手術(shù)室的發(fā)展史

1、手術(shù)室的發(fā)展史一、手術(shù)室發(fā)展( 一 ) 、世界手術(shù)室的發(fā)展1、外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時(shí)代。2、 1846 年，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)是美國(guó)一位齒科醫(yī)生在圖書(shū)館的教室內(nèi)完成，盡管沒(méi)有一個(gè)人身著白大衣，但是這的確揭開(kāi)了手術(shù)室歷史的序幕。3、 1886 年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生；4、 1887 年，手術(shù)時(shí)的洗手法成立；5、 1897 年，手術(shù)時(shí)開(kāi)始使用口罩；6、 1898 年，開(kāi)始使用手術(shù)衣；7、 1937 年，召開(kāi)了法國(guó)巴黎萬(wàn)國(guó)博覽會(huì)，現(xiàn)代模式的手術(shù)室在那個(gè)時(shí)期正式創(chuàng)立；8、 1955 年，日本東京大學(xué)集中型中心手術(shù)部正式開(kāi)設(shè)，揭開(kāi)了日本集中型手術(shù)室的帷幕；9、 196

2、1 年，為解決關(guān)節(jié)置換手術(shù)高達(dá)8.9%的術(shù)后感染問(wèn)題，胯關(guān)節(jié)置換手術(shù)之父英國(guó)醫(yī)生約翰查恩利( John Charnley )在英國(guó) Wrightington 醫(yī)院發(fā)明了世界上第一個(gè)采用空氣由上向下流動(dòng)的全新風(fēng)手術(shù)倉(cāng)，換氣次數(shù)為10 次，靜電過(guò)濾，1962 年投入使用。10 、 1962 年，惠特菲爾德威利斯(Willis Whitfield )在美 國(guó)新墨西哥州美軍桑迪亞實(shí)驗(yàn)室安裝了世界第一個(gè)高效過(guò)濾水平層流凈化裝置。11、 1963 年，中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國(guó)誕生；12、 1964 年美國(guó)新墨西哥州巴頓紀(jì)念醫(yī)院在現(xiàn)有的手術(shù)間內(nèi)建成了世界上第一個(gè)垂直層流局部高效過(guò)濾的手術(shù)倉(cāng)，1966

3、年 1月 3 日投入常規(guī)使用。這個(gè)局部?jī)艋O(shè)施的四周有塑料圍簾，垂直層流空氣來(lái)自手術(shù)臺(tái)上方天花板上懸桂的HEPA過(guò)濾器。六臺(tái)豉風(fēng)機(jī)以 90 英尺 / 分鐘或者600 次換氣 / 小時(shí)的速率提供垂直氣流，新風(fēng)量為 15 次換氣。13、 1969 年，英國(guó)衛(wèi)生部推薦的手術(shù)室平面布局，就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。（ 二 ） 、中國(guó)手術(shù)室的發(fā)展1、 1986 年中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院率先在國(guó)內(nèi)建立了兩間層流潔凈手術(shù)室，并投入了臨床應(yīng)用，此后，各種形式的潔凈手術(shù)室在國(guó)內(nèi)相繼問(wèn)世；2、 1996 年南京軍區(qū)總醫(yī)院在門(mén)診大樓的加層擴(kuò)建中，組建了垂直層流眼科手術(shù)室，在連續(xù) 2,500 位病例手術(shù)中，無(wú)

4、一病例感染，充分顯示了潔凈手術(shù)室在降低手術(shù)感染中的有效性；3、 2002 年 11 月國(guó)家衛(wèi)生部參照有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)外技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上，編制了醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 ，規(guī)定了潔凈手術(shù)部由潔凈手術(shù)室和輔助用房組成；4、 2012 年 11 月國(guó)家衛(wèi)生發(fā)布了衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范，是凈化系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)人員的執(zhí)行依據(jù)。5、 2013 年 11 月國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范進(jìn)行了修訂，也是現(xiàn)在凈化系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行管理執(zhí)行的最新依據(jù)；二、手術(shù)室類(lèi)型（一） 、手術(shù)室的發(fā)展類(lèi)型1、第一代手術(shù)室：簡(jiǎn)易型手術(shù)室隨著時(shí)代的進(jìn)化，外科學(xué)得到了飛速的發(fā)展，而外科學(xué)的發(fā)展又帶動(dòng)了無(wú)

5、菌法和消毒法的發(fā)展。到了19 世紀(jì)，麻醉學(xué)誕生，首例麻醉下的手術(shù)誕生于1846 年的美國(guó)一位齒科醫(yī)生。2、第二代手術(shù)室：分散性手術(shù)室進(jìn)入 20 世紀(jì)初，近代手術(shù)學(xué)得到了普及，推動(dòng)了手術(shù)室的發(fā)展，每個(gè)診療科室，都建有手術(shù)室，以分散的形式存在于醫(yī)院內(nèi)。根據(jù)不同科室的需要，專(zhuān)科手術(shù)室內(nèi)配置有相應(yīng)的醫(yī)療器械。3、第三代手術(shù)室：集中型手術(shù)室20 世紀(jì)中期以來(lái)，外科手術(shù)學(xué)有了進(jìn)一步發(fā)展，手術(shù)室由分散存在的形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧行问健?937 年在法國(guó)巴黎召開(kāi)的萬(wàn)國(guó)博覽會(huì)，展示了集中型手術(shù)室，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立。4、第四代手術(shù)室：潔凈手術(shù)室隨著當(dāng)代發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院感染管理工作迅速的發(fā)展，手術(shù)室作為醫(yī)院感染管

6、理的一個(gè)重點(diǎn)，引起了醫(yī)院管理者的重視，要求醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平，組織合理的工藝流程及嚴(yán)格的消毒程序。雖然對(duì)手術(shù)前室內(nèi)及各類(lèi)器械進(jìn)行了嚴(yán)格的消毒滅菌，但由于細(xì)菌附著在空氣塵埃粒上，很難被殺滅，因此要控制外源性的感染就很困難。為建立潔凈的手術(shù)環(huán)境，潔凈手術(shù)室采用現(xiàn)代空氣潔凈技術(shù)，組織科學(xué)的氣流形式，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行循環(huán)過(guò)濾，除去空氣中的塵埃和微生物，為手術(shù)部位提供了潔凈的環(huán)境?，F(xiàn)代空氣潔凈技術(shù)的使用明顯降低了術(shù)后感染率，提高了手術(shù)質(zhì)量，且其操作簡(jiǎn)便，消毒滅菌時(shí)間較短，提高了手術(shù)室利用率，是手術(shù)室消毒滅菌技術(shù)的一次革新。潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)技術(shù)同工程技術(shù)相結(jié)合的一項(xiàng)成果，是手術(shù)室發(fā)展過(guò)程中的一次重大進(jìn)步。5、第五代手術(shù)室：數(shù)字化手術(shù)室隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)有設(shè)備的數(shù)字化功能不斷提升，利用其數(shù)字化功能，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，從硬件和軟件上進(jìn)行整合集成，使設(shè)備的使用功能更優(yōu)化，更符合手術(shù)條件的需要，更適合現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)和手術(shù)室操作規(guī)定的要求。數(shù)字一體化手術(shù)室