靜脈輸液知識(shí)競(jìng)賽.總結(jié)

1、靜脈輸液知識(shí)競(jìng)賽一、分組與成員1、分組：內(nèi)科片、外科片、?？破? 組。2、組員：每組上場(chǎng)選手3 人，智囊團(tuán) 10 人，共 13 人。二、知識(shí)競(jìng)賽規(guī)則：1、分必答題與搶答題；2、必答題：每人5 題，共 15 題；搶答題： 15-20 題，智囊團(tuán)有一次補(bǔ)充回答機(jī)會(huì)；3、主持人發(fā)令后，最先按鈴者由主持人邀請(qǐng)回答問題三、知識(shí)題1、靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)？答：成功穿刺；血管保護(hù)；安全留置；醫(yī)患安全2、魚骨圖是誰發(fā)明的？答：美國(guó) BD 公司，并申請(qǐng)了專利保護(hù)3、魚骨圖由幾根魚骨構(gòu)成？請(qǐng)列舉至少6 根魚骨各代表什么內(nèi)容？答：魚骨圖由八根魚骨組成；4、輸液治療的最佳臨床實(shí)踐目標(biāo)是什么？答：程序化操作；減少穿刺次

2、數(shù)；減少并發(fā)癥；減少病人費(fèi)用；提高病人滿意度；減少勞動(dòng)強(qiáng)度； 減少針刺傷5、靜脈穿刺時(shí)，哪些靜脈可供選擇？答：外周靜脈：上肢靜脈、下肢靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈、頸靜脈中心靜脈：上腔靜脈、下腔靜脈6、血液的 PH 值？答：正常血液的PH 值： 7.35-7.457、超正常 PH 值的藥物，會(huì)影響血管的什么部位？答：超過正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜.pH<4.1 在無充分血流下明顯靜脈內(nèi)膜組織改變pH6.0-8.0 內(nèi)膜刺激小pH> 8.0 使內(nèi)膜粗糙后，血栓形成可能性8、血漿的滲透壓？答：血漿滲透壓為240-340mOsm/L，285mOsm/L 是等滲標(biāo)準(zhǔn)線9、低滲溶液和高滲溶

3、液的滲透壓是多少？答：低滲溶液： <240 mOsm/L如 0.45%氯化鈉溶液等滲溶液： 240-340mOsm/L如 0.9%氯化鈉溶液高滲溶液：> 340mOsm/L如 10%葡萄糖10、滲透壓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？5%GNS 溶液答：滲透壓越高，靜脈刺激越大，藥物隨著配置溶液的種類不同，出現(xiàn)不同的滲透壓值高度危險(xiǎn) >600mOsm/L； 中度危險(xiǎn) 400-600mOsm/L；低度危險(xiǎn) <400mOsm/L 滲透壓 >600mOsm/L 的藥物可在 24 小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎！11、合理選擇靜脈的原則？答：根據(jù)相應(yīng)的穿刺工具選擇靜脈；滿足輸液治療的速度；留置期間，有

4、豐富的血液回流 ；柔軟、粗直、富有彈性、充盈良好；所選擇血管局部皮膚完整、有彈性12、輸液工具的種類？答：外周輸液工具和中心靜脈輸液工具13、如何區(qū)分外周與中心靜脈輸液工具？答：它們的區(qū)別在于 :導(dǎo)管尖端是否到達(dá)腔靜脈。14、外周淺靜脈輸液工具的留置時(shí)間？答：頭皮鋼針套管針中等長(zhǎng)度導(dǎo)管頸內(nèi) /鎖骨下靜脈導(dǎo)管15、合理選擇輸液工具的原則？24 Hours7296 Hours24 Weeks1day2 Weeks答：滿足輸液治療需要；穿刺次數(shù)最少；留置時(shí)間最長(zhǎng)；對(duì)病人損傷最??；風(fēng)險(xiǎn)最小INS 標(biāo)準(zhǔn)：在滿足治療需要的情況下，盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管。同時(shí)考慮患者的年齡、靜脈局部條件、輸液的目的和種類

5、、治療時(shí)限及患者的活動(dòng)需要。16、BD 競(jìng)瑪?shù)闹饕攸c(diǎn)？答：專為中國(guó)護(hù)士研發(fā)，單翼持針手法；整體密閉式設(shè)計(jì)，減少血液污染；搭載 BD 獨(dú)有的萬瓏導(dǎo)管，更卓越的留置效果；國(guó)內(nèi)唯一獲得 FDA 510K 質(zhì)量安全認(rèn)證的留置針17、多少院內(nèi)感染率可通過有效洗手減少？答：有效洗手可減少50%的院內(nèi)感染率！18、正確的消毒方法？答：正確消毒方法：以穿刺點(diǎn)為圓心；消毒面積8cm*8cm；消毒劑待干19、扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)操作？答：扎于進(jìn)針點(diǎn)上方10CM；時(shí)間不超過 2 分鐘；松緊以插入2 橫指為宜20、取護(hù)留置針針帽的標(biāo)準(zhǔn)操作？答：一手固定透明導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕除去護(hù)什帽。21、留置針?biāo)蓜?dòng)針芯的標(biāo)準(zhǔn)操作

6、？答： 左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯。注意：請(qǐng)勿上下松動(dòng)針芯，避免現(xiàn)在刺破導(dǎo)管22、穿刺步驟的要點(diǎn)？答：穿刺角度 15-30 度；在血管上方直刺血管；見回血后退針芯、送套管說明：（1）以 15-30 度角在血管直接刺靜脈，進(jìn)針宜緩慢； （ 2）見回血后角度降低到 5-10 度繼續(xù)進(jìn)針 0.2cm；（3）將針芯后撤 0.2-0.3cm；（4）右手持針座及白色針翼，將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管，然后撤出針芯23、關(guān)于留置針固定的標(biāo)準(zhǔn)操作？答：透明敷料的無張力黏貼；透明敷料下緣需包裹白色隔離塞；肝素帽離于導(dǎo)管尖端且與血管平行； Y 型接口朝外； U 型固定24、導(dǎo)管維護(hù)的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)是 -A （

7、評(píng)估導(dǎo)管） C（沖洗導(dǎo)管） L（正壓封管）25、正沖管確的手法是什么？答：正確的沖管手法是脈沖法26、正確的封管方法是什么？答：正確的封管方法是正壓封管法27、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器的三大利益點(diǎn)，請(qǐng)用9 個(gè)字來描述一下：答：降污染；防刺傷；高效率28、根據(jù) 2011 版 INS 指南中對(duì)于沖封管液使用量的最小要求是什么？答：導(dǎo)管及附加裝置內(nèi)容積的2 倍。29、導(dǎo)管留置期間引起導(dǎo)管回血的原因？答：胸腔壓力變化；置入導(dǎo)管的肢體的肌肉收縮；沖封管的技術(shù)30、靜脈輸液常見的并發(fā)癥是什么？答：靜脈炎；滲出 / 壞死；堵管 /栓塞；空氣栓塞31、靜脈炎的分類與癥狀？答：靜脈炎分：機(jī)械性靜脈炎，化學(xué)性靜脈炎，細(xì)菌

8、性靜脈炎。靜脈炎的癥狀及體征：紅、腫、熱、痛；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋；靜脈呈條索狀；穿刺點(diǎn)膿性分泌物靜脈炎的發(fā)生原因：A 、機(jī)械性靜脈炎：1)不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰?，造成針管的滑?dòng)。2)選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。3)穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。B、化學(xué)性靜脈炎：藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高、留置針材質(zhì)的差異性。C、細(xì)菌性靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)32、靜脈炎共分為幾級(jí)？各級(jí)的臨床表現(xiàn)？答：靜脈炎分五級(jí)：0 級(jí)：沒有癥狀級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴

9、有或不伴有疼痛；級(jí)：輸液部位發(fā)紅，和 /或水腫；級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和 /或水腫條索樣物形成；級(jí)：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和 /或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度1 英寸，有膿液流出 33、連續(xù) 6 小時(shí)輸注滲透壓 400mOmsm/L 500mOmsm/L的 多種補(bǔ)液，建議使用頭皮鋼針嘛？A、不建議B、建議答： A 、不建議INS 標(biāo)準(zhǔn)：頭皮鋼針的使用應(yīng)該僅限于短期或單劑量的給藥34、醫(yī)務(wù)人員使用銳器時(shí)，需要注意？答：A 、使用后的所有銳器應(yīng)棄于不透水、防刺穿、防打開的安全容器中；B、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；C、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；35、PIC

10、C 穿刺的進(jìn)針角度是：A 、5o10o B、15o30o C、35o40o D、45o50o E、55o60o答： B、15o30o36、PICC 每次輸液后，用什么型號(hào)的注射器抽吸生理鹽水沖管：A 、10ml 以下B、 10ml 以上C、2ml 以下D、5ml 以下E、以上都可以答： B、10ml 以上37、正壓機(jī)械閥的使用并不能減少回血和導(dǎo)管堵管，反而會(huì)增加CRBSI 的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)問美國(guó)CDC 在 2011 年的指南里面推薦使用什么接頭來取代機(jī)械閥接頭？答：分隔膜接頭38、分隔膜為什么要優(yōu)于機(jī)械閥，從幾個(gè)方面降低CRBSI？答：透明易觀察；表面光滑無縫隙易清潔消毒；內(nèi)部流徑簡(jiǎn)單易沖洗干凈；3

11、9、腸外營(yíng)養(yǎng)可通過以下哪種途徑輸注：A 、動(dòng)脈B、鼻飼管C、靜脈D、腸管E、胃造瘺管答： C、靜脈40、配制好的腸外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸完：A、 30hB、 35hC、28hD、40hE、24h答： E、24h41、 IV Team 中文名稱指的是？答：靜脈輸液小組42、醫(yī)療廢物分類目錄 中所指的一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、護(hù)理的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。A、正確B、錯(cuò)誤答： A 、正確診斷、治療、43、肝素使用的風(fēng)險(xiǎn)是什么？為什么臨床上不建議用肝素直接沖封管？答：肝素使用的風(fēng)險(xiǎn)有：A 、肝素和部分藥物會(huì)有藥物禁忌癥；B、肝素使用過多時(shí)，機(jī)體會(huì)保護(hù)性啟動(dòng)凝血機(jī)制，這使患者凝血

12、功能增強(qiáng)，反而會(huì)導(dǎo)致如血栓等的發(fā)生。44、臨床上使用 24G 留置針的延長(zhǎng)管座顏色是？A 、綠色B、粉紅色C、藍(lán)色D、黃色答： D、黃色45、PICC 的中文全稱是什么？保留時(shí)間多長(zhǎng)？答： PICC 的中文全稱是經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管，其保留時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1 年。46、輸血、脂肪乳劑以及TPN 需要多久更換一次輸液接頭及留置針。答： 24 小時(shí)47、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項(xiàng)？A 使用單層專用包裝袋，及時(shí)密封B 置于專用容器內(nèi)，及時(shí)密封C 使用雙層專用黃色包裝物，及時(shí)密封D 裝于黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口答： C、 使用雙層專用黃色包裝物，及時(shí)密封48、新生兒為何

13、不能使用含防腐劑的沖洗液進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)？答：新生兒的藥物代謝和排泄的生理成熟度存在差異（不同）49、需長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈給藥者，為保護(hù)靜脈，需怎樣選擇血管進(jìn)行注射?答：應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管進(jìn)行注射50、廢棄的化學(xué)消毒劑屬于哪類醫(yī)療廢物？A 、病理性廢物B、藥物性廢物C 、損傷性廢物D 、化學(xué)性廢物答： D 、化學(xué)性廢物51、 INS 建議成人留置針留置時(shí)間為多久A、34 天B、72-96 小時(shí)C、 48-72 小時(shí)D、48 小時(shí)答： B、72-96 小時(shí)52、WHO 對(duì)于安全注射的定義是？答：對(duì)接受注射者無傷害；對(duì)實(shí)施注射者無危；注射后的廢棄物不會(huì)給公眾帶來危害53、為預(yù)防醫(yī)務(wù)人員銳器傷，銳器盒

14、使用時(shí)裝載不得超過容量多少？答：不能超過銳器盒容量3/454、臨床封管液配置好，應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用？答： 2 小時(shí)內(nèi)使用完55、影響導(dǎo)管相關(guān)行血液感染的因素有哪些？A 、手衛(wèi)生 B 、置管技術(shù) C、輸液接頭的污染 D、血液播散 E、患者皮膚污答： ABCDE56、臨床常見的靜脈炎有哪些？A 、化學(xué)性靜脈炎 B、機(jī)械性靜脈炎 C、細(xì)菌性靜脈炎 D、血栓性靜脈炎E、拔針后靜脈炎答： ABCDE57、下肢血管是不推薦作為靜脈穿刺的，主要因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥？答：血栓和血栓性靜脈炎58、針尖穿刺至血管那一層即可見回血？A 、血管內(nèi)膜B、血管中膜C、血管外膜答： B、血管中膜59、2011 美國(guó) INS

15、 指南中所指的最大限度的無菌預(yù)防措施有以下哪幾項(xiàng)？A 戴口罩、帽子B 穿無菌隔離衣C 戴無菌手套、護(hù)目鏡D 能覆蓋半身的孔巾答： A 戴口罩、帽子B 穿無菌隔離衣C 戴無菌手套、護(hù)目鏡60、2011 版的 INS 指南中，術(shù)后患者如使用肝素鹽水進(jìn)行沖封管，在哪個(gè)時(shí)間段要每2-3 天監(jiān)測(cè)一次血小板計(jì)數(shù)？A、第 4 天-第 10 天B、1 周C、10 天D、第 4 天-第答： D、第 4 天-第 14 天61、注射器規(guī)格影響導(dǎo)管破損風(fēng)險(xiǎn)的高低，注射器直徑越小產(chǎn)生的壓強(qiáng)是怎樣的？A、越大B 越小答： A 、越大62、輸液連接中若使用鋼針連接，發(fā)生針刺傷的概率比其他操作要高出多少倍A、2 倍B、4 倍

16、C、6 倍D、8 倍14 天答： C、6 倍63、CRBSI 的中文全稱是指？答：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染64、在輸液結(jié)束后如何能夠減少回血，避免堵管？A 正壓的封管B 使用正壓接頭C 使用小夾子答： A 正壓的封管C 使用小夾子65、靜脈炎的成因與以下哪些無關(guān)：A 溶液 PH 和滲透壓B 輸液速率C 輸液量D 使用肝素帽答： C 輸液量66、靜脈輸液的感染分為A 、局部感染 B、全身感染 C、兩者都是答： A 、局部感染67、皮膚消毒后為什么要待干？A 、消毒液揮發(fā)，患者感覺皮膚涼爽 B、減少消毒劑刺激，避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎答： B、減少消毒劑刺激，避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎68、核對(duì)患者時(shí)至少采用幾種

17、以上辨別患者身份的方法？對(duì)高危藥物及血制品嚴(yán)格執(zhí)行什么制度？答：核對(duì)患者時(shí)至少采用兩種以上辨別患者身份的方法，對(duì)高危藥物及血制品嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度。69、輸注哪種藥物時(shí)建議使用中心靜脈導(dǎo)管？答：輸注強(qiáng)刺激性藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)、 PH 值低于 5 或高于 9 以及滲透壓大于 600mm0sm/L 的液體或細(xì)胞毒性藥物建議使用中心靜脈導(dǎo)管。70、有靜脈或淋巴通路障礙的肢體能放置輸液留置工具嗎？答：有靜脈或淋巴通路障礙的肢體放置輸液留置工具前要咨詢醫(yī)師并根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。71、能在置有血管通道器材的同側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶嗎？答：不得在置有血管通道器材的同側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶，但可以在導(dǎo)

18、管所處位置的遠(yuǎn)心端使用。71、中心靜脈帶管患者出院時(shí)應(yīng)注意什么？答：帶管患者出院時(shí)有書面告知維護(hù)注意事項(xiàng)、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書；帶管患者知曉導(dǎo)管維護(hù)的自我維護(hù)注意事項(xiàng)。72、患者使用細(xì)胞毒性、高滲性或血管活性等強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，應(yīng)如何處理？答：患者使用細(xì)胞毒性、高滲性或血管活性等強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，建議中心靜脈導(dǎo)管輸入，如患者拒絕則應(yīng)告知患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并簽署拒絕使用中心靜脈導(dǎo)管知情同意書，床邊應(yīng)掛 “防外滲安全警示 ”標(biāo)識(shí)，建立健全防藥物外滲指引及應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。73、如何正確切割與消毒安瓿？答：非易折型安瓿鋸痕不長(zhǎng)于1/4 周，開啟安瓿前對(duì)折斷的部位進(jìn)行消毒。74、防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的措施有什么？答： A 、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；B、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；C、進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)應(yīng)實(shí)施最大無菌屏障；D、進(jìn)行靜脈穿刺及導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，按要求進(jìn)行皮膚消毒并正確使用敷料；E、肝素帽 /注射接口消毒：必須用力摩擦，完全待干后方可連接注射，肝素帽/注射接口至少每 7 天更換一次，必要時(shí)隨時(shí)更換；F、輸注配伍禁忌藥或血液、 TPN、甘露醇等特殊藥物時(shí)，應(yīng)間隔給藥并脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管；G、每日進(jìn)行導(dǎo)管評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告和處理。75、血液從專門存放的低溫冰箱中取出多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸入？輸血后血袋應(yīng)如何處理？答：血液從專門存放的低溫冰箱中取出30 分鐘內(nèi)輸入，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸完。輸血后血袋應(yīng)及時(shí)送回