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浙江大學(xué)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)候選人推薦表姓名性別民族照片出生日期政治面貌專業(yè)技術(shù)職務(wù)參加臨床工作年限所在單位及科室最后學(xué)歷年月畢業(yè)于(學(xué)校)專業(yè)最后學(xué)位家庭電話電子郵箱移動(dòng)電話個(gè)人簡(jiǎn)歷獎(jiǎng)懲情況3個(gè)人先進(jìn)事跡(可另附頁(yè))社會(huì)推薦情況所在單位推薦意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽名:(單位蓋章)年月日學(xué)校評(píng)議意見(jiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基金管理委員會(huì)主任簽名:(單位蓋章)年月日
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