中風的辯證施護PPT課件

1、關于中風的辯證施護PPT現(xiàn)在學習的是第1頁，共31頁概念v以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不語或言語蹇澀為主癥的病癥。v主要是由于陰陽失調，氣血逆亂，使風、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外引起。v又稱“卒中”。 現(xiàn)在學習的是第2頁，共31頁v現(xiàn)代醫(yī)學的認識： 中風指急性腦血管病的俗稱，是指一種急性非外傷性腦局部血液供應障礙引起的局灶性神經(jīng)損害。 包括： 出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 缺血性：腦血栓形成，腦栓塞現(xiàn)在學習的是第3頁，共31頁病因v1積損正衰v2勞欲過度v3飲食不節(jié)v4情志所傷v5氣虛邪中現(xiàn)在學習的是第4頁，共31頁積損正衰年老體弱大病久病肝腎陰虛元氣耗傷肝陽偏盛陰陽失調

2、陽風化動氣血并逆上蒙元神現(xiàn)在學習的是第5頁，共31頁勞欲過度飲食不節(jié)脾失健運橫竄經(jīng)絡蒙蔽清竅痰濁內生痰濕或痰熱夾肝風現(xiàn)在學習的是第6頁，共31頁情志失調五志過極肝氣郁滯心火暴盛肝陽暴張風火相煽氣血逆亂上沖犯腦現(xiàn)在學習的是第7頁，共31頁氣虛邪中氣血不足脈絡空虛風邪入侵中于經(jīng)絡氣血痹阻肌肉筋脈失于濡養(yǎng)現(xiàn)在學習的是第8頁，共31頁本病病位在心腦，與肝、腎密切相關病機：陰陽失調、氣血逆亂病理基礎：肝腎陰虛病理性質：本虛標實，上盛下虛之證現(xiàn)在學習的是第9頁，共31頁證型v中經(jīng)絡：1風痰入絡v 2風陽上擾v 3陰虛風動v中臟腑：1閉證：痰熱腑實證、痰火瘀閉證、痰濁瘀閉證v 2脫證v恢復期：1風痰瘀阻證v

3、 2氣虛絡瘀證v 3肝腎虧虛證現(xiàn)在學習的是第10頁，共31頁辨中經(jīng)絡、中臟腑v中經(jīng)絡無神志改變，病位淺，病情輕。中臟腑常有神志不清，病位深，病情重。中經(jīng)絡中臟腑順逆現(xiàn)在學習的是第11頁，共31頁辨中臟腑的脫證和閉證閉證脫證病性實虛病機邪氣內閉清竅五臟真陽散脫，陰陽雞將離決癥狀神志昏迷，牙關緊閉、兩手握固，肢體強痙神志無知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢體汗多。兩便自遺，鼻息低微等現(xiàn)在學習的是第12頁，共31頁風痰入絡v半身不遂，口眼歪斜，舌強言蹇或不語，頭暈目眩，舌質暗淡，苔白或白膩，脈弦滑v護治原則：祛風化痰通絡現(xiàn)在學習的是第13頁，共31頁風陽上擾v平素有眩暈頭痛，突然發(fā)生口眼歪斜，半身不遂，

4、面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質紅，苔薄黃，脈弦有力。v v護治原則：平肝潛陽，通絡熄風現(xiàn)在學習的是第14頁，共31頁陰虛風動v平素有眩暈耳鳴，腰膝酸軟，煩躁失眠，五心煩熱，突然出現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，言語不利，舌質紅或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數(shù)v護治原則：滋陰潛陽，熄風通絡現(xiàn)在學習的是第15頁，共31頁痰熱腑實證v平時多有眩暈頭痛、痰多、肢體麻木、面紅目赤、心煩易怒、便秘等，突然出現(xiàn)昏仆不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑或弦澀。v護治原則：通腑泄熱，熄風化痰現(xiàn)在學習的是第16頁，共31頁痰火瘀閉證v突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢體強痙拘急，項

5、強身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，鼻鼾痰鳴，氣粗口臭，偶見嘔血，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。v護治原則：熄風清火，豁痰開竅現(xiàn)在學習的是第17頁，共31頁痰濁瘀閉證v突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，口吐痰涎，面白唇暗，四肢不溫，甚則四肢厥冷，舌質淡，苔白膩，脈沉滑或沉緩。v護治原則：化痰熄風，醒神開竅?，F(xiàn)在學習的是第18頁，共31頁脫證v突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢體軟癱，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遺，舌萎軟，脈細弱或脈危欲絕。v護治原則：益氣回陽，救逆固脫現(xiàn)在學習的是第19頁，共31頁風痰瘀阻證v半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔膩，脈弦滑v護治原則：搜風化痰

6、，行瘀通絡現(xiàn)在學習的是第20頁，共31頁氣虛絡瘀證v半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木，面色萎黃，氣短乏力，汗自出，舌質淡紫，或見瘀斑，苔薄白或白膩，脈沉細澀或細弱。v護治原則：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡現(xiàn)在學習的是第21頁，共31頁肝腎虧虛證v半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢體肌肉萎縮，言語不利，眩暈耳鳴，舌質紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數(shù)。v護治原則：滋養(yǎng)肝腎現(xiàn)在學習的是第22頁，共31頁一般護理v1病情觀察：密切觀察病人的意識狀態(tài)及生命體征的變化，注意觀察瞳孔、面色、呼吸、汗出等變化，防止腦疝和中風脫證的發(fā)生。若出現(xiàn)昏迷進行性加深，血壓升高，脈搏慢而有力，或脈微欲絕，呼吸慢而不規(guī)則，或呼吸微

7、弱，一側瞳孔改變等癥狀時，應立即報告醫(yī)生，協(xié)助搶救。v2保持病室環(huán)境安靜，溫濕度適宜，就地治療為原則，盡量避免搬動和長途轉院。v3給予氧氣吸入。v4體位：采取頭高足底臥位，痰多時將頭偏向一側，以利頭部靜脈回流減輕顱內靜脈淤血及腦水腫的發(fā)生。v5安全：躁動不安者，加用床檔，防止墜床，專人監(jiān)護，盡量少搬動頭部?，F(xiàn)在學習的是第23頁，共31頁v7保持呼吸道通暢，及時清除口腔內的分泌物和嘔吐物，取出義齒，頭偏一側，防窒息，并做好吸痰的準備。同時床邊備氣管切開包。v8做好生活護理，如口腔、鼻飼、導尿等的護理?，F(xiàn)在學習的是第24頁，共31頁用藥護理v遵醫(yī)囑運用脫水藥降低顱內壓，減輕腦水腫?，F(xiàn)在學習的是第25頁，共31頁飲食護理v飲食清淡，富含營養(yǎng)，晨起飲一杯溫開水，以防瘀阻腦絡，發(fā)生中風。忌暴飲暴食、辛辣肥甘厚味、煙酒。現(xiàn)在學習的是第26頁，共31頁康復護理v肢體功能鍛煉：良姿位擺放、關節(jié)被動運動、關節(jié)主動運動、床上臥位及坐位運動、手法按摩。v言語功能鍛煉v吞咽功能鍛煉現(xiàn)在學習的是第27頁，共31頁良姿位的擺放v圖片插入現(xiàn)在學習的是第28頁，共31頁v被動運動：握拳、肢體屈伸、推拿按摩，每日2-3次，幅度由小到大，循序漸進。v主動運動：抬舉、放下、屈伸患肢，握拳、扣紐扣、握筷子，指導健側主動協(xié)助患側活動。現(xiàn)在學習的是第29頁，共31頁