楊麗華醫(yī)生：血管瘤的診斷和治療

1、血管瘤的診斷及治療血管瘤的診斷及治療The Classification and Treatment of vascular anomalies本文檔由：醫(yī)學(xué)百事通醫(yī)學(xué)百事通平臺專家：楊麗華醫(yī)生提供毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤 capillary hemangioma海海 綿綿 狀狀 cavernous hemangioma 混合性血管瘤混合性血管瘤 mixed hemangioma蔓狀血管瘤蔓狀血管瘤 racemosum hemangioma分類分類 classification1982年年Mulliken和和Glowachi分類分類1995年年 美國美國Waner 和和 Suen分類分類 “Low

2、-flow” lesions: nVenous malformations nCapillary malformationsnLymphatic malformations1996年，年，Boon等提出了等提出了先天性血管瘤先天性血管瘤 (congenital hemangiomas)概念概念1996.6 意大利意大利Mulliken 和和 Young全球脈管畸形疾病大會采用標(biāo)準(zhǔn)全球脈管畸形疾病大會采用標(biāo)準(zhǔn)血管異常血管瘤血管畸形血血 管管 瘤瘤毛細(xì)血管瘤伴角化毛細(xì)血管瘤伴角化K-T 綜合征綜合征化膿性肉芽腫瘤化膿性肉芽腫瘤纖維血管瘤纖維血管瘤 血管瘤及血管畸形可在同一病人及同一部位血管瘤及血管

3、畸形可在同一病人及同一部位 同時存在。同時存在。 血管瘤還可與淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤混血管瘤還可與淋巴管瘤、脂肪瘤、纖維瘤混 合成在。合成在。 Kaposi-form hemangioendothlioma(KHE) Kassabeach-Merritt Syndrom(KMS) Kassabeach-Merritt phenomenon(PHP) 各種綜合征各種綜合征特殊類型特殊類型Kaposiform 血管內(nèi)皮瘤血管內(nèi)皮瘤(K-M Syndrome)出生時出生時病變病變血管瘤血管瘤無無有有血管畸形血管畸形快速快速增大增大有有無無自行自行消退消退有有無無動脈畸形動脈畸形動靜脈畸形動靜脈畸形

4、動靜脈瘺動靜脈瘺體積隨壓力變化體積隨壓力變化軟塊可壓軟塊可壓縮縮體積隨感染波動體積隨感染波動靜脈畸形靜脈畸形淋巴管畸形淋巴管畸形有有無無自行消退yesno血管瘤血管畸形軟塊可壓縮yesno動脈畸形動靜脈畸形動靜脈瘺靜脈畸形淋巴管畸形體積隨壓力變化體積隨感染波動出生時病變yesnoyes血管畸形先天性血管瘤嬰兒血管瘤快速增大yesno血管瘤血管畸形血管瘤與血管畸形診斷流程血管瘤與血管畸形診斷流程 基本原則基本原則 Principles b.b.化裝美容化裝美容 c.c.冷冷 凍凍 cryotherapy cryotherapy d. d.磁磁 療療 megnetictherapy megneti

5、ctherapy e. 銅針治療銅針治療 銅針微電導(dǎo)向治療銅針微電導(dǎo)向治療5. 激光治療激光治療 Laser Treatmenta.CO2 a.CO2 激光、激光、YAGYAG激光激光 碳化效應(yīng)、疤痕愈合碳化效應(yīng)、疤痕愈合b.b.氬離子激光、銅蒸汽激光、脈沖染料激光氬離子激光、銅蒸汽激光、脈沖染料激光 PDL(532nmPDL(532nm波長波長) )治療鮮紅斑痣治療鮮紅斑痣c.c.強(qiáng)光系統(tǒng)治療機(jī)強(qiáng)光系統(tǒng)治療機(jī) PhotoDerm VL/PL/HR d.光動力治療 PDT7. 糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素治療 Corticosteroidsn 倍他米松或得寶松）倍他米松或得寶松）1ml +1ml

6、+確炎舒松確炎舒松-A 10-40mg-A 10-40mgn 藥效持續(xù)時間約藥效持續(xù)時間約4-64-6周，周， 皮質(zhì)功能皮質(zhì)功能4 4周正常。周正常。n 注射注射/6-8/6-8周，周，3 3 次次/ /療程。療程。n 絕大多數(shù)只需絕大多數(shù)只需1-21-2個療程即可治愈個療程即可治愈n 注射技術(shù)要點(diǎn)注射技術(shù)要點(diǎn) Keys of injectionKeys of injection 均勻分散、回抽無血、緩慢推藥均勻分散、回抽無血、緩慢推藥 勿將藥液注射入血管內(nèi)勿將藥液注射入血管內(nèi)KM Syndrome8 抗癌藥物應(yīng)用抗癌藥物應(yīng)用治療前治療前治療后治療后9. 其他藥物其他藥物10. 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 Chinese medicine（二）先天性血管瘤（二）先天性血管瘤（congenital hemangioma）（三）卡波西氏樣血管內(nèi)皮瘤（三）卡波西氏樣血管內(nèi)皮瘤, KMS二、血管畸形二、血管畸形 （Vascular malformations）3. 淋巴管畸形淋巴管畸形（Lymphatic malformation，LM） 微囊型（Microcystic lymphangioma)、囊狀水瘤（Macrocystic，cystic hygroma) 手術(shù) OK-432液、沙培林、平陽霉素局