中藥內(nèi)治法課件

1、關(guān)于中藥內(nèi)治法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共36頁(yè) 中藥內(nèi)治法，是以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，應(yīng)中藥內(nèi)治法，是以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥方劑，針對(duì)病傷殘者病情進(jìn)行調(diào)治，促使身用中藥方劑，針對(duì)病傷殘者病情進(jìn)行調(diào)治，促使身心康復(fù)的一種療法。心康復(fù)的一種療法?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共36頁(yè) 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)非常重視生命質(zhì)量，有大量養(yǎng)生康復(fù)的記載，尤以針?lè)浅Ｖ匾暽|(zhì)量，有大量養(yǎng)生康復(fù)的記載，尤以針灸、按摩、導(dǎo)引等外治法為多。漢代之后，則突出藥物內(nèi)服療法，灸、按摩、導(dǎo)引等外治法為多。漢代之后，則突出藥物內(nèi)服療法，極大豐富了中醫(yī)藥康復(fù)學(xué)的內(nèi)容。實(shí)踐證明，病傷殘疾患者，大多極大豐富了中醫(yī)藥康復(fù)學(xué)的內(nèi)容。實(shí)踐證明，病傷殘疾患者

2、，大多諸虛不足、氣機(jī)郁滯，應(yīng)用藥物內(nèi)服，固本復(fù)元、補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)暢諸虛不足、氣機(jī)郁滯，應(yīng)用藥物內(nèi)服，固本復(fù)元、補(bǔ)養(yǎng)氣血、調(diào)暢氣機(jī)、平調(diào)陰陽(yáng)，配合外治有良好的康復(fù)作用。氣機(jī)、平調(diào)陰陽(yáng)，配合外治有良好的康復(fù)作用。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共36頁(yè) 中藥內(nèi)治康復(fù)應(yīng)注意以下幾方面：v 補(bǔ)虛疏郁，因證施宜補(bǔ)虛疏郁，因證施宜v 形神并重，重視體質(zhì)形神并重，重視體質(zhì)v 守法守方，丸散尤宜守法守方，丸散尤宜現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共36頁(yè) 第二節(jié) 中藥內(nèi)治的理論和原則 辨證論治是中醫(yī)學(xué)的兩大特點(diǎn)之一，它是通過(guò)理、法、辨證論治是中醫(yī)學(xué)的兩大特點(diǎn)之一，它是通過(guò)理、法、方、藥來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而方劑與治法均是其中的重要環(huán)節(jié)，兩者方、

3、藥來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而方劑與治法均是其中的重要環(huán)節(jié)，兩者關(guān)系極為密切，是辨證統(tǒng)一，相輔相成的。關(guān)系極為密切，是辨證統(tǒng)一，相輔相成的。 所謂治法，是在治病過(guò)程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過(guò)辨所謂治法，是在治病過(guò)程中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，通過(guò)辨證求因，審因論治而擬定的。治法是運(yùn)用成方或創(chuàng)制新方的依據(jù)。證求因，審因論治而擬定的。治法是運(yùn)用成方或創(chuàng)制新方的依據(jù)。方劑則是在辨證立法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，將藥物合理地有機(jī)方劑則是在辨證立法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，將藥物合理地有機(jī)地組合在一起，用于防治疾病的制劑，是體現(xiàn)和驗(yàn)證治法的主要手地組合在一起，用于防治疾病的制劑，是體現(xiàn)和驗(yàn)證治法的主要手段之一。段之一?，F(xiàn)在學(xué)

4、習(xí)的是第5頁(yè)，共36頁(yè)內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)明確提出明確提出“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”的根本治則。的根本治則。唐代陳藏器發(fā)展為唐代陳藏器發(fā)展為“十劑十劑”：宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、：宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕。燥、濕。程國(guó)彭在程國(guó)彭在醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟中把內(nèi)治法概括為中把內(nèi)治法概括為“汗、吐、下、和、溫、汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)清、消、補(bǔ)”八法。八法。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共36頁(yè)n汗法：又叫解表法，是根據(jù)汗法：又叫解表法，是根據(jù)“其在皮者，汗而發(fā)之其在皮者，汗而發(fā)之”原則立法。原則立法。此法以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解表作用，以祛在表之邪。此法以解表藥為主組成，具有發(fā)

5、汗解表作用，以祛在表之邪。n吐法：是用涌吐藥為主組成，具有涌吐作用的方劑，用做涌吐吐法：是用涌吐藥為主組成，具有涌吐作用的方劑，用做涌吐痰涎、宿食、毒物的方法。痰涎、宿食、毒物的方法。n下法：又稱(chēng)瀉下法，是以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便蕩下法：又稱(chēng)瀉下法，是以瀉下藥為主組成，具有通導(dǎo)大便蕩滌腸道積滯等作用，以治療胃腸積滯、大便不通或腹水等證滌腸道積滯等作用，以治療胃腸積滯、大便不通或腹水等證的方法。的方法。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共36頁(yè)n和法：具有疏泄調(diào)和作用，可以疏泄氣機(jī)、調(diào)和臟腑，用來(lái)治和法：具有疏泄調(diào)和作用，可以疏泄氣機(jī)、調(diào)和臟腑，用來(lái)治療傷寒少陽(yáng)病或肝脾、腸胃不和等病證的方法。療傷寒少

6、陽(yáng)病或肝脾、腸胃不和等病證的方法。n溫法：是用辛熱或甘溫藥物組成，具有溫中祛寒、溫經(jīng)散溫法：是用辛熱或甘溫藥物組成，具有溫中祛寒、溫經(jīng)散寒、回陽(yáng)救逆等作用，用以治療脾胃虛寒、寒凝經(jīng)脈及腎寒、回陽(yáng)救逆等作用，用以治療脾胃虛寒、寒凝經(jīng)脈及腎陽(yáng)虛衰等里寒證的方法，又稱(chēng)溫里法。陽(yáng)虛衰等里寒證的方法，又稱(chēng)溫里法。n清法：是以寒涼藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、清法：是以寒涼藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、生津的作用，用以治療溫?zé)?、溫疫、熱毒等里熱證的方法。生津的作用，用以治療溫?zé)帷匾?、熱毒等里熱證的方法。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共36頁(yè)n消法：是以消導(dǎo)、化積藥為主組成，具有消食、導(dǎo)滯、化積的作消

7、法：是以消導(dǎo)、化積藥為主組成，具有消食、導(dǎo)滯、化積的作用。用。n補(bǔ)法：是以補(bǔ)養(yǎng)、強(qiáng)壯類(lèi)藥物為主組成，治療各種虛證的補(bǔ)法：是以補(bǔ)養(yǎng)、強(qiáng)壯類(lèi)藥物為主組成，治療各種虛證的方法。方法。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共36頁(yè) 第三節(jié) 中藥內(nèi)治選藥組方的理論和原則v 治法與方劑的關(guān)系v 組方原則v 康復(fù)科常用方劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共36頁(yè)一、治法與方劑的關(guān)系一、治法與方劑的關(guān)系n治法理論是臨證運(yùn)用成方和創(chuàng)制新方的依據(jù)。治法理論是臨證運(yùn)用成方和創(chuàng)制新方的依據(jù)。n方劑是治法的具體體現(xiàn)，并能進(jìn)一步驗(yàn)證治法的正確與否。方劑是治法的具體體現(xiàn)，并能進(jìn)一步驗(yàn)證治法的正確與否。 返回返回現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共36頁(yè)二、組方

8、原則二、組方原則 組方是在辨證立法的基礎(chǔ)上，針對(duì)病因病機(jī)，以藥物組方是在辨證立法的基礎(chǔ)上，針對(duì)病因病機(jī)，以藥物的性味、歸經(jīng)、功用為依據(jù)，利用藥物相輔相成和相反相的性味、歸經(jīng)、功用為依據(jù)，利用藥物相輔相成和相反相成的配伍原理，有主次輕重地安排藥物組合成方，務(wù)使方成的配伍原理，有主次輕重地安排藥物組合成方，務(wù)使方中的藥物、配伍與病證的病機(jī)相吻合，使藥物配伍后的綜中的藥物、配伍與病證的病機(jī)相吻合，使藥物配伍后的綜合效用與所立治法高度統(tǒng)一。合效用與所立治法高度統(tǒng)一。 方劑的組成原則可概括為方劑的組成原則可概括為“依法選藥，主從有序，輔依法選藥，主從有序，輔反成制，方證相合反成制，方證相合”。 返回返回

9、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共36頁(yè)n一個(gè)方劑的典型結(jié)構(gòu)包括了一個(gè)方劑的典型結(jié)構(gòu)包括了“君、臣、佐、使君、臣、佐、使”四個(gè)部分。四個(gè)部分。n明代何伯齋對(duì)君臣佐使概念的論述更為具體：明代何伯齋對(duì)君臣佐使概念的論述更為具體：“大抵藥之大抵藥之治病，各有所主。主病者，君也；輔治者，臣也；與君相治病，各有所主。主病者，君也；輔治者，臣也；與君相反而相助者，佐也；引經(jīng)及引治病之藥至于病所者，使反而相助者，佐也；引經(jīng)及引治病之藥至于病所者，使也也”。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁(yè)，共36頁(yè)君藥君藥n 是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。n 實(shí)際包括兩層意義：所謂針對(duì)主病或主證，是

10、指治療對(duì)象而實(shí)際包括兩層意義：所謂針對(duì)主病或主證，是指治療對(duì)象而言。言。 即組方時(shí)首先要明確患者疾病的病因、病機(jī)，若同時(shí)患即組方時(shí)首先要明確患者疾病的病因、病機(jī)，若同時(shí)患有幾種疾患，則宜選擇針對(duì)其中最主要病證的藥物為君，以解有幾種疾患，則宜選擇針對(duì)其中最主要病證的藥物為君，以解決主要矛盾。而起主要治療作用是指君藥與方中其他藥物之間決主要矛盾。而起主要治療作用是指君藥與方中其他藥物之間的關(guān)系而言，即在組成方劑的幾味藥物中，君藥應(yīng)是各藥綜合的關(guān)系而言，即在組成方劑的幾味藥物中，君藥應(yīng)是各藥綜合作用的中心，起最主要的治療作用。作用的中心，起最主要的治療作用。n 君藥的重要性還在于其性能規(guī)定和影響著整

11、個(gè)方劑的性能。君藥的重要性還在于其性能規(guī)定和影響著整個(gè)方劑的性能?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁(yè)，共36頁(yè)臣藥臣藥n 在方中的地位僅次于君藥。在方中的地位僅次于君藥。n 其意義有二：一是加強(qiáng)君藥治療主病或主證，即輔助君藥以解其意義有二：一是加強(qiáng)君藥治療主病或主證，即輔助君藥以解決主要矛盾的藥物；二是指治療兼病或兼證的藥物，以解決次要決主要矛盾的藥物；二是指治療兼病或兼證的藥物，以解決次要矛盾。矛盾。n 臣藥對(duì)于君藥的輔助，多以同類(lèi)藥物的相須配伍為主要臣藥對(duì)于君藥的輔助，多以同類(lèi)藥物的相須配伍為主要形式，也可以根據(jù)病情需要，選擇與君藥作用不盡相同的形式，也可以根據(jù)病情需要，選擇與君藥作用不盡相同的藥物為臣

12、。藥物為臣?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁(yè)，共36頁(yè)佐藥佐藥n其意義有三：一是佐助藥，即加強(qiáng)君、臣藥的治療作用，或者直其意義有三：一是佐助藥，即加強(qiáng)君、臣藥的治療作用，或者直接治療次要癥狀，解決次要矛盾。接治療次要癥狀，解決次要矛盾。n二是佐制藥，即減輕和消除君、臣藥的毒烈之性。二是佐制藥，即減輕和消除君、臣藥的毒烈之性。n三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，于方中配伍少量與君藥性味或三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，于方中配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物。作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁(yè)，共36頁(yè)使藥使藥n包括引經(jīng)藥和調(diào)和藥兩種。包括引經(jīng)藥和調(diào)和藥兩種。n其中引

13、經(jīng)藥是引導(dǎo)他藥直達(dá)病所的藥物。醫(yī)者組方根據(jù)疾病的部其中引經(jīng)藥是引導(dǎo)他藥直達(dá)病所的藥物。醫(yī)者組方根據(jù)疾病的部位選擇恰當(dāng)?shù)乃幬铮兄谔岣忒熜?。位選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?，有助于提高療效。n調(diào)和藥，是指具有調(diào)和諸藥作用的藥物。在絕大多數(shù)方劑中，特調(diào)和藥，是指具有調(diào)和諸藥作用的藥物。在絕大多數(shù)方劑中，特別是在用大寒、大熱、大辛、大苦、或藥力較猛的藥物時(shí)，往往別是在用大寒、大熱、大辛、大苦、或藥力較猛的藥物時(shí)，往往配伍一味甘緩之品，以調(diào)和之，減輕或消除方中各藥配合后產(chǎn)生配伍一味甘緩之品，以調(diào)和之，減輕或消除方中各藥配合后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。的不良反應(yīng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁(yè)，共36頁(yè)三、康復(fù)科常用方劑三、康復(fù)科常用方

14、劑n補(bǔ)虛補(bǔ)虛n調(diào)理調(diào)理n抗衰抗衰返回返回現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁(yè)，共36頁(yè) 補(bǔ)虛補(bǔ)虛 n溫補(bǔ)腎陽(yáng)：右歸丸、金匱腎氣丸。溫補(bǔ)腎陽(yáng)：右歸丸、金匱腎氣丸。n滋陰補(bǔ)腎：六味地黃丸、河車(chē)大造丸、石斛夜光丸。滋陰補(bǔ)腎：六味地黃丸、河車(chē)大造丸、石斛夜光丸。 n養(yǎng)心安神：天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯。養(yǎng)心安神：天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁(yè)，共36頁(yè) 調(diào)調(diào) 理理 n舒肝理氣、和胃止痛：舒肝丸、木香順氣丸。舒肝理氣、和胃止痛：舒肝丸、木香順氣丸。n疏肝解郁、行氣止痛：柴胡疏肝散。疏肝解郁、行氣止痛：柴胡疏肝散。 n補(bǔ)氣活血通絡(luò)：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。補(bǔ)氣活血通絡(luò)：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。n舒筋活血、祛風(fēng)通絡(luò)：再造散、大活絡(luò)丹。舒筋活

15、血、祛風(fēng)通絡(luò)：再造散、大活絡(luò)丹。n鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。n平肝潛陽(yáng)、清熱安神：天麻鉤藤飲。平肝潛陽(yáng)、清熱安神：天麻鉤藤飲。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁(yè)，共36頁(yè)n滌痰開(kāi)竅：滌痰湯。滌痰開(kāi)竅：滌痰湯。n祛風(fēng)除濕通痹、養(yǎng)肝益腎補(bǔ)虛：獨(dú)活寄生湯。祛風(fēng)除濕通痹、養(yǎng)肝益腎補(bǔ)虛：獨(dú)活寄生湯。n通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕：小活絡(luò)丹。通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕：小活絡(luò)丹。n祛風(fēng)勝濕、強(qiáng)筋壯骨：虎骨酒。祛風(fēng)勝濕、強(qiáng)筋壯骨：虎骨酒。n益氣溫經(jīng)、和血通痹：黃芪桂枝五物。益氣溫經(jīng)、和血通痹：黃芪桂枝五物。n溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈：當(dāng)歸四逆湯。溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈：當(dāng)歸四逆湯。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁(yè)，共3

16、6頁(yè)n祛風(fēng)散寒、益氣溫陽(yáng)：小續(xù)命湯。祛風(fēng)散寒、益氣溫陽(yáng)：小續(xù)命湯。n清熱燥濕：二妙散、三妙散、四妙散。清熱燥濕：二妙散、三妙散、四妙散。n祛風(fēng)除濕、益氣和營(yíng)：蠲痹湯。祛風(fēng)除濕、益氣和營(yíng)：蠲痹湯。n祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)宣痹、養(yǎng)陰清熱：桂枝芍藥知母湯。祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)宣痹、養(yǎng)陰清熱：桂枝芍藥知母湯。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁(yè)，共36頁(yè) 抗衰抗衰 補(bǔ)腎益精：延壽丹、八仙長(zhǎng)壽丸、彭祖延年柏子補(bǔ)腎益精：延壽丹、八仙長(zhǎng)壽丸、彭祖延年柏子 仁丸、瓊玉膏、健脾滋腎壯元方等。仁丸、瓊玉膏、健脾滋腎壯元方等。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁(yè)，共36頁(yè)第四節(jié)第四節(jié) 內(nèi)治中藥的煎服方法內(nèi)治中藥的煎服方法 煎藥法與服藥法是方劑運(yùn)用的一個(gè)重要環(huán)

17、節(jié)，藥物配伍與劑型選擇雖皆煎藥法與服藥法是方劑運(yùn)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，藥物配伍與劑型選擇雖皆嚴(yán)密，若煎法與服法不當(dāng)，則藥亦無(wú)功。嚴(yán)密，若煎法與服法不當(dāng)，則藥亦無(wú)功?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁(yè)，共36頁(yè)一、煎藥法一、煎藥法n煎藥用具：一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，煎藥用具：一般以瓦罐、砂鍋為好，搪瓷器具或鋁制品亦可，忌用鐵器、銅器。忌用鐵器、銅器。 n煎藥用水：以用潔凈的冷水，如自來(lái)水、井水、蒸餾水均可。煎藥用水：以用潔凈的冷水，如自來(lái)水、井水、蒸餾水均可。 n煎藥火候：一般先用武火，沸騰后改用文火。同時(shí)，要根據(jù)藥煎藥火候：一般先用武火，沸騰后改用文火。同時(shí)，要根據(jù)藥物性味及所需時(shí)間的要求，

18、酌定火候。物性味及所需時(shí)間的要求，酌定火候。 n煎藥方法：先煎、后下、包煎、單煎、溶化、沖服。煎藥方法：先煎、后下、包煎、單煎、溶化、沖服。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁(yè)，共36頁(yè)二、服藥法二、服藥法n服藥時(shí)間：一般說(shuō)來(lái)，病在身體上部的，宜飯后服；病在身體服藥時(shí)間：一般說(shuō)來(lái)，病在身體上部的，宜飯后服；病在身體下部的，宜飯前服；補(bǔ)益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜臨下部的，宜飯前服；補(bǔ)益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜臨臥服；對(duì)胃腸有刺激的，亦應(yīng)飯后服。臥服；對(duì)胃腸有刺激的，亦應(yīng)飯后服。 n服藥方法：服用湯劑，一般一日服藥方法：服用湯劑，一般一日1 1劑，分劑，分2 23 3次溫服。根據(jù)病情次溫服。根據(jù)病情

19、需要，有的一日只服需要，有的一日只服1 1次，有的可以一日數(shù)服，有的又可煎湯代茶服，次，有的可以一日數(shù)服，有的又可煎湯代茶服，甚至一日連服甚至一日連服2 2劑。另外，尚有熱服、冷服。劑。另外，尚有熱服、冷服。 n藥后調(diào)護(hù)：十棗湯服后則小便很多，需喝粥以養(yǎng)元?dú)?。一般服解表藥后調(diào)護(hù)：十棗湯服后則小便很多，需喝粥以養(yǎng)元?dú)?。一般服解表藥，?yīng)取微汗，不可大汗，然亦不能汗出不徹底。服瀉下劑后，應(yīng)藥，應(yīng)取微汗，不可大汗，然亦不能汗出不徹底。服瀉下劑后，應(yīng)注意飲食，不宜進(jìn)生冷難消化的食物，以免影響脾胃的健運(yùn)。注意飲食，不宜進(jìn)生冷難消化的食物，以免影響脾胃的健運(yùn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁(yè)，共36頁(yè)第五節(jié)第五節(jié) 中藥

20、內(nèi)治法的注意事項(xiàng)中藥內(nèi)治法的注意事項(xiàng)n汗法注意事項(xiàng)汗法注意事項(xiàng)n下法注意事項(xiàng)下法注意事項(xiàng)n和法注意事項(xiàng)和法注意事項(xiàng)n溫法注意事項(xiàng)溫法注意事項(xiàng)n清法注意事項(xiàng)清法注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁(yè)，共36頁(yè)（一）汗法組方用藥多屬辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥（一）汗法組方用藥多屬辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥性揮發(fā)，作用減弱。性揮發(fā)，作用減弱。（二）服用解表劑后，宜避風(fēng)寒，或增加衣被以保暖取汗，并應(yīng)（二）服用解表劑后，宜避風(fēng)寒，或增加衣被以保暖取汗，并應(yīng)以全身微汗為佳，不宜過(guò)汗。若汗出過(guò)多，易耗氣傷津，嚴(yán)重以全身微汗為佳，不宜過(guò)汗。若汗出過(guò)多，易耗氣傷津，嚴(yán)重的可導(dǎo)致?lián)p傷元?dú)?。的可?dǎo)致?lián)p傷元?dú)狻＃ㄈ┤?/p>

21、表證未解，里證又現(xiàn)，一般先解表，而后治里；表（三）如表證未解，里證又現(xiàn)，一般先解表，而后治里；表證里證俱急，應(yīng)表里雙解。邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已證里證俱急，應(yīng)表里雙解。邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、盜汗自汗、吐瀉失水、虛證水腫、熱病后期津液虧損潰、盜汗自汗、吐瀉失水、虛證水腫、熱病后期津液虧損者等，均不宜使用汗法。者等，均不宜使用汗法。（四）因時(shí)因地制宜。南方地區(qū)或夏季氣候炎熱，人體腠理疏（四）因時(shí)因地制宜。南方地區(qū)或夏季氣候炎熱，人體腠理疏松，易于出汗，使用汗法的方劑，用量不宜過(guò)重，亦不宜用松，易于出汗，使用汗法的方劑，用量不宜過(guò)重，亦不宜用較峻烈的發(fā)汗劑；冬季或北方寒冷地區(qū)，使用汗法的方

22、劑，較峻烈的發(fā)汗劑；冬季或北方寒冷地區(qū)，使用汗法的方劑，用量宜重，并選用發(fā)汗力較強(qiáng)的方劑，以免汗出不徹。用量宜重，并選用發(fā)汗力較強(qiáng)的方劑，以免汗出不徹。汗法注意事項(xiàng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第28頁(yè)，共36頁(yè) 下法注意事項(xiàng)下法注意事項(xiàng)（一）表證未解，里未成實(shí)者，不宜用下法；表證雖未解，而里實(shí)（一）表證未解，里未成實(shí)者，不宜用下法；表證雖未解，而里實(shí)已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就應(yīng)表里雙解。已成，宜先解表，后治里；若是表里皆急，就應(yīng)表里雙解。（二）有兼證者，應(yīng)配合其他藥物治療。如兼有瘀血者，應(yīng)配（二）有兼證者，應(yīng)配合其他藥物治療。如兼有瘀血者，應(yīng)配合活血祛瘀藥；兼蟲(chóng)積者，應(yīng)配伍驅(qū)蟲(chóng)藥。合活血祛瘀藥；

23、兼蟲(chóng)積者，應(yīng)配伍驅(qū)蟲(chóng)藥。（三）下法除潤(rùn)下劑較為緩和外，其余均為峻烈之劑，故孕婦、（三）下法除潤(rùn)下劑較為緩和外，其余均為峻烈之劑，故孕婦、產(chǎn)后、月經(jīng)期、年老體弱、病后津傷及亡血者，均應(yīng)慎用；必產(chǎn)后、月經(jīng)期、年老體弱、病后津傷及亡血者，均應(yīng)慎用；必要時(shí)，可考慮攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。要時(shí)，可考慮攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。（四）在服藥期間，忌用油膩及不易消化食物。（四）在服藥期間，忌用油膩及不易消化食物。（五）下法易傷胃氣，中病即止，慎勿過(guò)劑。（五）下法易傷胃氣，中病即止，慎勿過(guò)劑?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第29頁(yè)，共36頁(yè)和法注意事項(xiàng)和法注意事項(xiàng)（一）凡邪氣在表而未入少陽(yáng)，或邪已入里而陽(yáng)明熱

24、甚者，不宜（一）凡邪氣在表而未入少陽(yáng)，或邪已入里而陽(yáng)明熱甚者，不宜使用和法。使用和法。（二）凡勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣血虛弱而見(jiàn)寒熱者，亦非和法（二）凡勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)、氣血虛弱而見(jiàn)寒熱者，亦非和法所宜。所宜?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第30頁(yè)，共36頁(yè)溫法注意事項(xiàng)溫法注意事項(xiàng)（一）溫法方劑多是辛溫燥熱之品，在臨床運(yùn)用時(shí)，首先應(yīng)辨清寒（一）溫法方劑多是辛溫燥熱之品，在臨床運(yùn)用時(shí)，首先應(yīng)辨清寒熱之真假，對(duì)真熱假寒的熱厥證忌用。熱之真假，對(duì)真熱假寒的熱厥證忌用。（二）注意不同季節(jié)等用藥。夏季天氣炎熱，或患者平素火旺者，（二）注意不同季節(jié)等用藥。夏季天氣炎熱，或患者平素火旺者，用量不宜過(guò)大，中病即止。用量不宜過(guò)大

25、，中病即止。（三）若陰寒大盛，陽(yáng)藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或（三）若陰寒大盛，陽(yáng)藥入口即吐者，可少佐寒涼之品，或熱藥冷服。熱藥冷服?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第31頁(yè)，共36頁(yè)清法注意事項(xiàng)清法注意事項(xiàng)（一）熱邪在表，尚未入里者，宜發(fā)汗以解熱；熱邪入里，大便（一）熱邪在表，尚未入里者，宜發(fā)汗以解熱；熱邪入里，大便已結(jié)者，宜通便以瀉熱，均非清法所宜。已結(jié)者，宜通便以瀉熱，均非清法所宜。（二）凡使用清法方藥，應(yīng)根據(jù)病人的熱勢(shì)輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱，（二）凡使用清法方藥，應(yīng)根據(jù)病人的熱勢(shì)輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱，投以適當(dāng)?shù)乃幜?。因熱邪雖易傷津，但寒涼之品，用之過(guò)早投以適當(dāng)?shù)乃幜?。因熱邪雖易傷津，但寒涼之品，用之過(guò)早或過(guò)量，亦可產(chǎn)生邪戀不解，或損傷脾胃之弊?；蜻^(guò)量，亦可產(chǎn)生邪戀不解，或損傷脾胃之弊。（三）清法中甘寒清熱方藥多滋膩，易礙消化，宜配健脾化濕（三）清法中甘寒清熱方藥多滋膩，易礙消化，宜配健脾化濕藥同用；苦寒清熱方藥多性燥，易傷耗陰液，宜配養(yǎng)陰藥同藥同用；苦寒清熱方藥多性燥，易傷耗陰液，宜配養(yǎng)陰藥同用。用。（四）如用清法熱仍不退者，應(yīng)考慮改用滋陰壯水之劑，使陰復(fù)（四）如用清法熱仍不退者，應(yīng)考慮改用滋陰壯水之劑，使陰復(fù)而熱退。而熱退。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第32頁(yè)，共36頁(yè)