兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎

1、兒童暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎秀順堂中醫(yī)病因不明表現(xiàn)：好發(fā)于5歲男孩，急性起病，突發(fā)髖、膝部不同程度疼痛、髖關(guān)節(jié)活動首先伴姿勢畸形、痛性跛行。體溫正?；虻蜔?，白細胞正?；蛏愿?，X線陰性好發(fā)年齡：4-10歲，男性多于女性病程：一周左右，可再次復(fù)發(fā)癥狀及體征： 近期內(nèi)患上呼吸道炎、中耳炎等病史。訴髖部、股、膝部不同程度疼痛，拒絕負重行走，跛行。幼小嬰兒僅表現(xiàn)為煩躁、夜啼，活動患肢哭鬧明顯，少數(shù)有外傷病史。查體：站立位患肢外展屈曲畸形，骨盆向患側(cè)傾斜，髖關(guān)節(jié)活動受限，以內(nèi)旋為著，Thomas征（+/-）。實驗室檢查：白細胞、血沉正?；蜉p度偏高，OT ASO RF ANA CRP 陰性X線表現(xiàn)：無骨性病損，關(guān)

2、節(jié)內(nèi)積液，關(guān)節(jié)囊腫脹膨大，臀小肌平直影像變?yōu)榛≈?，股骨頭向外側(cè)移位，髖臼內(nèi)側(cè)間隙增寬。鑒別診斷：滑膜型髖關(guān)節(jié)結(jié)核：無原因髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、慢性起病，反復(fù)發(fā)作，結(jié)合結(jié)核接觸史，肺部病灶，結(jié)核全身中毒癥狀可鑒別。急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎：急性起病體溫39，局部腫脹，壓痛明顯，髖關(guān)節(jié)活動受限，Thomas征（+），白細胞升高，關(guān)節(jié)液內(nèi)可見大量膿細胞，涂片見金葡菌。小兒類風濕性關(guān)節(jié)炎:共分3型（全身型、多關(guān)節(jié)型、少關(guān)節(jié)型）。1.全身型 持續(xù)弛張高熱、類風濕皮疹2.多關(guān)節(jié)型 3.少關(guān)節(jié)型 單髖受累，無全身癥狀，RF、ANA陰性，骶髂關(guān)節(jié)受累，虹膜睫狀體炎，免疫球蛋白明顯升高。股骨頭軟骨炎：髖關(guān)節(jié)疼痛、痛性跛行，關(guān)節(jié)活動受限。治療：避免負重，臥床休息，患肢出現(xiàn)屈曲畸形可加用皮膚牽引?？股丶捌べ|(zhì)激素非治療用藥。如癥狀重、體征明顯且X線片示關(guān)節(jié)間隙加寬，需嚴格臥床3天。癥狀無改善應(yīng)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液減壓。手術(shù)指征：經(jīng)保守治療無好轉(zhuǎn)，X線示關(guān)節(jié)間隙增寬，病程4周以上經(jīng)各種檢查仍無法與其他嚴重疾病鑒別反復(fù)發(fā)作且癥狀加重者。并發(fā)癥及后遺癥：經(jīng)3-6個月后可發(fā)生股骨頭骨軟骨炎，定期接受X線檢查，每3個月拍片一次