fā)，其中主要是深靜脈留置導(dǎo)管的感染4，所以預(yù)防和治療導(dǎo)管相關(guān)性感染是關(guān)鍵。這就要求護士要嚴格空氣消毒及無菌操作，加強局部皮膚、導(dǎo)管的消毒，盡量減少導(dǎo)管與外界接觸的次數(shù)，以減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生。嚴格、規(guī)范的操作和日常維護是保證深靜脈置管通路長期、有效運行的關(guān)鍵。.參考文獻參考文獻 1梅長林,付文成.血管通路的評價、選擇及并發(fā)癥防治J.臨床內(nèi)科雜志, 2004,21(11):724-727. 2梅長林,葉朝陽,趙學(xué)智.實用透析手冊M.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003:75-77 3于海燕,李秀娟.靜脈留置在血液透析中的相關(guān)感染及護理J.護理實踐與研究,2010,7(16):96. 4歐陽凌霞