常見病理步態(tài)

1、精選文檔常見病理步態(tài) -湖北省中醫(yī)院推拿科/康復(fù)醫(yī)學(xué)科 治療師 董煥敏 1.肢體不等長 可出現(xiàn)短腿步態(tài)，如一腿短縮超過3厘米，患肢在行走支撐時可見同側(cè)骨盆及肩下沉，故又稱斜肩步，擺動時相有代償性足下垂。 2.關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài) 下肢各關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直時可發(fā)生異常步態(tài)。如髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮時引起代償性骨盆前傾，腰椎過伸，步幅縮短。膝屈曲攣縮30以上時可出現(xiàn)短腿步態(tài)。膝伸直攣縮時擺動時相下肢外展或同側(cè)骨盆上提，以防止足趾拖地。踝趾攣縮時足跟不能著地，擺動時相以增加髖及膝屈曲度來代償，狀如跨欄，故稱跨欄步。此時患肢支撐期常有過度伸直，要引起膝反曲。 3.關(guān)節(jié)不穩(wěn)步態(tài) 如雙側(cè)先天髖脫位步行時左右搖晃如鴨步。 4.疼

2、痛步態(tài) 當(dāng)各種原因引起患肢負(fù)重疼痛時，患者盡量縮短患肢的支撐期，使對側(cè)擺動腿呈跳躍式快速前進(jìn)，步幅縮短，又稱短促步。 5.肌肉軟弱步態(tài) （1）脛前肌步態(tài) 脛前肌無力時足下垂，擺動期增加髖及膝屈曲度以防足趾拖地，形成跨欄步。 （2）小腿三頭肌步態(tài) 小腿三頭肌軟弱時支撐后期患側(cè)髖下垂，身體向前推進(jìn)減慢。 （3）股四頭肌步態(tài) 當(dāng)股四頭肌無力時，在患側(cè)支撐期不能主動維持穩(wěn)定的伸膝，或患者使身體前傾，讓重力線在膝前方通過，從而使膝被動伸直，此時髖微曲可加強(qiáng)臀肌及股后肌群的張力，使股骨下端后擺，幫助被動伸膝。在支撐早期利用膝的持續(xù)過伸作為一種代償性穩(wěn)定機(jī)制常導(dǎo)致膝反屈，如同時有伸髖肌無力，則患者需用手按壓

3、大腿使膝伸直。 （4）臀大肌步態(tài) 伸髖肌軟弱時，患者常使軀干用力后仰，使重力線通過髖關(guān)節(jié)后方以維持被動伸髖，并控制軀干的慣性向前運(yùn)動，形成仰胸凸肚姿態(tài)。 （5）臀中肌步態(tài) 髖外展肌軟弱時不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定。故患者在支撐期使上體向側(cè)彎，使重力線在髖關(guān)節(jié)外側(cè)通過，以便依靠內(nèi)收肌來維持穩(wěn)定，同時防止對側(cè)髖部下沉，并帶動對側(cè)下肢提起及擺動。兩側(cè)髖外展肌肉損害，步行時雙下肢左右搖擺，狀如鴨子，又稱鴨步。 6.肌痙攣步態(tài) 因肌張力過高引起，如： （1）偏癱步態(tài) 常有患足下垂、內(nèi)翻，下肢外旋或內(nèi)旋，膝不能放松屈曲。為了避免足部拖地，擺動期常使患肢沿弧線往外側(cè)回旋向前，又稱回旋步。上臂常呈屈曲內(nèi)收。 （2）剪刀步 又稱交叉步。多見于腦癱及高位截癱患者，因內(nèi)收肌痙攣，步行時兩髖內(nèi)收，兩下肢交叉，不能步行，或雙膝互相摩擦跳躍，步態(tài)不穩(wěn)。 7.其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害步態(tài) （1）小腦性共濟(jì)失調(diào)時，步行擺晃不穩(wěn)定，狀如醉漢，故稱酩酊步態(tài)。 （2）帕金森病或基底節(jié)病變時，步態(tài)短而快，有陣法性加速，不能隨意立停或轉(zhuǎn)向，手臂擺動縮小或停止，稱前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。 8.奇異步態(tài) 不能用已知