保持手部衛(wèi)生 預防手足口病-

1、保持手部衛(wèi)生預防手足口病【關健字】手足口病手部衛(wèi)生手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,個別重癥患兒病情進展快,易發(fā)生死亡1。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71和A組柯薩奇病毒(CoxA、埃可病毒(Echo的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大2。腸道病毒傳染性強,易引起暴發(fā)或流行3。而導致疾病傳播的途

2、徑主要經糞-口或呼吸道飛沫傳播,亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。手污染是造成疾病傳播是本病重要的傳播途徑。為更全面地認識手足口病的傳播環(huán)節(jié)和科學嚴密地做好本病的感染防控工作,本文對手足口病的經手污染接觸傳播的相關因素進行分析,并提出相應的對策。1.手足口病臨床癥狀及體征急性起病,發(fā)熱,手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈,皰內液體較少;口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹,疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例:1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者,同時伴有肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2. 手足口病流行地區(qū)的

3、嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn),但有發(fā)熱伴肌陣攣,或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主,患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經糞便或呼吸道飛沫傳播,亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天,感染者咽部與糞便就可檢出病毒,通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。手足口病傳播途徑很多,主要通過密切接觸病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫(yī)療器具等而感染。3.與手足口病相關的手部污染3.1患者的手部污染伴有咳嗽、咳痰等癥狀的患者更易導致手的污染和周圍物品的污

4、染?；颊咴诳人曰蛘叽驀娞鐣r用衛(wèi)生紙遮掩口鼻,可以減少空氣和周圍環(huán)境的污染,但同時增加了手的污染。如果患者沒有進行及時肥皂或洗手液等洗手,將導致其所接觸的物體表面的污染。患者的手污染將會間接導致與之接觸的人員的手污染。3.2看護家屬的手部污染看護人在對手足口病患者進行日常生活照顧時,易發(fā)性手部污染,通常發(fā)生在日常接觸、處理糞便等過程中。3.3醫(yī)務人員的手部污染醫(yī)務人員的手在對手足口病患者提供醫(yī)療護理的過程中,幾乎不可避免地會發(fā)生手部的污染。通常發(fā)生在如下環(huán)節(jié):1.常規(guī)診療護理,如手掌或腳掌、臀部或膝蓋、口腔粘膜等部位的檢查,吸痰、呼吸道插管、聽診、注射操作等;2.在醫(yī)療廢物的管理過程中,特別是處

5、理分泌物及其容器時;3.尸體的處理;4.臨床標本的采集,提供手足口病病毒的相關檢測,如皰疹液和大便標本的采集;5.脫去防護用品的過程中再次污染。4.保持手部衛(wèi)生相應措施4手足口病為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus A組16、4、5、7、9、10 型,B組2、5、13 型;?？刹《?ECHO viruses和腸道病毒71型(EV71,其中以EV71及Cox Al6型最為常見5。病毒為有脂質包膜的病毒,腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播,對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感,75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活,但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等、甲

6、醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50可被迅速滅活,但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力,病毒在4可存活1年,在-20可長期保存,在外環(huán)境中病毒可長期存活。4.1 患者方面學齡前兒童是手足口病主要感染對象,其中多半病例發(fā)生在2-6歲的兒童中,多發(fā)的原因與這類人群個人衛(wèi)生習慣差、機體免疫力低等因素有關。經常用肥皂和洗手液洗手,尤其是在咳嗽或打噴嚏后,盡量避免用手觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴,因為病毒可以通過這些途徑進行傳播;咳嗽時使用紙巾遮蓋口鼻部,吐痰時用紙巾包裹,并在用后丟入垃圾桶。目前還沒有針對手足口病的疫苗,所以要注意日常生活中的預防,洗手對于殺滅病毒的作用很大。洗手并不是簡單

7、地沖沖就完了,要用洗手液或者肥皂,將手里里外外認真地搓洗數(shù)次,一般來說,這樣的程序下來,洗一次手的時間在1分鐘以上。4.2 看護家屬方面看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。4.3 醫(yī)務工作者在診療護理操作的過程中必須保持持續(xù)的手衛(wèi)生警覺,盡量避免不必要的手部污染,一旦發(fā)生手污染,應盡快進行洗手或手消毒。所有負責對手足口病病人進行醫(yī)療救治和護理服務的人員,在進入相應的領域和崗位工作之前,必須全員接受手衛(wèi)生的培訓,掌握手衛(wèi)生操作的基本要領及洗手的指征。一般情況下,在隔離病區(qū)工作期間,由于頻繁的手衛(wèi)生需求,可優(yōu)先選擇速干手消毒劑,在去污染要求更高時,應選擇洗手。在手

8、部污染特別明顯的情況下,應在標準洗手的基礎上,再結合手消毒,如接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物時,要正確應用手套,減少手污染。參考文獻:1呂元聰. 手足口病研究新進展J.應用預防醫(yī)學,2008,14(3: 189-192.2中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診斷和治療指南( 2008年版.3 CHEN K T, CHANG H L, WANG S T, et al. Epidemiologic features of hand-foot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 in Taiwan,1998-2005 J.Official Journal of the American Academy of Pediatrics, 2007, 120: 244-252.4沈艷娟,李薛紅.手足口病的消毒隔離措施及預防J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(4:585.5Chong CY,Chan KP,S