教你識別異常心電圖

1、教你識別異常心電圖1、心電圖各波段的組成。 ho E I一;1 TT -1V-口 mRR間期P波J PR nQRS+-QT-2、正常竇性心律心電圖特征：P波規(guī)律出現(xiàn)，鈍圓型，在I、H、V 5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置； P-R3、竇性心動過速心電圖特征：符合竇性心律特征，頻率大于 100次/分。生理情況： 見于飲酒、運動、激動、疼痛等。病理狀態(tài)：發(fā)熱、失血、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、心肌缺血、心力衰竭，使用腎上腺素、 阿托品藥物等均可引起竇性心動過速。4、竇性心動過緩心電圖特征：符合竇性心律特征，頻率低于 60次/分。生理情況：見于老年人、運動員、睡眠狀態(tài)。病理情況：顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下、尿毒

2、癥，或使用B受體阻滯劑、洋地黃藥 物作用時。5、竇性停搏心電圖特征：比正常P-P問期明顯延長的時間內(nèi)無 P波，或P波與QRS波均不出現(xiàn) 多見于：急性心肌梗死、腦血管病變、血鉀過高、洋地黃中毒、竇房結(jié)功能低下等。6、房性期前收縮心電圖特征：P波提前出現(xiàn)，且形態(tài)與竇性 P形態(tài)不同，其后多見于不完全性代償 期；P波重疊于T波上一未下傳的房早；P波在T波上，且出現(xiàn)P-R 問期延長。生理情況：見于多數(shù)正常人，飲酒、濃茶、咖啡、疲勞。病理狀態(tài)：心力衰竭、心肌梗死、心房病變等。7、房性心動過速心電圖特征：心房率通常為150200次/分；P波形態(tài)與竇性不同；常出現(xiàn)II度I 型或II型房室傳導(dǎo)阻滯。多見于：大量

3、飲酒、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、洋地黃中毒、低血鉀等。8、心房撲動心電圖特征：P波消失，代之以大小、形態(tài)相同、節(jié)律規(guī)則、快速的連續(xù)性鋸齒樣撲動波 （F波）是診斷房撲最重要依據(jù)，心房率通常為 250300次/分。多見于：心臟病病人，包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。9、心房顫動心電圖特征：P波消失，出現(xiàn)形態(tài)、振幅、問期完全不一樣的心房顫動波（f波）; RR間期絕對不等；頻率350600次/分。生理情況：正常人在情緒激動、運動或急性酒精中毒時可發(fā)生房顫。常見疾?。撼０l(fā)生于原有心血管疾病者，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、 縮窄性心包炎，感染性心內(nèi)膜炎等。10、室性期前收

4、縮心電圖特征：提早出現(xiàn)的 QRS波群，寬大畸形，時限通常0.12秒；早搏之前無與其相關(guān)的P波；ST段與T波的方向與QRS主波方向相反;室性早搏后可見一完全性代償期。多見于：冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂；11、陣發(fā)性室性心動過速心電圖特征：室性早搏連續(xù)出現(xiàn)3次以上；QRS波群呈寬大畸形，時限超過0.12秒; ST-T波方向與QRS波主波方向相反；心室率100250次/分，心律規(guī) 則或略不規(guī)則，即RR間期規(guī)整或稍不規(guī)整。多見于：各種器質(zhì)性心臟病病人，最常見的為冠心病，尤其是心肌梗死；其次是心肌病、 心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病。12、心室撲動心電圖特征：各導(dǎo)聯(lián)無P波

5、；QRST波群無法分辨代之以正弦型的大撲動波， 規(guī)則、向上與向下的波幅相等；頻率 180250次/分 多見于：缺血性心臟病。拗惻側(cè)M慟陽則財刖AM帥郴VWWWW娜側(cè)部刪悌腑桐WWWU1，?。?quot;： n ：13、心室顫動心電特征：表現(xiàn)為形態(tài)、頻率及振幅均完全不規(guī)則的顫動波；頻率150500次/分;顫動波大者稱粗顫，纖細(xì)者為細(xì)顫。14、房室傳導(dǎo)阻滯(atrioventricular block AVB)正常人或運動員可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，與迷走神經(jīng)有關(guān)，常發(fā)生在夜間。更多見于病理情況下，如急性心肌梗死、冠狀動脈痙攣、病毒性心肌炎、心肌病等I度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：PR間期延長超過0.20秒

6、，所有心房激動均可下傳心室，當(dāng) PR間期顯著延長 時，P波可隱伏于前一心動周期的T波內(nèi)。I度房室傳導(dǎo)阻滯部位多在房室 結(jié)，QRS波多為正常。臨床無自覺癥狀，有時可聞第一心音減弱。Figure 12.4. First-degree AV block. The PR interval is prolonged.R度I型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：P-R間期逐漸延長，直到一個 P波后出現(xiàn)QRS波的脫漏，脫落后的P-R 間期縮短；P波為規(guī)則竇性P波；QRS波脫漏后再次出現(xiàn)同樣的變化。多見于：功能性或阻滯部位在房室結(jié)或希氏束近端，該型很少發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。=邕R度II型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征：P波規(guī)則地出現(xiàn)，發(fā)生周期性的 QRS波群脫漏，每隔一個或數(shù)個心動周 期出現(xiàn)心室漏搏；P-R問期固定，下傳搏動的 PR間期大多正常；當(dāng) QRS波多增寬，形態(tài)異常時，阻滯部位多在希氏束以下。多見于：器質(zhì)性病變，本型易轉(zhuǎn)變?yōu)榈谌确渴覀鲗?dǎo)阻滯。七 - -f+ n >W（乂邛«" 平+。嘴*