中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(七十二)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上78. 關于慢性腎炎的基本表現(xiàn)，錯誤的是A.水腫B.腎絞痛C.蛋白尿D.血尿E.高血壓79. 首選糖皮質(zhì)激素治療的疾病是A.白細胞減少癥B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.急性白血病80. 急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點是A.多見于女性B.無感染病史C.多數(shù)病程遷延D.骨髓幼稚型巨核細胞增多E.多見于成人81. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病因是A.免疫因素B.肝脾作用C.感染D.骨髓巨核細胞成熟障礙E.脾功能亢進82. 白細胞減少癥控制感染，抗菌效力不依賴粒細胞數(shù)量的抗生素是A.頭孢氨芐B.紅霉素C.青霉素D.羅紅霉素E.羧芐西林83.

2、 白細胞減少癥的病因中屬粒細胞破壞過多的是A.周期性粒細胞減少癥B.脾功能亢進C.苯中毒D.應用抗腫瘤藥E.惡性腫瘤84. 診斷白細胞減少癥的標準是A.周圍血白細胞持續(xù)低于3. 5×109LB.周圍血白細胞持續(xù)低于3×109LC.周圍血白細胞持續(xù)低于5×109LD.周圍血白細胞持續(xù)低于4. 5×109LE.周圍血白細胞持續(xù)低于4×109L85. 急性白血病發(fā)生感染，最常見的是A.咽峽炎、口腔炎B.泌尿道感染C.皮膚感染D.肺部感染E.肛周炎86. 最常見于兒童的急性白血病是A.急單核白血病B.急巨細胞白血病C.急紅白血病D.急粒白血病E.急淋白

3、血病87. 急性白血病最主要的死亡原因是A.肝功能衰竭B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤C.嚴重感染D.嚴重貧血E.大出血88. 急性白血病常見的首發(fā)表現(xiàn)是A.關節(jié)疼痛B.脾腫大C.發(fā)熱及感染D.貧血、出血E.淋巴結腫大89. 成年人最多見的急性白血病是A.急粒白血病B.急淋白血病C.急紅白血病D.急單核白血病E.急巨細胞白血病90. 再生障礙性貧血骨髓組織中明顯減少或無的細胞是A.巨核細胞B.網(wǎng)狀細胞C.淋巴細胞D.漿細胞E.組織嗜堿細胞91. 不屬再生障礙性貧血的診斷要點的是A.一般抗貧血治療無效B.除外其他引起全血細胞減少的疾病C.全細胞減少D.脾腫大E.骨髓增生減低92. 引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最

4、常見的藥物是A.卡馬西平B.甲巰咪唑C.氟尿嘧啶D.保泰松E.氯霉素93. 關于缺鐵性貧血的實驗室檢查，錯誤的是A.血清鐵減少B.血清總鐵結合力降低C.小細胞低色素性貧血D.骨髓增生活躍、幼紅細胞增生E.骨髓鐵染色陰性94. 不屬貧血常見的體征的是A.匙狀指B.出血傾向C.皮膚黏膜蒼白D.心率增快E.心尖部收縮期雜音95. 鐵劑治療缺鐵性貧血后，首先出現(xiàn)的治療反應是A.血清鐵飽和度增加B.網(wǎng)織紅細胞升高C.紅細胞總數(shù)升高D.血清鐵增加E.血紅蛋白升高96. 特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是A.脾臟B.外周血C.骨髓D.肝臟E.血管內(nèi)97. 骨髓巨核細胞增多的血液病是A.特發(fā)性血小板

5、減少性紫癜B.骨髓增生異常綜合征C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.白細胞減少癥98. 完全治愈白血病最有效的治療方法是A.骨髓移植B.營養(yǎng)及藥物支持治療C.化學藥物治療D.免疫治療E.放射治療99. 用于誘導緩解急淋白血病的基本治療方案是A.DA(3+7)方案B.HA方案C.VAP方案D.VP方案E.HOAP方案100. 下列各項，有助于白血病診斷分型及治療監(jiān)測的是A.骨髓象檢查B.細胞化學染色C.血常規(guī)D.影像檢查E.細胞遺傳學檢查101. 可出現(xiàn)牙齦腫脹的急性白血病是A.急巨細胞白血病B.急單白血病C.急紅白血病D.急淋白血病E.急粒白血病102. 白血病細胞增多的表現(xiàn)，錯誤的是A.齒齦

6、腫脹B.綠色瘤C.出血D.胸骨壓痛E.全身淺表淋巴結腫大103. 下列疾病中，不會發(fā)展成急性白血病的血液病的是A.原發(fā)性血小板增多癥B.真性紅細胞增多癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.淋巴瘤E.再生障礙性貧血104. 關于急性白血病的敘述，錯誤的是A.出血的機制是凝血因子缺乏B.呈正細胞正色素性貧血C.是造血干細胞的惡性克隆性疾病D.半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病E.感染是最常見的死亡原因之一105. 再生障礙性貧血的分類是A.小細胞低色素性貧血B.畸形紅細胞性貧血C.大細胞性貧血D.單純小細胞性貧血E.正常細胞正常色素性貧血106. 再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是A.免疫功能紊亂B.遺傳因素C.造血干細胞缺陷D

7、.缺乏造血原料E.造血微環(huán)境缺陷107. 不屬再生障礙性貧血的病因的是A.病毒感染B.脾功能亢進C.電離輻射D.氯霉素等藥物E.農(nóng)藥等化學因素108. 不屬重型再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)的是A.貧血B.脾腫大C.出血D.感染E.發(fā)熱109. 可繼發(fā)再生障礙性貧血的疾病是A.慢性腎炎B.腎病綜合征C.急性胰腺炎D.病毒性肝炎E.糖尿病110. 注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征，錯誤的是A.有嚴重消化道疾患者B.不易控制的慢性出血患者C.口服治療不良反應嚴重者D.口服鐵劑治療無效者E.妊娠早期急需糾正貧血者111. 下列各項，小細胞低色素性貧血最常見的是A.鐵粒幼細胞性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.缺

8、鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.骨髓病性貧血112. 用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效表現(xiàn)最早的是A.紅細胞平均血紅蛋白量增多B.紅細胞計數(shù)增多C.血紅蛋白增加D.網(wǎng)織紅細胞增加E.紅細胞體積增大113. 缺鐵性貧血早期診斷最有價值的檢查是A.血紅蛋白減少B.總鐵結合力增高C.血清鐵減少D.紅細胞呈小細胞低色素E.血清鐵蛋白減少114. 下列食物中影響鐵劑吸收的是A.茶葉B.植物油C.牛奶D.菠菜E.肉類115. 可出現(xiàn)異食癖癥狀的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細胞貧血116. 成年人缺鐵性貧血最主要的病因是A.需鐵量增加B.鐵利用障礙C.鐵攝入不

9、足D.慢性失血E.鐵吸收障礙117. 缺鐵性貧血未治療前，外周血的主要特點是A.血紅蛋白下降最明顯B.血小板下降最明顯C.紅細胞計數(shù)下降最明顯D.紅細胞形態(tài)增大E.網(wǎng)織紅細胞升高118. 監(jiān)測糖尿病病情的重要指標是A.口服糖耐量試驗B.胰島素釋放試驗C.24小時尿糖定量D.糖化血紅蛋白E.空腹血糖119. 胰島素治療糖尿病最常見的不良反應是A.皮疹B.肝功能損害C.過敏反應D.胰島素抗藥性E.低血糖反應120. 糖尿病最基礎的治療措施是A.胰島素治療B.支持治療C.一般治療D.飲食治療E.口服降糖藥物121. 2型糖尿病的主要病因是A.病毒感染B.中心型肥胖C.環(huán)境因素D.自身免疫反應E.胰島

10、素抵抗及胰島細胞功能缺陷122. 糖尿病并發(fā)感染最常見的是A.泌尿系感染B.敗血癥C.化膿性細菌感染D.腸道感染E.膽管感染123. 早期診斷糖尿病的重要指標是A.空腹血糖升高B.皮膚瘙癢C.多飲、多尿D.多食、消瘦E.尿糖陽性124. 甲亢時最常見的心律失常類型是A.心房顫動B.房室傳導阻滯C.室性早搏D.房性心動過速E.交界性早搏125. 抗甲狀腺藥物常見的不良反應是A.粒細胞減少B.過敏性休克C.胃腸道反應D.心血管疾患E.腎功能損害126. 甲亢患者由甲狀腺素分泌過多可引起A.畏寒B.眼裂增寬，凝視C.突眼D.甲狀腺腫大E.怕熱，多汗，多食而消瘦127. 不屬甲亢手術治療禁忌證的是A.

11、合并嚴重肝腎疾病的甲亢患者B.年齡大于40歲的甲亢患者C.妊娠前3個月的甲亢患者D.妊娠后6個月的甲亢患者E.伴有嚴重GA眶病的甲亢患者128. 131I治療甲亢的作用機制是A.釋放射線B.釋放射線C.釋放X射線D.釋放射線E.釋放射線129. 診斷甲亢最有臨床意義的指標是A.TT3、TT4測定B.FT3、FT4測定C.基礎代謝率D.甲狀腺攝131I率E.TRH興奮試驗130. 不屬甲亢高代謝綜合征表現(xiàn)的是A.糖耐量減低B.血膽固醇升高C.怕熱、多汗D.多食善饑E.體重銳減131. 不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因的是A.感染B.輸血C.遺傳因素D.雌激素水平升高E.紫外線132. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者

12、抗雙鏈DNA抗體滴度高，提示相關受累的臟器系統(tǒng)是A.肺B.血液C.心D.腎E.腦133. 診斷類風濕關節(jié)炎，X線檢查最有價值的部位是A.雙側(cè)肘關節(jié)B.雙側(cè)肩關節(jié)C.雙手指及腕關節(jié)D.雙側(cè)踝關節(jié)E.雙側(cè)膝關節(jié)78.【答案】B【解析】慢性腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)，有急性發(fā)作的傾向，感染、過度疲勞為常見誘因。79.【答案】B【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，糖皮質(zhì)激素為首選藥物，適用于急性型和慢性型發(fā)作期。80.【答案】D【解析】急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，以兒童為多見，男女發(fā)病率相近。多在發(fā)病前12周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒，廣泛、嚴

13、重的皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏膜出血多見于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見，偶因視網(wǎng)膜出血而失明。顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或經(jīng)積極治療，常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上，亦可演變?yōu)槁浴?1.【答案】A【解析】免疫因素是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病的主要原因。82.【答案】E【解析】抗菌效力不依賴粒細胞數(shù)的抗生素是羧芐西林。83.【答案】B【解析】白細胞減少癥，粒細胞破壞超過骨髓代償能力發(fā)生粒細胞減少，見于嚴重敗血癥、慢性炎癥、脾功能亢進、結締組織疾病和藥物所致免疫性粒細胞減少。84.【

14、答案】E【解析】診斷白細胞減少癥的標準是：周圍血白細胞持續(xù)低于4×109L。85.【答案】A【解析】急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎、口腔炎最多見，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見。86.【答案】E【解析】成年人最多見的急性白血病是急粒白血??；兒童最多見的是急淋白血病。二者可比較記憶。87.【答案】C【解析】嚴重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見的死亡原因之一。88.【答案】C【解析】急性白血病，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。89.【答案】A【解析】成年人最多見的急性白血病是急粒白血?。粌和疃嘁姷氖羌绷馨籽?。二者可比較記憶。90.【答案】A【解析】再生

15、障礙性貧血的骨髓檢查：骨髓有核細胞量少，幼紅細胞、粒系細胞及巨核細胞均明顯減少或無。91.【答案】D【解析】再生障礙性貧血的診斷標準：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；一般無脾腫大；骨髓至少有一個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多(有條件者應做骨髓活檢)；能除外引起全血細胞減少的其他疾??；一般抗貧血藥物治療無效。92.【答案】E【解析】藥物及化學物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。93.【答案】B【解析】缺鐵性貧血，血清鐵及總鐵結合力測定：血清鐵濃度常<8.9molL，總鐵結合力>

16、;64.4molL，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度常降至15%以下。綜上所述，總鐵結合力是升高的。94.【答案】B【解析】貧血體格檢查可見皮膚黏膜蒼白，瞼結膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白；心臟體征有心動過速，心尖區(qū)收縮期雜音等。貧血患者常伴有反甲即匙狀指。95.【答案】B【解析】缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高，常于510天達到高峰，平均達0.060.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月可恢復正常。96.【答案】A【解析】脾是特發(fā)性血小板減少性紫癜產(chǎn)生血小板相關抗體的主要場所，同時使巨噬細胞介導的血小板破壞增多。所以，特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是脾臟。97.【答

17、案】A【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓象檢查：骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常，急性型幼稚型巨核細胞比例增加，慢性型顆粒型巨核細胞比例增加，但兩型均呈現(xiàn)血小板形成型巨核細胞減少。98.【答案】A【解析】骨髓移植：是當前將白血病完全治愈最有希望的措施。99.【答案】D【解析】由長春新堿及潑尼松組成的VP方案是急淋誘導緩解的基本方案。100.【答案】E【解析】細胞遺傳學檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測。101.【答案】B【解析】齒齦腫脹多見于急單白血病。102.【答案】C【解析】白血病細胞增多的表現(xiàn)包括：淋巴結和肝脾腫大，胸骨中下段壓痛，四肢關節(jié)痛或骨痛，腦膜浸潤，齒齦腫脹等。103.【答案】E【

18、解析】某些血液病的部分患者最終發(fā)展成為急性白血病，如真性紅細胞增多癥、淋巴瘤、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。104.【答案】A【解析】急性白血病的出血與血小板減少有關。105.【答案】E【解析】再生障礙性貧血為正細胞正色素性貧血。106.【答案】C【解析】造血干細胞缺陷為再障的主要發(fā)病機制?；颊吖撬枳婕毎w外培養(yǎng)顯示粒-巨噬細胞系祖細胞、紅細胞系祖細胞均顯著減少，造血干細胞在正常骨髓基質(zhì)中增殖能力顯著降低。107.【答案】B【解析】再生障礙性貧血的病因：藥物及化學物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。殺蟲劑、農(nóng)藥、染發(fā)劑等也可

19、引起再障。各種電離輻射。感染。108.【答案】B【解析】重型再生障礙性貧血：起病急，進展迅速，常以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)。109.【答案】D【解析】再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后，且病情較重。110.【答案】E【解析】肌注鐵劑應嚴格掌握適應證：口服鐵劑后有嚴重消化道反應而不能耐受者；口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴重；嚴重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mgml，給藥途徑是臀部深位肌注?；?/p>

20、者所需鐵的總劑量應準確計算，不應超量以免引起急性鐵中毒。111.【答案】C【解析】貧血按紅細胞的形態(tài)學進行分類，通?？煞譃椋捍蠹毎载氀?、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。其中，缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血。112.【答案】D【解析】缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時期網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高，常于510天達到高峰。所以，療效表現(xiàn)最早的是“網(wǎng)織紅細胞增加”。113.【答案】E【解析】血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。114.【答案】A【解析】口服鐵劑治療缺鐵性貧血時忌茶，以防鐵被鞣酸沉淀而影響鐵吸收。115.【答案】C【解析】缺鐵性

21、貧血部分患者(尤其兒童)可有嗜食泥土、生米等異食癖。116.【答案】D【解析】慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。見于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎、痔等引起的消化道出血；女性可見于月經(jīng)過多。117.【答案】A【解析】此題實際是對“缺鐵性貧血”定義的一個考查。缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見的類型。由此可知，在缺鐵性貧血未經(jīng)治療之前，外周血主要表現(xiàn)就是血紅蛋白下降。118.【答案】D【解析】糖化血紅蛋白可反映取血前812周的平均血糖狀況，是監(jiān)測糖尿病病情的重要指標。119.【答案】E【解析】胰島素治療糖尿病的不良反應：低血糖反應最常見，其他有過敏反應、局部反應(注射局部紅腫、皮下脂肪萎縮或增生)、胰島素水腫、視力模糊等。120.【答案】D【解析】飲食治療，是各型糖尿病的基礎治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達到理想或良好控制。關鍵是控制每天攝入的總熱量、合理搭配營養(yǎng)成分，定量定時進餐。121.【答案】E【解析】胰島素抵抗和胰島細胞分泌胰島素功能缺陷，聯(lián)合環(huán)境因素，導致2型糖尿病。122.【答案】C【解析】糖尿病并發(fā)感染：多為化膿性細菌感染、肺結核和真菌感染等。123.【答案】A【解析】早期診斷糖尿病的重要指標是：空腹血糖升高。但是應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，應檢測餐后血糖，必要時進行OGTT（口服葡萄糖耐