臨床路徑工作管理制度

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上臨床路徑工作管理制度一、 科室成立臨床路徑管實施小組。實施小組由科室主任組長，臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關科室人員任成員。二、臨床路徑實施小組職責：負責臨床路徑相關資料的收集、記錄和整理；提出病種選擇建議制訂臨床路徑文本并及時進行修訂。在實施過程中，進行效果評價與分析三、 實施小組設立個案管理員，由臨床科室具有副高級以上技術職稱的醫(yī)師擔任。四、個案管理員職責：負責與醫(yī)務科日常聯(lián)絡；牽頭臨床路徑文本的起草工作。指導每日臨床路徑診療項目的實施，指導經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強與患者的溝通。根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總。五、實施小組負責對科室人員進

2、行培訓，培訓內容包括： 1、臨床路徑基礎理論、管理方法和相關制度； 2、臨床路徑主要內容、實施方法和評價制度。六 、臨床路徑實施流程 1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診，會同科室個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準入評估； 2、符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，并將評估結果和實施方案通知相關護理組； 3、相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的內容； 4、經(jīng)治醫(yī)師會同個案管理員根據(jù)當天診療項目完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分

3、析、處理，并做好記錄； 5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項目完成后，執(zhí)行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。七、進入臨床路徑的患者應當滿足以下條件：診斷明確，沒有嚴重的合并癥，能夠按臨床路徑設計流程和預計時間完成診療項目。進入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時，應當退出臨床路徑： 1、在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的； 2、在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； 3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進入臨床路徑的； 4、其他嚴重影響臨床路徑實施的情況。八、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受

4、診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理步驟： 1、記錄。醫(yī)務人員應及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。 2、分析。經(jīng)治醫(yī)師應當與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。 3、報告。經(jīng)治醫(yī)師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。 4、討論。對于較普遍的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復雜而特殊的變異，應當組織相關的專家進行重點討論。九、臨床路徑評價與改進實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關指標的數(shù)據(jù)，并上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質量改進建議制訂質量改進方案，并及時上報指導評價小組。 十、各科室應當開展臨床路徑實施的過程和效果評價。 十一、臨床路徑實施的過程評價內容包括：相關制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。 十二、非手術患者的臨床路徑實施效果評價應當包括以下內容：病