血糖與血清膽固醇測(cè)定

1、血糖與血清膽固醇測(cè)定一、酶法（一、酶法（GOD-PODGOD-POD）測(cè)血清）測(cè)血清葡萄糖含量葡萄糖含量實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膗 掌握葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖含量的原理和方法掌握葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖含量的原理和方法u 掌握測(cè)定血糖的臨床意義掌握測(cè)定血糖的臨床意義 鄰甲苯胺法鄰甲苯胺法 酶法：酶法： 血糖的測(cè)定方法：血糖的測(cè)定方法：準(zhǔn)確度、靈敏度準(zhǔn)確度、靈敏度高，穩(wěn)定性好高，穩(wěn)定性好葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法過(guò)氧化物酶偶聯(lián)法 （GOD-POD）實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理偶聯(lián)酶法測(cè)血糖偶聯(lián)酶法測(cè)血糖 葡萄糖葡萄糖O2H2O2葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶（GOD）H2O24-4-氨基氨基

2、安替比林安替比林H2O醌亞胺染料醌亞胺染料過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶（POD）紅色紅色 紅色醌亞胺染料在紅色醌亞胺染料在500nm500nm處具有吸收峰處具有吸收峰 采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比法可計(jì)算得到樣品中葡萄糖采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比法可計(jì)算得到樣品中葡萄糖 濃度濃度 紅色醌亞胺染料的生成量與葡萄糖含量紅色醌亞胺染料的生成量與葡萄糖含量 成正比成正比實(shí)驗(yàn)器材實(shí)驗(yàn)器材 試管試管1.51.55cm5cm（3 3）、試管架）、試管架 吸量管吸量管2mL2mL（11）、洗耳球）、洗耳球 微量加樣器：微量加樣器：2020l l的的PipetmanPipetman 恒溫水浴箱恒溫水浴箱 離心機(jī)、離心管離心機(jī)、離心管10ml10ml

3、（2 2）實(shí)驗(yàn)試劑實(shí)驗(yàn)試劑 葡萄糖測(cè)定試劑盒：原裝試劑在葡萄糖測(cè)定試劑盒：原裝試劑在2 288避光保存，避光保存，有效期有效期1515個(gè)月?；旌虾髠€(gè)月?；旌虾? 288可穩(wěn)定可穩(wěn)定11個(gè)月，室溫個(gè)月，室溫可穩(wěn)定可穩(wěn)定3 3天天 葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液：葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)液：100mg/Dl(5100mg/Dl(5.55mmol/L).55mmol/L) 實(shí)驗(yàn)樣品：新鮮無(wú)溶血血清實(shí)驗(yàn)樣品：新鮮無(wú)溶血血清實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)操作1. 1. 酶工作液配置酶工作液配置（直接用試（直接用試劑盒）劑盒）2. 2. 標(biāo)本處標(biāo)本處理理抽取全血抽取全血 3-3-5 5 mLmL3737保溫保溫15分鐘分鐘30003000轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)/min/m

4、in離心離心10min10min取上清液備用取上清液備用3. 3. 取取3 3支干凈干燥的小試管按表加入試劑支干凈干燥的小試管按表加入試劑4. 4. 各管加好后混勻，置各管加好后混勻，置3737水浴水浴 30minmin，0.5cm光徑比色杯，以空白試劑調(diào)零，在光徑比色杯，以空白試劑調(diào)零，在500nm500nm波長(zhǎng)下比波長(zhǎng)下比色色先加體積少的，先加體積少的，再加多的再加多的 管號(hào)管號(hào)試劑試劑空白管空白管標(biāo)準(zhǔn)管標(biāo)準(zhǔn)管待測(cè)管待測(cè)管蒸餾水蒸餾水(L ）10標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖(L ）10待測(cè)血清待測(cè)血清(L ）10酶工作液酶工作液(mL ）1.51.51.5u 標(biāo)準(zhǔn)液吸取后應(yīng)立即上蓋，以防水分揮發(fā)標(biāo)

5、準(zhǔn)液吸取后應(yīng)立即上蓋，以防水分揮發(fā)u 工作液混濁或有絮狀物視為失效工作液混濁或有絮狀物視為失效u 本法特異性高，維生素本法特異性高，維生素C C，谷胱甘肽，左，谷胱甘肽，左 旋多巴引起負(fù)偏差旋多巴引起負(fù)偏差u 1010l l液體必須全部溶于液體必須全部溶于1.5ml1.5ml酶工作液中酶工作液中注意注意u 1010LL液體不易精確加入，實(shí)驗(yàn)時(shí)要仔細(xì)檢查移液液體不易精確加入，實(shí)驗(yàn)時(shí)要仔細(xì)檢查移液槍的密封性。此外，移液槍外壁不要沾有液體。槍的密封性。此外，移液槍外壁不要沾有液體。二、酶法（二、酶法（COD-PAPCOD-PAP）測(cè)血清總膽固醇測(cè)血清總膽固醇(TC)(TC)實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膗 掌握酶

6、法測(cè)定血清總膽固醇含量的原理掌握酶法測(cè)定血清總膽固醇含量的原理u 熟悉酶法測(cè)定血清總膽固醇含量的操作方法熟悉酶法測(cè)定血清總膽固醇含量的操作方法u 了解總膽固醇測(cè)定的臨床意義了解總膽固醇測(cè)定的臨床意義膽固醇酯酶膽固醇酯酶+FFA膽甾烯酮膽甾烯酮+ H+ H2 2OO2 2膽固醇氧化酶膽固醇氧化酶COD實(shí)驗(yàn)原理實(shí)驗(yàn)原理+4-氨基安替比林氨基安替比林+酚酚醌亞胺醌亞胺過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶H2O2PAP 膽固醇酯膽固醇酯 游離膽固醇游離膽固醇 紅色的醌型化合物在紅色的醌型化合物在510nm處有吸收峰，顏色深淺處有吸收峰，顏色深淺與總膽固醇的濃度成正比。與總膽固醇的濃度成正比。 采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比法可計(jì)算其含

7、量。采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比法可計(jì)算其含量。 總膽固醇含量正常參考值范圍為總膽固醇含量正常參考值范圍為實(shí)驗(yàn)器材實(shí)驗(yàn)器材u 小試管（小試管（3）、試管架）、試管架u 刻度吸量管刻度吸量管2mL（1）、洗耳球）、洗耳球u 微量加樣器微量加樣器(20l)u 恒溫水浴箱恒溫水浴箱u 離心機(jī)、離心管離心機(jī)、離心管10ml（2）實(shí)驗(yàn)試劑實(shí)驗(yàn)試劑u R1 R1液：磷酸鹽緩沖液、對(duì)氯酚液：磷酸鹽緩沖液、對(duì)氯酚u R2 R2液：液：4-4-氨基安替比林、酶氨基安替比林、酶u 膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液：膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液：5.2mmol/L5.2mmol/L實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟u 1. 工作試劑配制：工作試劑配制： R1 10ml+R2 1ml混

8、合，可保存混合，可保存1周周u 2. 標(biāo)本處理標(biāo)本處理:抽取全血抽取全血35ml37保溫保溫15分鐘分鐘3000轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)/min離心離心10min取上清液備用取上清液備用u 最適樣品為當(dāng)日空腹采集無(wú)溶血無(wú)乳糜的血清。最適樣品為當(dāng)日空腹采集無(wú)溶血無(wú)乳糜的血清。u3. 取取3支小試管編號(hào)，按表加入試劑支小試管編號(hào)，按表加入試劑 管號(hào)管號(hào) 試劑試劑空白管空白管標(biāo)準(zhǔn)管標(biāo)準(zhǔn)管待測(cè)管待測(cè)管蒸餾水蒸餾水（l）1010標(biāo)準(zhǔn)液標(biāo)準(zhǔn)液（l）1010樣品樣品（l）1010工作試劑工作試劑（ml）0.60.60.60.60.60.6充分混合，充分混合，3737水浴水浴1515分鐘分鐘蒸餾水蒸餾水（ml）1.01.01.0

9、1.01.01.0u0.5cm光徑比色杯，以空白試劑調(diào)零，在光徑比色杯，以空白試劑調(diào)零，在510nm波長(zhǎng)下比色波長(zhǎng)下比色注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)u 最后加酶工作試劑，各管反應(yīng)時(shí)間應(yīng)一致最后加酶工作試劑，各管反應(yīng)時(shí)間應(yīng)一致u 工作試劑防止葡萄糖和甘油三酯污染工作試劑防止葡萄糖和甘油三酯污染u 若需檢測(cè)游離膽固醇含量，將酶試劑去掉膽固醇酯若需檢測(cè)游離膽固醇含量，將酶試劑去掉膽固醇酯酶即可酶即可實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果與討論u 計(jì)算結(jié)果計(jì)算結(jié)果u 記錄結(jié)果記錄結(jié)果A標(biāo)標(biāo)=標(biāo)準(zhǔn)管吸光度標(biāo)準(zhǔn)管吸光度A待待=待測(cè)管吸光度待測(cè)管吸光度 C待待=A待待A標(biāo)標(biāo)C標(biāo)標(biāo)C標(biāo)標(biāo)=血液中葡萄糖或膽固醇濃度血液中葡萄糖或膽固醇濃度

10、C標(biāo)標(biāo)=標(biāo)準(zhǔn)液中葡萄糖或膽固醇濃度標(biāo)準(zhǔn)液中葡萄糖或膽固醇濃度血清葡萄糖測(cè)定臨床意義血清葡萄糖測(cè)定臨床意義 病理性高血糖：病理性高血糖： 常見(jiàn)于糖尿病；顱內(nèi)壓升高，如顱內(nèi)出血，顱外傷等常見(jiàn)于糖尿??；顱內(nèi)壓升高，如顱內(nèi)出血，顱外傷等；脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使；脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高；胰島血糖升高；胰島 細(xì)胞瘤等細(xì)胞瘤等 病理性低血糖：病理性低血糖： 常見(jiàn)于胰島素分泌異常、肝功能?chē)?yán)重衰退等；嚴(yán)重肝常見(jiàn)于胰島素分泌異常、肝功能?chē)?yán)重衰退等；嚴(yán)重肝病患者，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖；糖原累積癥。病患者，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖；糖原累積癥。 危險(xiǎn)閾值：危險(xiǎn)閾值：

11、 高膽固醇血癥：高膽固醇血癥：6.2mmol/L TC增高：常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、高脂蛋白血癥增高：常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等慢性腎功能衰竭、糖尿病等 TC降低：常見(jiàn)于低脂蛋白血癥、貧血、肝臟疾病降低：常見(jiàn)于低脂蛋白血癥、貧血、肝臟疾病、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、惡性腫瘤等。、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、惡性腫瘤等。血清總膽固醇測(cè)定臨床意義血清總膽固醇測(cè)定臨床意義思考題思考題u 正常人的血糖為什么能維持在一定水平正常人的血糖為什么能維持在一定水平?u 胰島素和腎上腺素對(duì)血糖有何影響胰島素和腎上腺素對(duì)血糖有何影響

12、? 為什么為什么?u 測(cè)定血清總膽固醇的臨床意義有哪些？測(cè)定血清總膽固醇的臨床意義有哪些？ 722722型分光光度計(jì)型分光光度計(jì) 能在可見(jiàn)光譜區(qū)域內(nèi)對(duì)樣品物質(zhì)作定量分析。廣能在可見(jiàn)光譜區(qū)域內(nèi)對(duì)樣品物質(zhì)作定量分析。廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生、臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)、石油化工泛應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生、臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)、石油化工、環(huán)境保護(hù)、質(zhì)量控制，是生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室常用分析、環(huán)境保護(hù)、質(zhì)量控制，是生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室常用分析儀器之一。儀器之一。原理原理 不同的物質(zhì)對(duì)光的吸收具有選擇性，有其不同的物質(zhì)對(duì)光的吸收具有選擇性，有其各自的吸收光譜。當(dāng)某單色光通過(guò)溶液時(shí)，能量會(huì)被各自的吸收光譜。當(dāng)某單色光通過(guò)溶液時(shí)，能量會(huì)被吸收而減

13、弱，能量減弱程度和物質(zhì)濃度有一定關(guān)系吸收而減弱，能量減弱程度和物質(zhì)濃度有一定關(guān)系“MODEMODE”鍵：鍵： 用于設(shè)置測(cè)用于設(shè)置測(cè)試方式試方式“100%T100%T”鍵：鍵： 用于自動(dòng)用于自動(dòng)調(diào)整調(diào)整100.0%T(1100.0%T(100.000.0透射比透射比)或零吸光或零吸光度度 “0%T0%T”鍵：鍵： 用于自動(dòng)用于自動(dòng)調(diào)整零透射比調(diào)整零透射比“波長(zhǎng)設(shè)置波長(zhǎng)設(shè)置”旋鈕：旋鈕： 用于設(shè)置用于設(shè)置分析波長(zhǎng)分析波長(zhǎng)722E722E型型比色皿的使用方法比色皿的使用方法 拿比色皿時(shí)，只能拿毛玻璃面，不能碰透光面，以拿比色皿時(shí)，只能拿毛玻璃面，不能碰透光面，以免污染免污染 使用前，一般先用水沖洗，

14、再用蒸餾水潤(rùn)洗，還要使用前，一般先用水沖洗，再用蒸餾水潤(rùn)洗，還要用所盛溶液潤(rùn)洗用所盛溶液潤(rùn)洗 外壁的水用擦鏡紙或吸水紙沾干，以保護(hù)透光面外壁的水用擦鏡紙或吸水紙沾干，以保護(hù)透光面 所盛液體量約占總體積的所盛液體量約占總體積的3/4，即距管口，即距管口1cm左右左右 722E型分光光度計(jì)操作方法型分光光度計(jì)操作方法1. 1. 預(yù)熱儀器（關(guān)蓋，拉半檔，預(yù)熱儀器（關(guān)蓋，拉半檔，TT模模式）式） 2. 2. 選定波長(zhǎng)選定波長(zhǎng) 5. 5. 調(diào)調(diào) T=100T=100 (關(guān)蓋，拉桿全推進(jìn)，光路對(duì)關(guān)蓋，拉桿全推進(jìn)，光路對(duì)著空白管著空白管）4. 4. 調(diào)調(diào) T=T= 0% (0% (關(guān)蓋，拉半檔，光路對(duì)著關(guān)蓋

15、，拉半檔，光路對(duì)著11、2 2格格間的擋板）間的擋板） 3. 3. 放入樣品（光面對(duì)著光路的方向放入樣品（光面對(duì)著光路的方向）7. 7. 將模式調(diào)至將模式調(diào)至“A A”，拉動(dòng)拉桿至標(biāo)準(zhǔn)管和樣本管，分，拉動(dòng)拉桿至標(biāo)準(zhǔn)管和樣本管，分別測(cè)定別測(cè)定A A值并記錄值并記錄8. 8. 按回按回“TT”模式，推回半檔的位置，拿出比色皿，關(guān)機(jī)模式，推回半檔的位置，拿出比色皿，關(guān)機(jī) 6. 6. 重復(fù)重復(fù)4-54-5步至儀器顯示數(shù)值穩(wěn)定。步至儀器顯示數(shù)值穩(wěn)定。返回光路返回光路返回u 朗伯比爾定律：朗伯比爾定律： A= c lA= c l：摩爾吸光系數(shù)：摩爾吸光系數(shù) c：溶液的濃度：溶液的濃度 l：液層的厚度：液層的厚度 A：物質(zhì)的吸光度：物質(zhì)的吸光度 當(dāng)某單色光通過(guò)溶液時(shí)，其能量就當(dāng)某單色光通過(guò)溶液時(shí)，其能量就會(huì)被吸收而減弱，光能量減弱的程度和物質(zhì)的濃會(huì)被吸收而減弱，光能量減弱的程度和物質(zhì)的濃度有一定的比例關(guān)系，也即符合于比色原理度有一定的比例關(guān)系，也即符合于比色原理-朗伯朗伯-比耳定