臨床心電圖基本知識課件

1、關(guān)于臨床心電圖基本知識現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共30頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共30頁、概、概 念念心電圖就是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形?？傉摤F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共30頁、臨床意義一般無臨床病因診斷價(jià)值。對心肌梗死是確診的主要依據(jù)。對心律失常具有確診價(jià)值。對心肌缺血、損傷具有靈敏度高、特異性差的特點(diǎn)。對某些藥物、電解質(zhì)紊亂具有一定的參考價(jià)值。心電圖必須結(jié)合臨床，方能發(fā)揮最大的臨床實(shí)用價(jià)值?？傉摤F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共30頁、心電圖產(chǎn)生的原理、心電圖產(chǎn)生的原理 心肌細(xì)胞 除極電偶 刺激 + + + + + - - （- +）+ + + + + + - - （- +）+

2、 靜息狀態(tài) 除極過程 + +（+-）- - - - - - - - + +（+-）- - - - - - - - 復(fù)極過程 除極完畢.單個(gè)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)單個(gè)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共30頁除極時(shí)，一對除極時(shí)，一對電偶電偶向前移動(dòng)，向前移動(dòng)，電源在前電源在前，電穴在后電穴在后，面對，面對除極方向的探查電極測出描記出的波形除極方向的探查電極測出描記出的波形向上向上，背離復(fù)極方，背離復(fù)極方向的探查電極描記出的向的探查電極描記出的 波形波形向下向下?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共30頁1、單個(gè)心肌細(xì)胞的復(fù)極、單個(gè)心肌細(xì)胞的復(fù)極(repolarization) 復(fù)極時(shí)電穴在前，電源在后，復(fù)極產(chǎn)生的

3、心電向量與除極推進(jìn)的方向相反，面對復(fù)極方向的探查電極測出負(fù)電位，描記出的波形向下，背離復(fù)極方向的探查電極測出正電位，描記出的 波形向上?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共30頁1一塊心肌的除極一塊心肌的除極內(nèi)膜除極除極：外膜外膜2 2、一塊心肌的除極和復(fù)極、一塊心肌的除極和復(fù)極現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共30頁2 2 一塊心肌的復(fù)極一塊心肌的復(fù)極 心外膜先復(fù)極 原因： 壓力低 溫度高 供血好內(nèi)膜內(nèi)膜復(fù)極復(fù)極：外膜外膜現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共30頁、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) (leads)常用心電圖導(dǎo)聯(lián)常用心電圖導(dǎo)聯(lián) 共共12個(gè)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：、單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：胸導(dǎo)聯(lián)：胸導(dǎo)聯(lián)

4、：aVR 、 aVL、 aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共30頁心電圖的導(dǎo)聯(lián)線現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共30頁 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 導(dǎo)導(dǎo) 聯(lián)聯(lián) (standard leads)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共30頁單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)Augemented unipolar limb leadsaVR aVFaVL現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共30頁1、肢體導(dǎo)聯(lián)雙雙極極肢肢體體導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)單單極極肢肢體體導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共30頁標(biāo)準(zhǔn)（雙極）肢體導(dǎo)聯(lián)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共30頁胸胸 導(dǎo)導(dǎo) 聯(lián)聯(lián) (precordial leads)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共30頁其它導(dǎo)聯(lián)

5、其它導(dǎo)聯(lián)7、8、93、4、5正后壁心肌梗死正后壁心肌梗死右心室心肌梗死右心室心肌梗死現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共30頁心電圖各波段的命名竇房結(jié)心房房室結(jié)希氏束右束支左束支心室現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共30頁心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)總論現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第19頁，共30頁基本波形現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共30頁P(yáng)波 最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓的波形，反映心房除極?；静ㄐ维F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共30頁P(yáng)R段 P波的終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)的線段 反應(yīng)心房的復(fù)極現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第22頁，共30頁P(yáng)R間期 P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn) 反應(yīng)心房除極到復(fù)極的時(shí)間現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第23頁，共30頁 波后幅度較高的綜合波群，由于其為綜合波群，因此有其特定的命名原則命名原則反映心室除極。QRS波群基本波形現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第24頁，共30頁QRS綜合波群的命名原則第一個(gè)向下的波為Q波，第一個(gè)向上的波為R波，R波之后向下的波為S波。S波之后向上的波為R波, R波之后向下的波為S波,依此類推。無R波的QRS波群稱之為QS波。波幅0.5mV者用q、r、s表示，否則用Q、R、S表示，QS波不分大小寫?；静ㄐ维F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第25頁，共30頁rSRsrSRqRQrRsRsQS現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第26頁，共30頁ST段 QRS波終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的線段 反應(yīng)心室緩慢復(fù)極現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第27頁，共30頁T波綜合波群后的基底部較寬波，反映心室晚期