加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的調(diào)研與思考

1、加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)的調(diào)研與思考白 下 區(qū) 人 大 常 委 會(huì) 辦 公 室白下區(qū)人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委公共衛(wèi)生效勞體系是全面建設(shè)小康和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成局部，是一項(xiàng)惠及全民的社會(huì)工程。建立比擬完善和科學(xué)的公共衛(wèi)生效勞體系既是黨的十七大提出的戰(zhàn)略任務(wù)，也是各級(jí)黨委政府極為重視并為之不懈努力的社會(huì)工程。為進(jìn)一步推進(jìn)白下區(qū)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)水平，近段時(shí)間，區(qū)人大常委會(huì)分別組織召開(kāi)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、消毒殺蟲(chóng)中心和局部社區(qū)衛(wèi)生效勞中心負(fù)責(zé)人，局部街道分管領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)主任和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、信息員座談會(huì)。并對(duì)石門(mén)坎社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、朝天宮社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、區(qū)婦幼保健所進(jìn)行了

2、視察，調(diào)研了全區(qū)公共衛(wèi)生效勞體系情況，并就進(jìn)一步完善和優(yōu)化白下區(qū)基層公共衛(wèi)生效勞體系的思路與對(duì)策進(jìn)行了分析思考。一、白下區(qū)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)現(xiàn)狀1999年起，白下區(qū)對(duì)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，區(qū)屬一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和局部二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制為社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，承當(dāng)了預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、方案生育效勞“六位一體的公共衛(wèi)生職能。2001年，改制區(qū)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，組建區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。全區(qū)公共衛(wèi)生效勞區(qū)域總面積8365平方米，其中區(qū)疾病預(yù)防控制中心2850平方米，區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心1255平方米，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所1288平方米，區(qū)婦幼保健所1210平方米，區(qū)消毒殺蟲(chóng)中心11

3、2平方米，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生用房1650平方米。全區(qū)共有公共衛(wèi)生專(zhuān)兼職人員277人，其中本科以上學(xué)歷186人，大專(zhuān)學(xué)歷63人，中專(zhuān)學(xué)歷28人。近年來(lái)，白下區(qū)政府及其職能部門(mén)高度重視公共衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展，不斷加大公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)力度，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重大傳染病的預(yù)防和控制，公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)工作取得了明顯成效。成功創(chuàng)立了全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生效勞示范區(qū)、江蘇省社區(qū)衛(wèi)生效勞先進(jìn)區(qū)、江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)、南京市預(yù)防接種工作示范區(qū)、南京市慢病標(biāo)準(zhǔn)化效勞管理示范區(qū)，順利通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)評(píng)估和省級(jí)疾病預(yù)防控制績(jī)效考核。1、健全組織網(wǎng)絡(luò)，體系建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。區(qū)政府把公共衛(wèi)生效勞體系建

4、設(shè)列入政府的重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真抓好落實(shí)，健全區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)組織網(wǎng)絡(luò)體系，建立公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期召集街道和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人，研究公共衛(wèi)生工作相關(guān)事宜，各部門(mén)、街道和醫(yī)療衛(wèi)生單位也相應(yīng)的成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生日常管理。出臺(tái)?白下區(qū)公共衛(wèi)生開(kāi)展五年規(guī)劃?等相關(guān)政策，加強(qiáng)政府部門(mén)協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，進(jìn)一步完善綜合防治機(jī)制，較好地發(fā)揮政府相關(guān)部門(mén)在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的作用。目前，已形成以區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所、消毒殺蟲(chóng)中心4家公共衛(wèi)生單位為主體，9家社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為樞紐，45家衛(wèi)生

5、效勞站點(diǎn)為網(wǎng)底，覆蓋全區(qū)的基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系。加強(qiáng)對(duì)?傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，廣闊人民群眾的防病保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，白下區(qū)公共衛(wèi)生體系的應(yīng)對(duì)能力和水平得到全面提升。2、加大投入力度，效勞能力明顯提高。新建區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，改建擴(kuò)建區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)婦幼保健所，對(duì)其根底設(shè)施和儀器設(shè)備進(jìn)行更新改造，全面提升了疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、應(yīng)急醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生信息指揮等總體能力和水平，實(shí)現(xiàn)市區(qū)之間、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間的公共衛(wèi)生信息共享，有效提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和醫(yī)療衛(wèi)生保健水平。合理規(guī)劃

6、布局社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置利用，加大建設(shè)的投入，興建一批根底設(shè)施，更新改造必要的儀器設(shè)備，增加人員經(jīng)費(fèi)，高標(biāo)準(zhǔn)改造出新全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生效勞中心公共衛(wèi)生效勞場(chǎng)所，全區(qū)公共衛(wèi)生整體效勞環(huán)境和條件得到明顯改善。加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化人才的培養(yǎng)與使用，積極引進(jìn)人才，促進(jìn)公共衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步優(yōu)化。強(qiáng)化應(yīng)急保障能力建設(shè)，建立健全衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)制，強(qiáng)化應(yīng)急能力培訓(xùn)，加大執(zhí)法檢查力度，保障能力和處置突發(fā)事件能力得到全面提升。加強(qiáng)疾病防控工作，積極推進(jìn)工程管理，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)及防治，認(rèn)真做好方案免疫工作，疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。3、強(qiáng)化六位一體，效勞新模式成效突出。近年來(lái)，區(qū)政府及

7、其衛(wèi)生職能部門(mén)加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，更新社區(qū)衛(wèi)生效勞理念，轉(zhuǎn)變效勞模式，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本公共衛(wèi)生的綜合效勞職能。一是下沉效勞重心。九家社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)“六位一體的公益性職能，成立由街道衛(wèi)生干事、學(xué)校保健老師組成的社區(qū)公共衛(wèi)生信息員和檢查員隊(duì)伍，共同參與社區(qū)公共衛(wèi)生工作。二是拓展效勞內(nèi)涵。各社區(qū)衛(wèi)生效勞中心針對(duì)城市老齡化趨勢(shì)，開(kāi)展老年康復(fù)護(hù)理效勞；朝天宮社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，2021年被國(guó)家防治艾滋病辦公室評(píng)為“全國(guó)優(yōu)秀藥物維持門(mén)診；止馬營(yíng)、中華路等社區(qū)衛(wèi)生效勞中心探索以中醫(yī)藥為根底的慢病效勞模式，開(kāi)展針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)，受到社區(qū)群眾一致好評(píng)。區(qū)消

8、毒殺蟲(chóng)中心拓展了“二次供水設(shè)施清洗消毒業(yè)務(wù)，我區(qū)二次供水設(shè)施衛(wèi)生情況在全市綜合檢查中名列第一。三是打造效勞品牌。我區(qū)在全省率先啟動(dòng)了學(xué)校學(xué)生因病缺課監(jiān)測(cè)預(yù)警工作，有效控制傳染病疫情；在全市首推健康知識(shí)“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)工地、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)活動(dòng)，廣覆蓋地宣傳健康防病知識(shí)。以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主題，創(chuàng)新開(kāi)展食品平安“十百千萬(wàn)工程，有效提高食品衛(wèi)生監(jiān)管成效；在全市首推免費(fèi)婚檢“一站式效勞，為新婚人員提供親情化效勞。2021年我；四是建立效勞團(tuán)隊(duì)。全區(qū)組建64支由社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成的 “全科效勞團(tuán)隊(duì)，為社區(qū)居民提供零距離、家庭式健康效勞，社區(qū)團(tuán)隊(duì)效勞覆蓋率達(dá)100%。涌現(xiàn)出一批象徐悅、續(xù)廣軍優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生，在

9、群眾中產(chǎn)生較好影響。二、公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)存在的主要問(wèn)題經(jīng)過(guò)多年努力，白下區(qū)已建立了比擬完善的公共衛(wèi)生效勞體系，對(duì)提高全民健康水平起了積極作用。但是與人們物質(zhì)文化生活水平提高后對(duì)公共衛(wèi)生效勞水平的愿望比擬，與建設(shè)高素質(zhì)公共衛(wèi)生效勞隊(duì)伍的需要比擬，還有一定差距，在公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)上還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，主要問(wèn)題表現(xiàn)為：一是全區(qū)基層公共衛(wèi)生開(kāi)展水平還不平衡。有的單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為公共衛(wèi)生是衛(wèi)生部門(mén)的事，對(duì)公共衛(wèi)生工作還不夠重視，投入精力缺乏；不少群眾對(duì)疾病預(yù)防與衛(wèi)生保健的重視程度和自我防范意識(shí)還不夠。二是投入力度還不夠有力。有的工作工程財(cái)政保障按政策要求還未到位，如根據(jù)“中國(guó)婦女兒童開(kāi)展綱要和“江蘇

10、省婦女兒童開(kāi)展規(guī)劃的要求：政府用于18歲以上婦女和7歲以下兒童的衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)年人均不低于2元。區(qū)婦幼衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)多年未落實(shí)到位，影響了工作的開(kāi)展。三是公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍數(shù)量缺乏。按照政策規(guī)定區(qū)縣級(jí)一般按人口的 1：10000配備公共衛(wèi)生人員，我區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員數(shù)量，與區(qū)常住人口數(shù)的比例，還有較大差距，已不適應(yīng)當(dāng)前公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)面、任務(wù)量大幅增加的形勢(shì)。三、對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)工作的建議公共衛(wèi)生體系建設(shè)事關(guān)人民群眾身體健康和生命平安，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的健康開(kāi)展和國(guó)家的平安穩(wěn)定。同時(shí)，公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，量大面寬、點(diǎn)多線長(zhǎng)，涉及

11、政府部門(mén)多，真正建立一個(gè)全覆蓋、高效率的公共衛(wèi)生體系還需要做長(zhǎng)期的不懈的努力。為此提出如下建議：1、進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保公共衛(wèi)生效勞各項(xiàng)工作落實(shí)。公共衛(wèi)生效勞是公益性事業(yè)，其根本保障來(lái)源于公共資源。區(qū)政府要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，充分發(fā)揮政府對(duì)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)的協(xié)調(diào)和管理職能，抓好督查落實(shí)工作。隨著全區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，逐步加大對(duì)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)的投入，將人員經(jīng)費(fèi)、開(kāi)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。要進(jìn)一步研究和完善區(qū)、街、社區(qū)三級(jí)效勞機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)，按照塊抓、條保的責(zé)任要求，理清職責(zé)，強(qiáng)化職能，科學(xué)研究有效的責(zé)任體系，形成符合白下實(shí)際的部門(mén)聯(lián)動(dòng)統(tǒng)籌管理、齊抓共管屬地管理、點(diǎn)片結(jié)合專(zhuān)業(yè)管理

12、的工作機(jī)制，整合社會(huì)各方面資源，形成管理合力。街道要進(jìn)一步支持和配合社區(qū)衛(wèi)生效勞中心工作，依靠社區(qū)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)效勞。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心要依托社區(qū)，開(kāi)展特色醫(yī)療效勞，形成“社區(qū)首診和“雙向轉(zhuǎn)診的良性機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，使公共衛(wèi)生效勞真正做到“防得起、控得住、見(jiàn)實(shí)效。2、進(jìn)一步健全鼓勵(lì)機(jī)制，提高公共衛(wèi)生效勞人才隊(duì)伍素質(zhì)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞體系建設(shè)，人才是關(guān)鍵。要把建立一支精干的公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，做為公共衛(wèi)生效勞體系的重要內(nèi)容來(lái)抓。在人員編制上按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公共衛(wèi)生效勞的需要，做出科學(xué)評(píng)估，給予合理的增加。要進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生效勞工作的效率

13、和質(zhì)量，加強(qiáng)考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)務(wù)人員到重點(diǎn)醫(yī)療單位學(xué)習(xí)，積極協(xié)調(diào)重點(diǎn)醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員到基層效勞，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，打造一支與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，幫助社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高技術(shù)水平和效勞水平；要加大培養(yǎng)和引進(jìn)各類(lèi)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，進(jìn)一步改善現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理干部的綜合素質(zhì)。根據(jù)工作職能和業(yè)績(jī)，進(jìn)一步完善多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的鼓勵(lì)機(jī)制，形成有利干事業(yè)與個(gè)人共同開(kāi)展的良好競(jìng)爭(zhēng)局面。3、進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，營(yíng)造公共衛(wèi)生效勞良好社會(huì)環(huán)境。公共衛(wèi)生效勞于社會(huì)全體成員，其目標(biāo)的完成有賴(lài)于社會(huì)公眾的廣泛參與。要著力強(qiáng)化全民健康保健意識(shí)，著力培育全社會(huì)享用公共衛(wèi)生效勞環(huán)境，著力提高全民公共衛(wèi)生效勞水平，大力營(yíng)造全民參與的公共衛(wèi)生社會(huì)氣氛。要進(jìn)一步強(qiáng)化政府統(tǒng)攬公共衛(wèi)生效勞的功能，加強(qiáng)政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力、目標(biāo)管理能力、社會(huì)發(fā)動(dòng)引導(dǎo)能力，最大限量地增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)公共衛(wèi)生效勞意識(shí)、社會(huì)公共衛(wèi)生意識(shí)，優(yōu)化和營(yíng)造良好的社會(huì)公共衛(wèi)生環(huán)境；進(jìn)一步延伸公共衛(wèi)生效勞內(nèi)涵，提高開(kāi)展健康教育活動(dòng)的頻次。通過(guò)專(zhuān)業(yè)講座，公共衛(wèi)生效勞人員進(jìn)社區(qū)入戶(hù)與群眾面對(duì)面、開(kāi)展