綜合醫(yī)院常見心理問題診療與治療

1、綜合醫(yī)院常見心理問題診療與治療大約三分之一的就醫(yī)者并無任何軀體疾病！心理壓力心理應(yīng)激 全身適應(yīng)綜合征General adaptive syndrome，GAS 腎上腺素分泌增加皮質(zhì)激素分泌增加A.軀體疾病38% B.心身疾病32% C.心理行為問題30% 氟哌噻噸氟哌噻噸氟哌噻噸氟哌噻噸黛力新黛力新黛力新黛力新抗焦慮抑郁抗焦慮抑郁抗焦慮抑郁抗焦慮抑郁美利曲辛美利曲辛美利曲辛美利曲辛協(xié)同作用協(xié)同作用黛力新同時提高突觸間隙黛力新同時提高突觸間隙DADA、NANA及及5 5- -HTHT的含量的含量氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時有更強氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時有更強的攝取抑制作用的攝

2、取抑制作用拮抗作用拮抗作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用美利曲辛可以對抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生美利曲辛可以對抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生錐體外系癥狀的副作用錐體外系癥狀的副作用綜合作用綜合作用適應(yīng)癥適應(yīng)癥適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.1.1.1.焦慮性、抑郁性神經(jīng)癥焦慮性、抑郁性神經(jīng)癥焦慮性、抑郁性神經(jīng)癥焦慮性、抑郁性神經(jīng)癥2.2.2.2.植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂3.3.3.3.多種焦慮、抑郁狀態(tài)多種焦慮、抑郁狀態(tài)多種焦慮、抑郁狀態(tài)多種焦慮、抑郁狀態(tài)4.4.4.4.多種頑固性和慢性疼痛多種頑固性和慢性疼痛多種頑固性和慢性疼痛多

3、種頑固性和慢性疼痛臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1.1.神經(jīng)科神經(jīng)科: :神經(jīng)衰弱，焦慮性、抑郁性神經(jīng)癥，疑病神經(jīng)衰弱，焦慮性、抑郁性神經(jīng)癥，疑病性神經(jīng)癥，植物神經(jīng)功能紊亂，腦器質(zhì)性性神經(jīng)癥，植物神經(jīng)功能紊亂，腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的抑郁，老年性抑郁，反應(yīng)性抑疾病伴發(fā)的抑郁，老年性抑郁，反應(yīng)性抑郁，偏頭痛，緊張性頭痛，三叉神經(jīng)痛；郁，偏頭痛，緊張性頭痛，三叉神經(jīng)痛；2.2.內(nèi)內(nèi)科科: :心臟神經(jīng)癥，胃腸道神經(jīng)癥，其他疾病伴發(fā)心臟神經(jīng)癥，胃腸道神經(jīng)癥，其他疾病伴發(fā)的抑郁及焦慮狀態(tài)，如的抑郁及焦慮狀態(tài)，如: :消化性潰瘍、糖尿消化性潰瘍、糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎；病、高血壓、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎；

4、臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用3.3.外外科科: :手術(shù)前的焦慮，嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)繼手術(shù)前的焦慮，嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)繼發(fā)的焦慮和抑郁，性病恐懼癥；發(fā)的焦慮和抑郁，性病恐懼癥；4.4.婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科: :更年期綜合征，經(jīng)前期綜合征，婦更年期綜合征，經(jīng)前期綜合征，婦產(chǎn)科術(shù)前焦慮、恐懼，術(shù)后焦慮、產(chǎn)科術(shù)前焦慮、恐懼，術(shù)后焦慮、抑郁；抑郁；5.5.五官科五官科: :伴情緒改變的口腔潰瘍；伴情緒改變的口腔潰瘍；6.6.精神科精神科: :多種焦慮抑郁狀態(tài)，如：慢性酒精多種焦慮抑郁狀態(tài)，如：慢性酒精中毒和藥物成癮時焦慮和抑郁、中毒和藥物成癮時焦慮和抑郁、心境惡劣。心境惡劣。用量與用法用量與用法用量與用法用量與用法（起效時間：起效

5、時間：3 3- -5 5天）天）成成人：每天人：每天2 2片，早晨一次頓服或早晨及中片，早晨一次頓服或早晨及中午各服午各服1 1片片嚴(yán)重病例：每天嚴(yán)重病例：每天3 3片，早晨片，早晨2 2片，中午片，中午1 1片，口服片，口服老年患者：每天老年患者：每天1 1片，早晨口服片，早晨口服維持劑量：每天維持劑量：每天1 1片，早晨口服片，早晨口服副作用副作用副作用副作用在治療劑量范圍內(nèi)，黛力新的副作用極少，輕在治療劑量范圍內(nèi)，黛力新的副作用極少，輕微且短暫，繼續(xù)治療微且短暫，繼續(xù)治療1 1- -2 2周后即可消失。周后即可消失。少數(shù)的副作用可能有：少數(shù)的副作用可能有：1.1.輕微口干；輕微口干；2.

6、2.夜間服用黛力新可能影響睡眠，應(yīng)于下午夜間服用黛力新可能影響睡眠，應(yīng)于下午4 4點點以前服用。以前服用。禁忌癥禁忌癥禁忌癥禁忌癥1. 1. 嚴(yán)重的心臟疾?。喝缧募」Ｈ謴?fù)早期、嚴(yán)重的心臟疾?。喝缧募」Ｈ謴?fù)早期、束支傳導(dǎo)阻滯；束支傳導(dǎo)阻滯；2. 2. 未經(jīng)治療的窄角性青光眼；未經(jīng)治療的窄角性青光眼；3. 3. 高度興奮的病人；高度興奮的病人；4. 4. 急性酒精中毒，巴比妥類藥物及鴉片中毒；急性酒精中毒，巴比妥類藥物及鴉片中毒；5. 5. 不宜與單胺氧化酶抑制劑合用；不宜與單胺氧化酶抑制劑合用；6. 6. 妊娠期及哺乳期婦女慎用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。黛力新黛力新苯二氮卓類苯二氮卓類三環(huán)類抗抑郁藥三環(huán)類抗抑郁藥5 5- -HTHT再攝取抑制劑再攝取抑制劑 ( (氟西汀氟西汀) )鎮(zhèn)靜嗜睡鎮(zhèn)靜嗜睡+ + + + 抗膽堿能抗膽堿能+ + 耐藥性耐藥性+ + 成癮性成癮性+ + - -抗焦慮抗焦慮+ + + + + + + +抗抑郁抗抑郁+ + + + +振奮精神振奮精神+ + 超量危險性超量危險性最小最小有有