維持性血液透析患者深靜脈導管相關性感染護理ppt課件

1、.維持性血液透析患者維持性血液透析患者深靜脈導管相關性感染護理深靜脈導管相關性感染護理.CONTENTS目錄目錄01前言02護理03小結.前前 言言 血液透析時建立一條穩(wěn)定可靠的血管通路是順利進行血液透析的基本保證，透析效果對患者長期存活有重要影響。動靜脈內瘺是血液透析患者首選的永久性血管通路，但新建立的自體動靜脈內瘺至少需要約1個月的成熟時間，移植性內瘺也需要 36w 成熟1，必要時需使用深靜脈置管行血液透析治療，而導管并發(fā)癥較多，導管相關性感染是其最常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者透析及生活質量。.1導管的護理導管的護理 LOREM IPSUM. 感染一般分導管出口部感染、隧道感染、血液擴散性感

2、染2。由于在透析操作中導管出口需多次打開暴露、接觸物品及空氣，增加了感染的枧會，導管穿刺處創(chuàng)面的存在也是感染的危險因素，因此頸內靜脈穿刺點在沒愈合前每日換藥，隧道出口每日換藥，換藥時用絡合碘消毒導管出日處皮膚至少直徑8cm以上，并清除局部血垢，再用無菌紗布或傷口敷貼覆蓋、固定，對于持續(xù)高熱、出汗較多的患者或導管置管處滲液較多者，敷料宜首選紗布3。.2封管的護理封管的護理 LOREM IPSUM. 在使用過程中嚴格無菌操作，加強導管出口處的護理。鋪無菌治療巾，戴無菌手套，導管開口端用0.5碘伏棉簽嚴格消毒。透析前先抽出原封管肝素液，禁止把原陳舊性肝素液推入體內，每次透析后先嚴格消毒導管出口后立即

3、進行封管并及時更換肝素帽，避免重復、使用消毒不嚴而致感染，然后用無菌紗塊覆蓋固定導管出口； 若局部出現(xiàn)感染癥狀時，如紅、腫、熱、痛、分泌物等，應盡早更換敷料并外用抗生素軟膏(百多邦)； 當出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、穿剜處有膿性分泌物時，需注意導管相關性感染，應進行分泌物、血培養(yǎng)、血常規(guī)檢查，選擇敏感抗生素分別從導管動、靜脈端緩慢滴入，透析后給予抗生素加肝素封管。.3加強環(huán)境管理加強環(huán)境管理 LOREM IPSUM. 采用空氣消毒機消毒空氣可降低空氣中細菌含量，開啟肝素帽后的導管管腔直接與外界相通，應盡量減少在空氣中暴露的時間及次數(shù)，減少感染機會；封管肝素液現(xiàn)配現(xiàn)用。.4加強患者的健康教育加強患者的健康教

4、育 LOREM IPSUM. 注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。血透患者免疫功能低下，一般均有低蛋白血癥現(xiàn)象，對于導管相關性感染明顯增高，指導患者合理飲食，加強營養(yǎng)，保持心情愉悅，增強免疫力。.小結小結 血透深靜脈留置導管具有使用安全、方便，對于需立即血透，自身血管條件差無法建立內瘺，及內瘺堵塞再造困難患者或無法行腹膜透析的患者，深靜脈留置導管是理想的血管通路。而感染是最常見的并發(fā)癥，也是透析患者死亡的第二位原因。研究表明，4873血液透析患者的菌血癥是因為血管通路感染誘發(fā)，其中主要是深靜脈留置導管的感染4，所以預防和治療導管相關性感染是關鍵。這就要求護士要嚴格空氣消毒及無菌操作，加強局部皮膚、導管的消毒，盡量減少導管與外界接觸的次數(shù)，以減少導管相關感染的發(fā)生。嚴格、規(guī)范的操作和日常維護是保證深靜脈置管通路長期、有效運行的關鍵。.參考文獻參考文獻 1梅長林,付文成.血管通路的評價、選擇及并發(fā)癥防治J.臨床內科雜志, 2004,21(11):724-727. 2梅長林,葉朝陽,趙學智.實用透析手冊M.北京:人民衛(wèi)生出版社.2003:75-77 3于海燕,李秀娟.靜脈留置在血液透析中的相關感染及護理J.護理實踐與研究,2010,7(16):96. 4歐陽凌霞