高血壓糖尿病防治方法

1、高血壓、糖尿病防治方法1 體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式 BMI=體重（kg）/身高2（cm2） 2 腹型肥胖是指男性腰圍 85 cm，女性腰圍 80 cm3 糖尿病患者血糖控制目標(biāo)：空腹血糖 4.4-6.1 mmol/L；非空腹血糖 4.4-8.0 mmol/L4 糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)： 150 分鐘/周5 健康生活的四大基石指：合理膳食 、 適量運(yùn)動(dòng) 、 心理平衡 、 戒煙限酒 6 18歲以上人群正常血壓是指：收縮壓< 120 mmHg和舒張壓< 80mmHg 7 3級(jí)高血壓（重度）是指收縮壓180 mmHg之間或舒張壓 110 mmHg之間。8 高血壓治療的總體目標(biāo)，普通高血壓

2、患者血壓應(yīng)降至 140/90 mmHg以下。9 高血壓患者每周至少鍛煉 3-5 次，每次 30 分鐘左右10 根據(jù)靜脈血漿葡萄糖水平，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 7.0 mmol/L或75g葡萄糖耐量試驗(yàn) 11.1 mmol/L,或隨機(jī)血糖 11.1 mmol/L11 空腹血糖受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖水平單位 5.6-7.0 mmol/L且75g葡萄糖耐量試驗(yàn) <7.8 mmol/L。12 糖尿病患者合理膳食，口服降糖藥或用胰島素的患者每天應(yīng)盡可能按照 1/5 、 2/5 、 2/5 的比例分配食量。13 糖尿病患者合理膳食，食鹽攝入應(yīng)< 6 克14 高血壓的高危人群包括： 1.

3、收縮壓介于120-139mmHg之間和/或舒張壓介于80-89mmHg之間；2. 超重或肥胖（BMI24kg/m2 ）；3. 高血壓家族史（雙親或同胞患高血壓）；4. 長(zhǎng)期過量飲酒（每日飲白酒100ml，且每周飲酒在4次以上）； 5. 長(zhǎng)期高鹽飲食。15 高血壓合并糖尿病時(shí)，血壓應(yīng)降至 130/80 mmHg以下，合并糖尿病腎病時(shí)，血壓應(yīng)控制在 125/75 mmHg以下。16 診斷為二級(jí)高血壓，血壓值應(yīng)為 160/100-179/109 mmHg。17 糖尿病標(biāo)化登記率達(dá)到 1.5% 。18 糖尿病治療的五要素包括 飲食控制 、運(yùn)動(dòng)治療 、血糖監(jiān)測(cè) 、健康教育 和 藥物治療 。19 糖尿病三

4、級(jí)管理：空腹血漿血糖>7.0 mmol/L，或餐后血漿血糖> 10.0 mmol/L的患者，每1個(gè)月隨訪一次，全年不少于12次。符合條件但不愿意參加三級(jí)管理的患者，可按患者意愿，加入一級(jí)或二級(jí)管理。20 食鹽攝入總量（包括烹飪及其它食物含鈉折合量）限制在每天 6克 以內(nèi)。21 糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間最好選擇在 每餐前、餐后2小時(shí)和睡前 。22 磺脲類藥物是針對(duì) 非肥胖 糖尿病患者的一線治療藥物。23 未服用抗高血壓藥物的情況下，經(jīng)過至少 3 次不同日血壓測(cè)量，如有 2 次血壓達(dá)到收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，可診斷高血壓。24 高血壓的降壓治療原則最好使用 長(zhǎng)效

5、制劑 ，每日給藥一次，達(dá)到24小時(shí)平穩(wěn)降壓。25 高血壓患者的降壓治療應(yīng)避免頻繁換藥，但患者耐受性差，或用藥 4-6 周后療效反應(yīng)很差，可換藥。26 當(dāng)前常用的降壓藥主要有六大類：利尿劑 、-阻滯劑、鈣拮抗劑 、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI） 、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB） 和阻滯劑27 高血壓患者最好不飲酒。如飲酒，則每日飲用量折合白酒少于1 兩。28 高血壓治療的總體目標(biāo)包括：普通高血壓患者降至 140/90 mmHg以下；老年高血壓患者血壓降至 150/90 mmHg以下；糖尿病及腎病患者，血壓降至 130/80 mmHg以下。減少靶器官損害 ，提高生活質(zhì)量；預(yù)防 心血管事件

6、的發(fā)生。29 高血壓患者應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果：每日攝入新鮮蔬菜不少于8 兩，a) 水果 2-4 兩。30 DASH飲食：富含 水果 、 蔬菜 、堅(jiān)果類、全谷類、低脂乳品的飲食，強(qiáng)調(diào)以家禽、瘦肉、魚類取代 紅肉 ，以減少脂質(zhì)、飽和脂肪酸及膽固醇，并增加鈣、鎂、鉀及纖維含量，對(duì)高血壓患者產(chǎn)生 降低血壓 的效益。31 臨床實(shí)踐證實(shí)小劑量 阿司匹林 可有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，如無胃腸道和其他部位出血危險(xiǎn)的患者推薦使用。32 血脂異常，尤其是 總膽固醇 和 低密度脂蛋白 升高是動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要危險(xiǎn)因素。33 根據(jù)血脂異常的類型選用不同的調(diào)脂藥，膽固醇增高首選他汀類 甘油三酯升高首選 貝特類 。

7、34 空腹血糖是指至少禁食（無熱量攝入） 8 小時(shí)。35 糖尿病患者測(cè)血糖>20mmol/L時(shí)，應(yīng)測(cè)定尿酮體。36 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)建議采用散步、太極拳等不劇烈的運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)實(shí)踐在150分鐘左右為宜。37 體重指數(shù)的正常范圍是18.5BMI<24.0 （單位：kg/m2）38 雙胍類藥物是肥胖 或超重 糖尿病患者的一線治療藥物。39 糖尿病患者的目標(biāo)血壓是< 130/80mmHg，妊娠糖尿病合并慢性高血壓者的目標(biāo)血壓是110-129/65-79mmHg。40 社區(qū)醫(yī)生在臨床診療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.6mmol/L，應(yīng)建議其進(jìn)行OGTT檢測(cè)。41 以口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（

8、OGTT）負(fù)荷后2小時(shí)血糖為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，負(fù)荷后2小時(shí)血糖 7.8mmol/L- <11.1 mmol/L/。42 運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持的三原則是：有恒 、有序 、有度 。43 通常所說的“三、五、七”運(yùn)動(dòng)方案是指每天步行約3公里，時(shí)間30分鐘以上；每周運(yùn)動(dòng)5次以上；運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170次/分。44 一般人群中，知道吸煙有害健康者占95% ，愿戒者50% ，戒煙成功者僅3% 。45 飲酒應(yīng)適量，紅葡萄酒50-100 ml/天；或啤酒300 ml/天；或白酒25 ml/天。切忌酗酒。46 老年的糖尿病患者的空腹血糖應(yīng)< 7.8 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)< 11.1 mmol/L。

9、47 對(duì)腎功能不全的老年糖尿病患者，二甲雙胍 禁忌使用，磺脲類藥物慎用。48 糖尿病的高危人群包括哪些：1. 年齡45歲，且常年不參加體力活動(dòng)者；2. 有糖尿病家族史者（雙親或者同胞患糖尿?。?；3. 超重、肥胖：體重指數(shù)（BMI）24kg/m2；4. 分娩過巨大兒（體重4kg）或有過妊娠期糖尿病病史者；5. 高血壓患者（血壓140/90mmHg），或者心腦血管疾病者；6. 有高密度脂蛋白膽固醇降低（35mg/dL，即0.91mmol/L）和/或高甘油三酯（250mg/dL，即2.75mmol/L）；7. 糖耐量減低（IGT）或空腹血糖受損（IFG）患者。49 高危人群的發(fā)現(xiàn)方式包括：機(jī)會(huì)性篩查

10、、健康體檢、健康檔案、社區(qū)人群主動(dòng)檢測(cè)。50 高危人群的隨訪：每年隨訪1次，監(jiān)測(cè)高危因素：血壓 、血糖、體重 以及 高危行為 改變情況。51 根據(jù)血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)人群血脂的合適范圍為：總膽固醇5.18 mmol/L、甘油三脂1.70 mmol/L、低密度脂蛋白3.37 mmol/L、高密度脂蛋白l.04 mmol/L。52 2型糖尿病患者至少每周運(yùn)動(dòng)5天，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的。53 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)禁忌癥包括：1. 合并各種急性感染者；2. 近期出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征、乳酸性酸中毒和低血糖癥等）；3. 嚴(yán)重糖尿病腎病者；4. 嚴(yán)重眼底病變者；5. 新近發(fā)生血栓者；6. 血糖水平14 mmol/L或不穩(wěn)定者；7. 收縮壓180mmHg者；8. 經(jīng)常有腦供血不足者；9. 伴有心功能不全、不穩(wěn)定心絞痛、心律失常，且活動(dòng)后加重者。54 糖尿病患者的體育鍛煉需與飲食、藥物治療相結(jié)合。55 糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)過程中，足部 或其它部位受到小的傷害均要及時(shí)就診。56 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)避開 胰島素作用 的高峰期。57 “紅、黃