自我管理模式運(yùn)用于肺癌化療病人健康教育的效果

1、自我管理模式運(yùn)用于肺癌化療病人健康教育的效果        【摘要】     目的探討自我管理模式在肺癌化療病人健康教育中的應(yīng)用價(jià)值。方法將76例肺癌化療病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組給予常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施了自我管理的健康教育，包括建立正常的排便習(xí)慣、合理安排飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、行腹部環(huán)形按摩、穴位按摩等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人便秘發(fā)生率低于對照組，健康教育知曉率高于對照組，健康行為改進(jìn)優(yōu)于對照組。結(jié)論自我管理模式應(yīng)用于肺癌化療病人健康教育中，有利于病人改變不良的生

2、活方式、降低便秘發(fā)生率。     【關(guān)鍵詞】  肺癌;化療;便秘;自我管理;健康教育    肺癌病人發(fā)生便秘幾率較高，這與許多腫瘤病人一旦被確診，病人及家屬就對飲食十分講究，講究食物精細(xì)、滋補(bǔ)的功效等1，以及化療藥物的不良反應(yīng)，食欲下降，飲食、飲水量減少，活動(dòng)量減少，焦慮、悲觀等精神因素影響有關(guān)。我科2010年1月2010年8月對肺癌化療病人實(shí)行自我管理教育?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料76例肺癌化療病人(合并糖尿病、便秘者除外)中，年齡31歲78歲，平均59歲。隨機(jī)將76例病人分為實(shí)驗(yàn)組

3、和對照組，每組38例，所有病人化療前排便正常。1.2方法76例病人化療開始便針對化療病人可能導(dǎo)致便秘采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。對照組給予常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施了自我管理的健康教育。首先評估病人學(xué)習(xí)能力、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、年齡、視力聽力、記憶力、反應(yīng)速度、接受能力，這些均可影響學(xué)習(xí)能力。評估病人學(xué)習(xí)態(tài)度、有無學(xué)習(xí)愿望，對健康教育接受程度，學(xué)習(xí)需要?？苾?nèi)組成健康教育小組，針對病人具體情況制訂健康教育計(jì)劃，優(yōu)先滿足病人需要。利用圖片、健康教育處方、示范、自己練習(xí)等多種形式增強(qiáng)效果。反復(fù)交代，經(jīng)常幫助病人回憶健康教育內(nèi)容，自己反復(fù)練習(xí)，以鞏固記憶。促進(jìn)病人間的交流，同時(shí)做好家屬的健康宣教。而后評價(jià)學(xué)習(xí)效果

4、，再調(diào)整計(jì)劃。指導(dǎo)病人選擇適合自身排便的時(shí)間，理想的是飯后，早餐后尤佳，因此時(shí)胃結(jié)腸反射最強(qiáng)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無便意也要上廁所用力排便。平時(shí)有便意時(shí)不要忍耐或克制，及時(shí)排便。多飲水，每日2 000 mL以上，每晚臨睡前飲用1杯蜂蜜水(250 mL 300 mL溫開水+蜂蜜3湯匙或4湯匙)，多吃粗纖維豐富的食物，適當(dāng)食用油脂類食物，如芝麻、核桃等，有潤腸通便作用。根據(jù)病人的身體情況制訂適宜的活動(dòng)計(jì)劃，如散步、打太極拳等。臥床病人可進(jìn)行床上活動(dòng)，指導(dǎo)病人進(jìn)行增強(qiáng)腹肌及盆底部肌肉的運(yùn)動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)和肌張力，促進(jìn)排便。如收腹鼓腹運(yùn)動(dòng)，方法：平臥時(shí)深吸氣將腹部鼓起，呼氣時(shí)縮腹，反復(fù)做10 mi

5、n左右。提肛運(yùn)動(dòng)：平臥或坐位時(shí)進(jìn)行收縮肛門運(yùn)動(dòng)2。提供單獨(dú)隱蔽的環(huán)境及充足的排便時(shí)間，排便姿勢最好采取坐姿或抬高床頭。排便時(shí)用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩，促進(jìn)降結(jié)腸內(nèi)容物向下移動(dòng)，并可增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)排便。便前按摩天樞穴和外關(guān)穴，每次每穴5 min。天樞穴位于肚臍向左右三指寬處，外關(guān)穴位于手背腕橫紋上三指寬處，尺橈骨之間。瀉劑可暫時(shí)緩解便秘，但長期使用或?yàn)E用瀉劑，特別是刺激性瀉劑會(huì)加重便秘。指導(dǎo)病人能不用瀉劑，盡量不用，一定要用，要選膨脹性和滲透性瀉劑，僅在必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用刺激性瀉劑。與病人建立良好的關(guān)系，耐心傾聽病人的訴說，了解病人的心理狀態(tài)，針對性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人家屬以

6、樂觀的態(tài)度、和諧的家庭氛圍來感染病人，使病人達(dá)到良好的心理狀態(tài)。2結(jié)果表1兩組病人健康教育效果比較3討論癌癥病人化療延長生存時(shí)間，但其長期處于帶病生存狀態(tài)，生活質(zhì)量有待提高，化療后便秘增加了病人的痛苦。自我管理模式目的不在于治愈疾病，而是通過自我管理措施的有效干預(yù)，使病人的健康狀況、健康功能維持在一個(gè)滿意的狀態(tài)，讓病人過上更獨(dú)立、更為健康的生活3。通過對肺癌化療病人自我管理的健康教育，充分表明及時(shí)有效的健康教育，對病人的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、排便習(xí)慣等健康行為的重新調(diào)整和安排有良好促進(jìn)作用，使病人樹立正確的健康信念，改善不良生活行為，從而提高了生活質(zhì)量。    【參考文獻(xiàn)】  1 周玉美，曾琴琴.腫瘤患者便秘的原因分析及護(hù)理J.當(dāng)代護(hù)士，2004,10(3)：56.2 陳雪萍.老年住院病人便秘的護(hù)理探討J.中國社區(qū)醫(yī)師，2010,12