住院病歷抗菌藥物點(diǎn)評

1、WORD格式抗菌藥物臨床應(yīng)用醫(yī)囑點(diǎn)評總結(jié)通過上半年全院住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)臨床科室在特殊使用級抗菌藥物應(yīng)用方面仍不標(biāo)準(zhǔn)，為此，醫(yī)院組織以主管院長為組長，醫(yī)務(wù)科長、藥劑科長及多學(xué)科高職醫(yī)師為成員的專項(xiàng)檢查小組人員，對我院八月份住院患者特殊使用級抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)展專項(xiàng)抽查，并就應(yīng)用合理性及管理方面點(diǎn)評如下：一、八月份全院出院人數(shù)827 人 ，抗菌藥物使用人數(shù)539 人，其中，使用特殊使用級抗菌藥物人數(shù)17 人，使用率占使用抗菌藥物人數(shù)的2%。各臨床科室應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物患者數(shù)：內(nèi)一科2 人 1207173、 1206390，一例為發(fā)熱待查，一例為肺部感染；兒科 4 人 12

2、06151、1206765、 1206550、 1206909，四例均為支氣管肺炎患兒；普外科 2 人 1207059，一例為淋巴管炎，一例為肝硬化、肺炎；神經(jīng)外科 9 人 1205610、1208056、1206769、1206887、1207035、 1206824、 1205782、 1206952、 1203450，四例為高血壓腦出血，五例為腦外傷。五官科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、骨科未應(yīng)用特殊使用級抗專業(yè)資料整理WORD格式1專業(yè)資料整理WORD格式菌藥物。二、存在問題1、使用指征不明確。非手術(shù)科室的6 例患者均為感染性病例；手術(shù)科室的11例患者中，外科2 例為抗感染治療，神經(jīng)外科的9 例患

3、者均為預(yù)防性用藥。2、使用特殊使用級抗菌藥物治療前微生物送檢率嚴(yán)重缺乏。按照衛(wèi)生部2021年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案中要求，使用特殊使用級抗菌藥物治療前微生物送檢率需達(dá)到 100%。8 月份，非手術(shù)科室應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物前內(nèi)一科 2 例均送檢，兒科 4 例未送檢；手術(shù)科室： 11 例應(yīng)用特殊級抗菌藥物均未進(jìn)展微生物送檢。3、使用權(quán)限的管理。按照抗菌藥物分級管理原那么：特殊使用級抗菌藥物使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用，并做好相關(guān)病歷記錄。但在我院病歷抽查中發(fā)現(xiàn)，大局部病歷在記錄中未發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員討論情況及同意的記載，存在超權(quán)限使用情況。三、整改措施1、各科室加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，掌握應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物指專業(yè)資料整理WORD格式2專業(yè)資料整理WORD格式征，應(yīng)用前由科主任副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師組織討論并在病程記錄中詳細(xì)記載討論情況，每例應(yīng)用前需微生物送檢。堅(jiān)決杜絕特殊使用級抗菌藥物的預(yù)防性使用。2、對于特殊使用級抗菌藥物不合理應(yīng)用者每例處分100元。應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物未送檢，每例處分50 元。將科室特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入科主任考核中。3、對 8 月份出現(xiàn)不合理、不標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物的科室進(jìn)展經(jīng)濟(jì)處分