2022年慢性病防治方案范文

1、2022年慢性病防治方案范文慢性病的防治一、定義慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。常見(jiàn)的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。二、慢性病的危害慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)家規(guī)定的慢性病

2、有_種._年_月_日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委例行新聞發(fā)布會(huì)上發(fā)布了中國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（_年）報(bào)告，用大量翔實(shí)的數(shù)據(jù)對(duì)建國(guó)以來(lái)、特別是近_年來(lái)我國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展作了回顧總結(jié)。報(bào)告稱慢性病綜合防控工作力度雖然逐步加大，但防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國(guó)總死亡的_%，此前為_(kāi)%，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近_%。三、慢性病發(fā)生的原因世界衛(wèi)生_顯示，慢性病的發(fā)病原因_%取決于個(gè)人的生活方式，同時(shí)還與遺傳、醫(yī)療條件、社會(huì)條件和氣候等因素有關(guān)。在生活方式中，膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危險(xiǎn)因素。四、如何預(yù)防慢性病

3、1.在我國(guó)，_%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，_%以上的腫瘤都是可以預(yù)防的。體能消耗過(guò)少，包括體育鍛煉過(guò)少和日?；顒?dòng)的減少是慢性病發(fā)生的首要因素。堅(jiān)持體育鍛煉對(duì)預(yù)防慢性病有很大作用，體育鍛煉的四個(gè)基本原則：周密計(jì)劃，循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異。根據(jù)中國(guó)人的體質(zhì)，成年人每周至少要鍛煉三次，且平均每天半小時(shí)以上。最佳的鍛煉時(shí)間是下午4_時(shí)左右，其次為晚間飯后2_小時(shí)。鍛煉的方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運(yùn)動(dòng)和器械、啞鈴、拉力器等力量型的運(yùn)動(dòng)。耐力型和力量型運(yùn)動(dòng)要結(jié)合，即便是_歲以上老年人每周也應(yīng)該進(jìn)行2_次8_種的力量型鍛煉。2.健康的飲食也是預(yù)防慢性病不可或缺的，平衡膳食塔共

4、分為五層，谷類食物位居底層，每人每天應(yīng)吃_克；蔬菜和水果占居第二層，每天應(yīng)吃_克和_克；魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位于第三層，每天應(yīng)吃_克（魚(yú)蝦_克，畜、禽肉_克，蛋類_克）；奶類和豆類食物合占第四層，每天應(yīng)吃奶類及奶制品_克和豆類及豆制品_克。第五層塔尖是油脂類，每天不超過(guò)_克。五、常見(jiàn)慢性病的治療（一）原發(fā)性高血壓的治療1.改善生活行為減輕并控制體重。減少鈉鹽攝入。補(bǔ)充鈣和鉀鹽。減少脂肪攝入。增加運(yùn)動(dòng)。戒煙、限制飲酒。減輕精神壓力，保持心理平衡。2.降壓藥物治療對(duì)檢出的高血壓患者，應(yīng)使用推薦的起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥_次能控制_小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物，具體應(yīng)遵循_項(xiàng)原則，即小劑量

5、開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)體化。（1）降壓藥物種類利尿藥。受體阻滯劑。鈣化道阻滯劑。血管擴(kuò)張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。血管緊張素受體阻滯劑。應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯(lián)合用藥。（2）選擇降壓藥物的原則如下：a.使用半衰期_小時(shí)以及以上、每日一次服藥能夠控制_小時(shí)的血壓藥物，如氨氯地平等，避免因治療方案選擇不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)源性清晨血壓控制不佳；b.使用安全、可長(zhǎng)期堅(jiān)持并能夠控制每一個(gè)_小時(shí)血壓的藥物，提高患者的治療依從性；c.使用心腦獲益臨床試驗(yàn)證據(jù)充分并可真正降低長(zhǎng)期心腦血管事件的藥物，減少心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。（3）治療方案大多數(shù)無(wú)并發(fā)

6、癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量。臨床實(shí)際使用時(shí)，患者心血管危險(xiǎn)因素狀況、靶器官損害、并發(fā)癥、合并癥、降壓療效、不良反應(yīng)等，都會(huì)影響降壓藥的選擇。2級(jí)高血壓患者在開(kāi)始時(shí)就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。（二）糖尿病的治療目前尚無(wú)根治糖尿病的方法，但通過(guò)多種治療手段可以控制好糖尿病。糖尿病的防治主要有_種治療方法：一般治療（糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測(cè)血糖），藥物治療，胰島素治療和運(yùn)動(dòng)治療。1.一般治療（1）教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)

7、制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。?）自我監(jiān)測(cè)血糖隨著小型快捷血糖測(cè)定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測(cè)_次血糖（餐前），血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測(cè)_次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于_mmol/l，hba1c小于_%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的頻度可適當(dāng)減少。2.藥物治療（1）口服藥物治療a.磺脲類藥物2型dm患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌，所以對(duì)有一定胰島功能者療效較好。對(duì)一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿

8、病患者在早期也有一定療效。但對(duì)肥胖者使用磺脲類藥物時(shí)，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。b.雙胍類降糖藥降血糖的主要機(jī)制是增加外周_對(duì)葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無(wú)氧酵解，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，降低體重。適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時(shí)，可加用雙胍類藥物，能減少胰島素用量。禁忌證嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，缺氧性疾??；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)

9、傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見(jiàn)、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達(dá)_%。為避免這些不良反應(yīng)，應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見(jiàn)于長(zhǎng)期、大量應(yīng)用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時(shí)，降糖片引起酸中毒的機(jī)會(huì)較少。c.葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。伏格列波糖餐前即刻口服。阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。d.胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用，改善糖代謝?？梢詥斡?，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用

10、。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。e.格列奈類胰島素促分泌劑瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時(shí)服，不進(jìn)餐不服。那格列奈作用類似于瑞格列奈。（2）胰島素治療胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長(zhǎng)效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30r，優(yōu)泌林70/30。a.1型糖尿病需要用胰島素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2_次，強(qiáng)化治療者每日注射3_次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。b.2型糖尿病口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚1000注射中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物，一般每隔_天調(diào)整_次，目的為空腹血糖

11、降到4.98.0毫摩爾/升，無(wú)效者停用口服降糖藥，改為每天注射_次胰島素。胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。（3）運(yùn)動(dòng)治療增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強(qiáng)體力，提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來(lái)定，找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。（三）高血脂的治療1.控制理想體重許多流行病學(xué)資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)（bmi）與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。一般來(lái)說(shuō)，

12、中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。2.運(yùn)動(dòng)鍛煉體育運(yùn)動(dòng)不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，升高h(yuǎn)dl膽固醇水平。為了達(dá)到安全有效的目的，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通常以運(yùn)動(dòng)后的心率水平來(lái)衡量運(yùn)動(dòng)量的大小，適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般是運(yùn)動(dòng)后的心率控制在個(gè)人最大心率的_%左右。運(yùn)動(dòng)形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動(dòng)為宜。（2）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前，應(yīng)先進(jìn)行5_min的預(yù)備活動(dòng)，使心率逐漸達(dá)到上述水平，然后維持20_分鐘。運(yùn)動(dòng)完后最好再進(jìn)行5_min的放

13、松活動(dòng)。每周至少活動(dòng)3_次。（3）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全保護(hù)。3.戒煙吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低hdl膽固醇水平。停止吸煙_年，血漿hdl-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險(xiǎn)程度可降低_%，甚至接近于不吸煙者。4.飲食治療血漿脂質(zhì)主要食物，通過(guò)控制飲食，可使血漿膽固醇水平降低_%_%，同時(shí)有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)型高脂蛋白血癥患者通過(guò)飲食治療，同時(shí)糾正其他共存的代謝紊亂，?？墒寡浇抵琳?。飲食治療時(shí)機(jī)，主要取決于患者的冠心病危險(xiǎn)程度和血漿ldl-膽固醇水平。一般來(lái)講，冠心病的危險(xiǎn)程度越高，則開(kāi)始進(jìn)行飲食治療的血漿ldl-膽固醇水平就越低。高脂血癥的飲食治療是通過(guò)控制飲食的方法，在保持理想體重的同時(shí)，降低血漿中的ldl-膽固醇水平。飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物（特別是蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟）中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應(yīng)限量進(jìn)