醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀及未來規(guī)劃

1、醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀       當(dāng)前我院軟件上線情況和使用情況A、我院現(xiàn)在已經(jīng)正式上線的模塊有:l 合理用藥目前只能在醫(yī)生端提示配伍禁忌與預(yù)警，藥劑科不能查詢用藥不合理的記錄，不能做監(jiān)管l 醫(yī)院感染內(nèi)容不全，只有幾個(gè)統(tǒng)計(jì)表，不夠?qū)I(yè)，不能實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)療動(dòng)態(tài)進(jìn)行監(jiān)測l 不良事件上報(bào)因內(nèi)容不完整，未啟用l 一卡通使用基本可以l 門診個(gè)人賬戶管理內(nèi)容不全，賬戶不安全，密碼加密方式過于簡單，并且缺少余額監(jiān)測保護(hù)l 門診掛號(hào)管理部分操作較繁瑣l 門診醫(yī)生工作無門診電子病歷，并且診療信息查詢不方便，無門診護(hù)士站l 收費(fèi)票據(jù)管理排序很亂，票段

2、管理不嚴(yán)l 門診信息管理內(nèi)容缺失不完整l 住院信息管理內(nèi)容缺失不完整l 住院醫(yī)生工作內(nèi)容繁瑣，并且時(shí)常出現(xiàn)復(fù)核成功護(hù)士看不到，停囑不成功等現(xiàn)象l 住院護(hù)士站沒有護(hù)理病歷書寫，體溫單繪制等內(nèi)容，并且提交藥品，項(xiàng)目時(shí)選擇執(zhí)行科室繁瑣等嚴(yán)重困擾臨床護(hù)士l 健康體檢因報(bào)告生成的固定格式不能滿足醫(yī)院要求，修改又必須通過軟件工程師，一直未能修改，現(xiàn)在閑置l 門診/住院藥房管理內(nèi)容不完整，做計(jì)劃必須手工統(tǒng)計(jì)l 西/中藥庫管理內(nèi)容不完整，做計(jì)劃必須手工統(tǒng)計(jì)l 省市平臺(tái)接口目前沒方法自動(dòng)上傳并且按要求應(yīng)上傳的表不全夠l 職工/城鎮(zhèn)/新農(nóng)合醫(yī)保接口費(fèi)用不能自動(dòng)上傳，等到出院時(shí)一起上傳，工作效率不高，并且上級(jí)管理部

3、門不能根據(jù)對(duì)費(fèi)用實(shí)時(shí)監(jiān)測進(jìn)行控制管理l 鐵路醫(yī)保接口目前還沒測試接口可用性l 醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)容不完整l 后勤設(shè)備管理內(nèi)容不完整l 衛(wèi)生材料管理內(nèi)容不完整l 后勤物資管理內(nèi)容不完整l 住院電子病歷內(nèi)容不完整，并且提供的模板不方便醫(yī)生操作l 臨床路徑已經(jīng)購買過但沒有上線，大連天矩當(dāng)前“XXX軟件股份”還沒有完成的模塊有：血庫管理、門診應(yīng)急管理、供給室管理、單病種管理、鐵路醫(yī)保管理、排隊(duì)叫號(hào)管理等。在各個(gè)模塊的查詢統(tǒng)計(jì)的菜單上內(nèi)容很不完整數(shù)據(jù)不一致，各個(gè)臨床科室意見很大，并且因技術(shù)支持人員不足，技術(shù)水平有限等問題，基本上不能按醫(yī)院的要求去修改內(nèi)容，不能到達(dá)個(gè)性化的要求。目前我們使用的數(shù)據(jù)庫是SQL

4、SERVER 2008，操作系統(tǒng)是WINDOWS SERVER 2008 。B、當(dāng)前各個(gè)臨床科室在使用“XXX軟件股份”產(chǎn)品過程中的大多反映:界面不夠人性化，操作特別繁瑣操作費(fèi)時(shí)、效率低單用戶單線程，不能同時(shí)多用戶登錄影響一個(gè)人多角色的使用每個(gè)界面統(tǒng)計(jì)查詢的結(jié)果不一致要求的條件一樣結(jié)果不一樣，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)核算統(tǒng)計(jì)查詢條件單一并且查詢統(tǒng)計(jì)效率很低，界面打開較慢部分模塊菜單內(nèi)容無內(nèi)容只在菜單上顯示，打開進(jìn)入無內(nèi)容應(yīng)用的界面很小顯示屏大，顯示的內(nèi)容窗口很小，小氣，不自適應(yīng)窗口大小查詢統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容不完善應(yīng)該做到給醫(yī)生護(hù)士提示的沒有給提示造成醫(yī)生護(hù)士操作失誤人員少，服務(wù)跟不上影響醫(yī)院的正常工作，出了問題不

5、能及時(shí)解決，軟件方處理問題不積極實(shí)施、售后人員少，至今部分模塊還沒實(shí)施2010年簽訂合同至今合同簽訂的約三十個(gè)模塊，至今只部署不足二十個(gè)，令醫(yī)院無謂等待，結(jié)果不上則已，上了又不能提供滿意的產(chǎn)品，嚴(yán)重影響醫(yī)院工作C、經(jīng)過三年的使用我們的看法是“XXXX軟件股份”的Hrp 4.1的版本不成熟，漏洞很多、缺失很多功能、架構(gòu)固化，個(gè)性化修改不方便、人員服務(wù)不到位承諾給我們?cè)雠杉夹g(shù)力量強(qiáng)的人員3到4名工程師，至今也沒有增派、承諾與實(shí)際不符。所以不能滿足我院今后的發(fā)展的需要，更制約醫(yī)院今后的信息化發(fā)展。D、我們的希望是：能夠有一個(gè)較成熟的產(chǎn)品、技術(shù)力量強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)、售后服務(wù)周到，服務(wù)到位的公司來合作，共同努力

6、為醫(yī)院的信息化而努力，實(shí)現(xiàn)公司醫(yī)院雙贏。通過信息化的逐步完善，各個(gè)臨床科室都能夠到達(dá)自己的需求，都能夠真正通過信息化的手段為廣闊的病人服務(wù)。通過信息化的手段減輕繁重的手工統(tǒng)計(jì)和查詢的結(jié)果。能夠通過信息化的手段為決策者提供快速準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)。能夠通過信息化的手段管理醫(yī)院、治理醫(yī)院。能夠通過信息化的手段為今后醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持。都能夠通過信息化的手段為科研教學(xué)提取臨床完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。E、現(xiàn)階段我們醫(yī)院除了HIS系統(tǒng)上線外，還有很多軟件系統(tǒng)模塊未上，比照“創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院”核心評(píng)審條款，我院現(xiàn)階段現(xiàn)狀及后期需求見后附表一。F、請(qǐng)各位專家評(píng)估當(dāng)前的軟件能否滿足今后醫(yī)院發(fā)展的需求，請(qǐng)專家推薦

7、比較適合我院信息化建設(shè)需要的軟件公司和技術(shù)強(qiáng)的硬件軟件集成商，以及指導(dǎo)今后醫(yī)院發(fā)展的硬件軟件機(jī)房建設(shè)等的整體預(yù)算。G、當(dāng)前硬件情況：當(dāng)前我院有一個(gè)機(jī)房作為醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心機(jī)房。當(dāng)前服務(wù)器有四臺(tái)，兩臺(tái)HP2008年4月購買DL580 G5 內(nèi)存32gb擴(kuò) 硬盤600gb、兩臺(tái)IBM2013年3月購買system X3850 x5 內(nèi)存128gb 硬盤4Tb；存儲(chǔ)IBMDS3512沒有啟用；核心交換機(jī)兩臺(tái)DCRS-6804E-L；其他設(shè)備有防火墻一臺(tái)；內(nèi)網(wǎng)管理一臺(tái)；百兆樓層交換機(jī)30臺(tái)左右醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃 一、背景近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備

8、、人才資源的使用相繼接近滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷。隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力，也是醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)推進(jìn)和發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時(shí)度勢，為今后發(fā)展的需要及醫(yī)院建設(shè)要求我們科室為醫(yī)院制定了新3年整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來3年建設(shè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，并把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來3年醫(yī)院信息

9、化建設(shè)發(fā)展的方向、目標(biāo)和重點(diǎn)，積極地、有計(jì)劃地穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本規(guī)劃。二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀一發(fā)展基礎(chǔ)1、國家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能標(biāo)準(zhǔn)。2003年衛(wèi)生部發(fā)布全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要20032010年，綱要明確提出：今后一段時(shí)期我國醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站、門診醫(yī)卡通等；河南省衛(wèi)生廳制定了2014年“河南省數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)指南”。我院根據(jù)建設(shè)指南的要求及醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。2004

10、年中華人民共和國電子簽名法正式實(shí)施。2006年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出中國醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集。目前國內(nèi)各三級(jí)醫(yī)院包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好的及發(fā)達(dá)地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“電子病歷”為核心，以“醫(yī)卡通，居民健康卡”為便捷病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)目的；以條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)應(yīng)用于臨床、服務(wù)于臨床的信息系統(tǒng)快速推進(jìn)；雖然面臨資金、電腦應(yīng)用知識(shí)與技術(shù)的普及程度、信息化認(rèn)識(shí)水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應(yīng)用水平，但大多也在積極探索適合醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴(kuò)展信息

11、化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度。目前，我們以功能擴(kuò)充或升級(jí)替換為主要特征的醫(yī)院信息化、數(shù)字系統(tǒng)建設(shè)的思路前進(jìn)。2、醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見成效?？傇骸⒗显合群蠓謩e于1997年、2001年建成電腦局域網(wǎng)。2008年兩個(gè)院去實(shí)現(xiàn)同一個(gè)局域網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享；2012年鶴壁市第二人民醫(yī)院、鶴壁市腫瘤醫(yī)院與我院合并為一所醫(yī)院，2013年四個(gè)院區(qū)實(shí)現(xiàn)同一個(gè)局域網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院局域網(wǎng)采用了物理隔離，內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)通過聯(lián)通公司及移動(dòng)公司為臨床及職能科室辦公與因特網(wǎng)相連。四個(gè)院區(qū)內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)共有信息點(diǎn)600個(gè)信息點(diǎn)左右，外網(wǎng)有150個(gè)信息點(diǎn)左右，網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模。當(dāng)前正在規(guī)劃改造南院區(qū)北院區(qū)主干線萬

12、兆網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院四個(gè)院區(qū)都是采用XXX軟件股份公司的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，版本為4.1版。應(yīng)用各種功能模塊、數(shù)據(jù)庫完全一致。3年來，部分模塊運(yùn)行穩(wěn)定，軟件公司因人員配置不到位部分模塊沒有實(shí)施，阻礙了醫(yī)院今后數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，為數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)需求院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)各個(gè)臨床科室職能科室提示在使用過程中一些意見和不足，他們反應(yīng)軟件有很多不足之處，聘請(qǐng)省廳專家聽取報(bào)告為我院當(dāng)前使用的軟件是否能夠滿足數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展需求。為“三級(jí)甲等”建設(shè)的要求，為醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項(xiàng)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了重要保障，為決策者提供全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，當(dāng)前的軟件不能滿足。為了更好美化醫(yī)院外部形象、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，需求信息化的全面支持。雖說

13、當(dāng)前軟件還不能滿足醫(yī)院的要求。但是也為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。二存在問題1、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴(kuò)充改造新機(jī)房需要新布局目前總院中心機(jī)房位于門診樓四樓，面積不足40，沒有安裝堡壘機(jī)、無數(shù)據(jù)審計(jì)、無門禁系統(tǒng)、機(jī)房服務(wù)器與樓層交換機(jī)在一起雜亂無章、無隔離網(wǎng)閘、數(shù)據(jù)備份需要手工、無雙機(jī)熱備、無容災(zāi)機(jī)房、離無準(zhǔn)入系統(tǒng)數(shù)據(jù)極不安全、無UPS因市電轉(zhuǎn)換停電造成硬件損壞?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)主干部分百兆部分萬兆、百兆到桌面，核心交換機(jī)12個(gè)電口為百兆，12個(gè)光口為百兆光模塊千兆核心交換機(jī)，因當(dāng)時(shí)業(yè)務(wù)量很小，四臺(tái)服務(wù)器其中兩臺(tái)基本為淘汰，臨床科室和職能科室院長辦公區(qū)當(dāng)前租用聯(lián)通公司移動(dòng)公司的互聯(lián)網(wǎng)，當(dāng)前的軟件

14、不能到達(dá)三甲醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不能到達(dá)信息化數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)要求。新機(jī)房需要增加萬兆核心交換機(jī)、服務(wù)器、堡壘機(jī)、精密空調(diào)、20個(gè)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜、氣體滅火裝置、新風(fēng)裝置、防雷裝置、數(shù)據(jù)庫審計(jì)、安全準(zhǔn)入、防靜電、門禁系統(tǒng)、機(jī)房監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)、無配電室發(fā)電機(jī)及排線等。2、應(yīng)用軟件亟待更換當(dāng)前醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)軟件只是作為醫(yī)院基本管理還是可以，但是要作為醫(yī)院綜合精細(xì)化管理就不能滿足要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)目前使用的應(yīng)用軟件及其數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)功能尚不完善，存在好多漏洞和不足，更不具備面向臨床全面信息共享。更不具備藥房藥品自動(dòng)擺藥功能，沒有真正的固定資產(chǎn)管理模塊，更不支持醫(yī)院全成本核算，綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能弱小。更不能給決

15、策者提供醫(yī)院全部準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，領(lǐng)導(dǎo)更不根據(jù)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行決策，再加上軟件供給商售后人員跟不上，導(dǎo)致當(dāng)前軟件滯后醫(yī)院發(fā)展的需要。為了今后醫(yī)院發(fā)展需求尋求一家功能齊全能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的軟件商。3、其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素醫(yī)院信息化建設(shè)需要投入大量資金、醫(yī)院信息化建設(shè)一把手是關(guān)鍵、醫(yī)院信息化建設(shè)必須提到重要日程、作為市里邊為一一家綜合性的大型醫(yī)院市政府對(duì)醫(yī)院信息化沒有資金投入等原因，致使目前醫(yī)院信息化發(fā)展緩慢，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。醫(yī)院信息化建設(shè)要靠意識(shí)推動(dòng)，靠需求推動(dòng)。信息化建設(shè)本身非但不能賺錢而且還要花掉不少的錢，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工

16、作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對(duì)信息化技術(shù)普通不太了解，所以大部分職工對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏意識(shí)和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負(fù)責(zé)人，大部分也對(duì)信息化技術(shù)不熟悉，認(rèn)為沒有信息化也一樣看病、一樣管理醫(yī)院，信息化建設(shè)只是花錢，沒有信息化系統(tǒng)一樣看病，不知道信息化技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術(shù)解決管理難題的意識(shí)，特別是部分臨床科室的負(fù)責(zé)人對(duì)上信息化有抵觸情緒不配合，個(gè)別科室主任就有重業(yè)務(wù)而輕管理的傾向，再加上領(lǐng)導(dǎo)力度小，這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實(shí)施過程中，電腦在醫(yī)院各項(xiàng)管理

17、及業(yè)務(wù)工作中的運(yùn)用將會(huì)越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟練地操作使用電腦，但目前醫(yī)院能熟練運(yùn)用電腦的職工數(shù)量非常有限。三、醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)思想、基本原則及目標(biāo)一 指導(dǎo)思想緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院新發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以創(chuàng)建“三甲”為契機(jī)為抓手促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠(yuǎn)目標(biāo)，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)效地推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。充分利用信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院管理、促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展塑造醫(yī)院的形象，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競爭實(shí)力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。二 基本原則按照醫(yī)院信息化數(shù)

18、字化醫(yī)院建設(shè)的指導(dǎo)思想，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下基本原則。1、保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院的整體建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展。信息化建設(shè)本身又是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)周期較長，各個(gè)階段各個(gè)項(xiàng)目方案的制定和具體實(shí)施必須充分考慮其整體適應(yīng)性和是否便于長遠(yuǎn)發(fā)展，以免對(duì)系統(tǒng)整體建設(shè)和長遠(yuǎn)發(fā)展帶來不利影響和對(duì)醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，真正做到醫(yī)院所有數(shù)據(jù)共享，真正為醫(yī)院的決策層提供管理醫(yī)院有效的決策性數(shù)據(jù)。2、基礎(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前，新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要切合實(shí)際。電腦網(wǎng)絡(luò)的機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機(jī)房要一次性定位，按照

19、國家信息化標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房進(jìn)行建設(shè)，按照醫(yī)院等保機(jī)房的要求去建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程，機(jī)房的定位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要充分考慮未來的發(fā)展，為未來的發(fā)展留足空間、留足余地。不然，到達(dá)一定時(shí)期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟(jì)帶來不必要的損失。當(dāng)今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進(jìn)的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應(yīng)用時(shí)一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、充分考慮其社會(huì)基礎(chǔ)，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用等。3、突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，很多內(nèi)容不可能一步到位，所以必須堅(jiān)持分步實(shí)施的原則，同時(shí)必須

20、跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住突出各段時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。4、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化先行。在醫(yī)院信息化每個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實(shí)施前，必須先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)庫的選用。5、高度重視軟件的地位和作用，融先進(jìn)的管理思想于軟件當(dāng)中信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平，關(guān)鍵在于軟件的好壞，在于軟件蘊(yùn)含的管理方式、管理思想是否先進(jìn)合理智能。因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院都有自己的特殊情

21、況，管理模式不可能完全一樣，因此即使是市場反映最好的HIS也不會(huì)對(duì)各個(gè)醫(yī)院都完全適合，就算一時(shí)適合，也不能保證能長期滿足醫(yī)院的管理要求，因?yàn)獒t(yī)院的變化、政策的變化、發(fā)展變化，管理模式、管理方法會(huì)跟著發(fā)生變化。所以，購買引進(jìn)的軟件在試運(yùn)行期間，操作人員尤其是各個(gè)管理部門的負(fù)責(zé)人，要迅速全面徹底的去研究了解軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)軟件提出改良意見，把自己的適合于醫(yī)院的好的管理方法和思想融入到軟件當(dāng)中，盡快盡好的完成軟件客戶化的過程，并能在以后的應(yīng)用當(dāng)中根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化對(duì)軟件修改提出建設(shè)性的意見，不斷完善軟件的功能，通過軟件實(shí)現(xiàn)的自己的管理方法

22、和思想，只有這樣才能通過信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到提高；醫(yī)院必須要求軟件供給商培訓(xùn)本院信息管理人員到達(dá)軟件供給商軟件售后的技術(shù)水平，如果在允許的情況下軟件的原代碼院方要所取。6、切實(shí)保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。因?yàn)獒t(yī)院工作的性質(zhì)，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)一年365天、24小時(shí)連續(xù)不間斷地運(yùn)行，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障就會(huì)造成整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的中斷甚至癱瘓，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須切實(shí)保證和落實(shí)系統(tǒng)的各項(xiàng)安全保護(hù)措施，做好系統(tǒng)的實(shí)時(shí)熱備份和應(yīng)用的雙活，確保系統(tǒng)運(yùn)行中的安全與穩(wěn)定。三 建設(shè)目標(biāo)在今后的三到五年醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)是：選好一個(gè)軟件商，選好一個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)His，

23、為臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的起步、數(shù)字化醫(yī)院工程的實(shí)施打好數(shù)據(jù)庫建設(shè)及His應(yīng)用基礎(chǔ)；擴(kuò)充完善管理信息系統(tǒng)His功能，通過拓展深化信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；通過門診的“醫(yī)卡通”系統(tǒng)、自助系統(tǒng)、病人回訪系統(tǒng)、臨床路徑、LIS、Pacs、Ris等完全到達(dá)今后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，為三甲創(chuàng)建打造好先進(jìn)的電腦網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；職工電腦應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務(wù)1、更換新管理信息系統(tǒng)軟件His。要求新His在以前His功能基礎(chǔ)上，要增強(qiáng)院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計(jì)與查詢功能和決策支持系統(tǒng)，藥劑管理模塊要增加處方點(diǎn)評(píng)、物流管理系統(tǒng)、社會(huì)各種保險(xiǎn)接口齊全、

24、財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、財(cái)務(wù)監(jiān)管與票據(jù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療全成本核算系統(tǒng)，包括醫(yī)療、護(hù)理、院感在內(nèi)的醫(yī)療及病歷質(zhì)量檢查登記統(tǒng)計(jì)模塊等。His軟件的選擇要注意其開發(fā)必須具有一定的規(guī)模，有雄厚的技術(shù)實(shí)力、較長的經(jīng)營時(shí)間，售后服務(wù)質(zhì)量好，在His市場占有一定份額，擁有一個(gè)成功實(shí)施的客戶群，有電子病歷、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床路徑、醫(yī)卡通系統(tǒng)、院長決策系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)挖掘、全成本核算、電子圖書等產(chǎn)品，以防止隨后醫(yī)院建設(shè)臨床信息系統(tǒng)時(shí)重新考察選擇軟件商和His產(chǎn)品，給醫(yī)院帶有不必要的經(jīng)濟(jì)損失和再次更換系統(tǒng)的麻煩。2、完成醫(yī)院中心機(jī)房建設(shè)和老機(jī)房改造、新建病

25、房大樓網(wǎng)絡(luò)布線及電腦機(jī)房建設(shè)。新病房樓網(wǎng)絡(luò)布線及新機(jī)房建設(shè)兩項(xiàng)內(nèi)容要綜合考慮，方案在新病房樓建設(shè)開工前完成，老機(jī)房改造等新機(jī)房建設(shè)投入使用候，雙路能夠同時(shí)運(yùn)行無問題在進(jìn)行改造、新病房樓主干線網(wǎng)絡(luò)布線，門診四樓現(xiàn)老機(jī)房與主機(jī)房之間網(wǎng)絡(luò)主干線敷設(shè)和新病房樓建筑施工同步進(jìn)行，做好管道預(yù)埋或管線一次預(yù)設(shè)，新病房樓電腦機(jī)房建設(shè)在大樓啟用前完成。新病房樓為主機(jī)房，門診四樓機(jī)房作為容災(zāi)備份機(jī)房?？紤]新病房樓將是今后醫(yī)院的重要建筑形象之一、是醫(yī)療工作非常繁忙集中的區(qū)域，同時(shí)醫(yī)院在本規(guī)劃時(shí)期內(nèi)將要完成三甲創(chuàng)建，新樓的網(wǎng)絡(luò)布線布點(diǎn)、主機(jī)房建設(shè)一定要滿足以后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的要求，大樓信息點(diǎn)將非常密集。

26、信息化建設(shè)不僅可以提高醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，同時(shí)還是醫(yī)院一項(xiàng)重要的形象工程。如同把醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)集體看作醫(yī)院的大腦，網(wǎng)絡(luò)中心可以看作是醫(yī)院的心臟。所以，主機(jī)房必須按信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。另外，在新病房樓分別設(shè)設(shè)置有網(wǎng)絡(luò)維護(hù)間包括采用與服務(wù)器、交換機(jī)放置區(qū)隔斷的方式，硬件維修間，雜物間，具體辦公間，日常培訓(xùn)間、機(jī)房監(jiān)控間等。3、改造四個(gè)院區(qū)的主干線為裸光纖移動(dòng)公司，下一步再改造另外一路的光纖為備用光纖裸光纖，醫(yī)院在進(jìn)行相互交流方面利用互聯(lián)網(wǎng)接入條件下步改造為光纖光纖接入100兆，四個(gè)院區(qū)建立在一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的局域網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，為今后各個(gè)科室之間進(jìn)行相互交流及不良事件上報(bào)等提供一個(gè)交流的平臺(tái)。各個(gè)臨床科室至少有一

27、個(gè)外網(wǎng)，職能科室根據(jù)情況安排互聯(lián)網(wǎng)，內(nèi)網(wǎng)和互聯(lián)進(jìn)行準(zhǔn)入控制物理隔離。4、建立電子閱覽室。改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立電子閱覽室，引進(jìn)數(shù)字圖書館，目前各個(gè)科室可以利用互聯(lián)網(wǎng)登陸“大醫(yī)”電子圖書庫進(jìn)行自己需要的圖書閱覽測試。5、建立醫(yī)院網(wǎng)站已經(jīng)完成。作為醫(yī)院對(duì)外宣傳重要途徑和窗口之一，配合宣傳科對(duì)網(wǎng)站內(nèi)容及?？平ㄔO(shè)的宣傳工作，建立醫(yī)院網(wǎng)站，積極加大對(duì)外宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)影響。網(wǎng)站同時(shí)作為醫(yī)院內(nèi)部管理及職工內(nèi)部交流的輔助平臺(tái)。6、配合醫(yī)務(wù)科做好遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心建設(shè)。為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，尋找社會(huì)力量對(duì)疑難病例診斷治療的幫助，或利用自己的專長幫助他人，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是一種新型的醫(yī)院手段。與鄭大大學(xué)一附屬醫(yī)院合作建立了遠(yuǎn)程會(huì)診中心。為患者提供方便，為醫(yī)院增加社會(huì)影響力。7、完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃工作。臨床信息系統(tǒng)是以電子病歷為核心，包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等應(yīng)用、臨床路徑，涉及面非常廣，投資巨大，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況逐步完成實(shí)施建設(shè)。8、普及和提高職工電腦應(yīng)用能力。五、保障措施1、領(lǐng)導(dǎo)重視，院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱，只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自決策、親自推