




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、輸入性瘧疾疫情處置演練問題要點問題1、市疾控中心接到上述情況通知后應(yīng)怎樣做?因此,采取以下措施:1、立即向上級主管部門和主管領(lǐng)導(dǎo)匯報,準(zhǔn)備車輛、組織專業(yè)人員攜帶流調(diào)所用物品到市人民醫(yī)院現(xiàn)場。2、和醫(yī)院取得聯(lián)系,了解病人所在科室,以及瘧疾方面的診治情況3、通知檢驗人員準(zhǔn)備好檢測器材和設(shè)施等。4、檢查儲備藥品。問題2、非洲、東南亞高瘧區(qū)國家主要有哪些?非洲:尼日利亞、剛果布、幾內(nèi)亞、剛果金、布基納法索、肯尼亞、安哥拉、喀麥隆、烏干達(dá)、馬里、赤道幾內(nèi)亞、加納、埃塞俄比亞、利比里亞等東南亞:緬甸、泰國、巴布亞新幾內(nèi)亞、柬埔寨、印尼等問題3、在這種情況下,怎樣處置病人?1、臨床醫(yī)生立即開據(jù)瘧原蟲及血常規(guī)
2、檢驗單,并囑咐患者到化驗室血檢。2、鏡檢人員應(yīng)對病人鏡檢瘧原蟲的同時還應(yīng)制作濾紙血膜(4個血滴)、5張血片和抗凝全血5ML,送市疾控中心中心鏡檢站。問題4、此病人能否轉(zhuǎn)院?如果轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)到哪所醫(yī)院?病人需轉(zhuǎn)院如何進(jìn)行?(3分鐘,防病科長、臨床醫(yī)生作答)1、經(jīng)臨床診斷和病人體格檢查,此病人除有瘧疾癥狀外,身體狀況良好,因此次只需口服抗瘧藥即可,因市醫(yī)院又具備搶救條件,建議暫不轉(zhuǎn)院。2、如果需要轉(zhuǎn)院,應(yīng)轉(zhuǎn)到鄭州市第六人民醫(yī)院(省傳染病醫(yī)院)進(jìn)行救治。3、電話聯(lián)系上級救治醫(yī)院,做好接診、搶救治療準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)院過程中仍要按時不間斷使用重癥抗瘧藥。問題5、重癥瘧疾的臨床表現(xiàn)?(3分鐘,臨床醫(yī)生作答)要點:血中
3、查見瘧原蟲,臨床持續(xù)高燒、全身衰竭、呼吸窘迫、意識障礙、驚厥、昏迷、肺水腫、惡性貧血、腎功能衰竭、血紅蛋白尿、休克、重度酸中毒、低血糖等。問題6、根據(jù)RDT檢測結(jié)果,請問如何判斷?(2分鐘,鏡檢員作答)RDT檢測為抗原檢測:1、質(zhì)控區(qū)和檢測區(qū)同時出現(xiàn)色帶為檢測陽性。2、如果僅在質(zhì)控區(qū)出現(xiàn)色帶為陰性。3、質(zhì)控區(qū)無色帶顯示,則此檢驗無效。注意:1、流行病史、臨床癥狀、RDT陽性,即可確診瘧疾。2、流行病史、臨床癥狀,RDT陰性,不一定不是瘧疾。問題7、本病人RDT檢測結(jié)果是否可以確診為瘧疾病人?確診病人是否隔離?(1分鐘,瘧疾防治人員和防病科科長、臨床醫(yī)生作答)本病人有流行病學(xué)史,有臨床癥狀,RD
4、T檢測顯示結(jié)果為2條線均顯色。可以確診為惡性瘧。確診病人不需要隔離,可像正常生活方式一樣生活。但病人在規(guī)范治療時應(yīng)注意:做好防蚊、滅蚊;清除垃圾、雜草、填平污水坑;如必須在戶外作業(yè),可穿長袖衣和長褲,皮膚暴露處可涂抹驅(qū)避劑,防蚊叮咬;睡前可在臥室噴灑殺蟲劑或點蚊香;睡覺時使用蚊帳或長效蚊帳;房屋安裝紗門、紗窗。問題8、瘧疾病例診斷的依據(jù)?如何預(yù)防院內(nèi)感染?(5分鐘,瘧疾防治人員和防病科科長、臨床醫(yī)生作答)依據(jù):1、流行病學(xué)史:曾在瘧疾傳播季節(jié)在高瘧疾區(qū)住宿、夜間停留或近二周內(nèi)有輸血史;2、臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)呈周期性發(fā)作,發(fā)作時有發(fā)冷、發(fā)熱、出汗退熱等癥狀。常伴脾大和貧血。重癥病例出現(xiàn)昏迷、代謝
5、性酸中毒等癥狀。3、假定性治療:用抗瘧藥后3天內(nèi)癥狀得到控制。4:實驗室檢查:瘧原蟲抗原檢測最佳,血涂片查見瘧原蟲;5、病例確診。在醫(yī)院采取一人一蚊帳,單人單間,預(yù)防蚊媒傳播。問題9、檢驗人員需要做哪些工作?血片制作、染色、鏡檢要點?一張好的片子要具備什么條件?顯微鏡如何使用?(8分鐘,鏡檢員作答)答:鏡驗人員接到“三熱病人”血檢申請單后,鏡檢人員按照血檢登記本要求進(jìn)行登記;負(fù)責(zé)采集血液制作血涂片進(jìn)行瘧原蟲鏡檢,同時進(jìn)行RDTs快速檢測;血檢或RDTs陽性者應(yīng)制作5張合格血涂片、903濾紙血膜一條(4孔血斑)和抗凝全血(5ml),同時出具檢驗結(jié)果報告單,并冷凍保存送市級疾控中心復(fù)檢。市級疾控中
6、心復(fù)檢無誤者,再送省疾控中心做進(jìn)一步復(fù)核檢查。厚血膜:在6等分玻片3等分或中間后1/3處,取血液4-5ul(火柴頭大?。┯衫锵蛲庾鲆恢睆?.8-1.cm的厚血膜。要求:血膜厚薄均勻,邊緣整齊,一個油鏡視野內(nèi)可見到5-10個白細(xì)胞為宜。薄血膜:在6等分玻片4等分前1/3處,取血液1-1.5ul(小米粒大小)推一長乘寬為2.5*2cm的薄血膜,兩玻片保持25角,從右向左迅速向推成舌狀薄血膜,厚薄均勻,頭、尾分明,尾部舌形,能透過報紙上清晰的字跡。染色:待血膜自然干燥后,編號,用甲醇固定薄血膜。每張玻片加2ml染色稀釋液全部覆蓋血膜進(jìn)行染色,冬天染25-30分鐘,夏天染20-25分鐘,漂洗,涼干。鏡
7、檢要求:(1)要正確使用顯微鏡,以物鏡100*,目鏡10*配合進(jìn)行鏡檢;(2)鏡檢時從厚膜開始,檢出瘧原蟲后,薄血膜上進(jìn)行蟲種鑒定。(3)鏡檢時,應(yīng)注意瘧原蟲與正常有形成分、細(xì)胞碎片、瘧原蟲代謝產(chǎn)物及雜質(zhì)等相區(qū)別。一張好的血膜應(yīng)具備:血膜制作質(zhì)量(血量、位置、直徑或長寬、外觀)合格、染色質(zhì)量高和清潔度好等條件有關(guān)。顯微鏡的使用方法:(1)安放顯微鏡距操作臺面一臂之處備用。(2)打開電源,升聚光器。(3)調(diào)節(jié)合適光源,把標(biāo)本放在載物臺上。(4)選擇油鏡調(diào)節(jié)粗、細(xì)螺旋使視野清晰,用前后、左右推進(jìn)器逐步標(biāo)本進(jìn)行鏡檢。(5)調(diào)節(jié)光源到最小,關(guān)閉電源。問題10、病例診斷的依據(jù)?(2分鐘,臨床醫(yī)生作答)依
8、據(jù):1、流行病學(xué)史;2、臨床表現(xiàn);3、假定性治療;4、實驗室抽查;5、病例確診后等。問題11、疫情報告有何要求? 1-3-7的具體要求是什么?需要向上級上報哪些資料?(3分鐘,瘧疾防治人員和防病科長作答)所有病例報告均為實驗室確診病例,備注中要注明輸入性瘧疾。1天:應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡,通過中國疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。3天:72小時完成病例個案調(diào)查及專報系統(tǒng)中病例信息上報,并在病例完成治療后一周內(nèi),完成患者服藥情況和病情轉(zhuǎn)歸等數(shù)據(jù)的補報。7天:7日內(nèi)完成病例疫點處置及專報系統(tǒng)中疫點處置表格的上報,并將疫點調(diào)查及處置情況寫入病例報告。上報材料:紙質(zhì)和電子
9、版流調(diào)表和病例報告。問題12、確診瘧疾病人需送那些標(biāo)本?采樣時間?(2分鐘,鏡檢員作答)1、5張血片,4個濾紙血膜和抗凝全血(EDTAK2)5ml,每份樣品注明姓名、采樣日期。2、病人用抗瘧藥之前樣品采集齊全(惡性瘧在發(fā)病數(shù)小時、間日瘧在發(fā)病數(shù)小時和數(shù)十小時采血)。問題13、醫(yī)院該如何對不同類型的瘧疾病例進(jìn)行規(guī)范治療?(藥物及服藥方法)(5分鐘,瘧疾防治人員和防病科長、臨床醫(yī)生作答)答:本地感染間日瘧病人采取氯喹加伯氨喹八日療法進(jìn)行治療,每片0.15g,4.2.2服藥,第1日4片,第2、3日各2片。每日1次,1次3片,7.5mg*3,連服8日。 輸入性瘧疾采用雙氫青蒿素哌喹進(jìn)行治療??诜倓┝?/p>
10、8片,首劑2片,6-8小時、24小時、32小時各服2片。其中間日瘧、卵形瘧在服用雙氫青蒿素哌喹的同時加服伯氨喹,每日1次,每次3片,7.5mg*3,連服8日。重癥瘧疾治療首選青蒿素類藥物的注射劑型(青蒿琥酯注射液),靜脈推注,首次加倍,連用7天。同時給予對癥治療和支持療法,以減輕并發(fā)癥及合并感染,待患者病情緩解后,能夠口服治療時,可用雙氫青蒿素哌喹口服。問題14、請根據(jù)上述情況現(xiàn)場填寫相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查表。(2分鐘,瘧疾防治人員和防病科長作答)要點:卡片編號、一般情況、本次發(fā)病情況、本次治療情況、傳染源和傳播途徑的調(diào)查等共28項內(nèi)容。(新個案調(diào)查表2013年第二版)問題15、本次疫情疫點如何劃定
11、?疫點調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容?(2分鐘,瘧疾防治人員和防病科長作答)要點:未發(fā)現(xiàn)同行中其他病例,疫點劃定為病人所在的村,重點是病人家周圍50米范圍。疫點處置包括:(1)基本情況收集(2)傳染源控制(3)主動病例偵查(4)媒介調(diào)查(5)防蚊滅蚊(6)健康教育(7)加強監(jiān)測問題16、蚊媒調(diào)查應(yīng)如何選點?如何進(jìn)行?(2分鐘,瘧疾防治人員和防病科長作答)在病家及周圍選擇12個調(diào)查場所,每個場所布置1盞誘蚊燈,采用誘蚊燈通宵誘蚊法,進(jìn)行12個通宵的媒介按蚊種群調(diào)查;或采用人誘半通宵法開展12晚上調(diào)查,并通過形態(tài)學(xué)方法對捕獲按蚊種類進(jìn)行鑒定,以確定疫點是否存在傳瘧媒介。問題17、病例篩查的內(nèi)容有哪些?(3分鐘
12、,瘧疾防治人員和防病科長作答)重點是同行者調(diào)查;同時采取逐戶走訪的方式進(jìn)行病例篩查,原則上不少于200人;對近期2周內(nèi)發(fā)熱病人進(jìn)行瘧原蟲鏡檢或采取RDT(快速診斷試紙條)進(jìn)行輔助檢測。問題18、根據(jù)實際情況請制定一個消殺方案。(6分鐘,瘧疾防治人員和防病科長作答)消殺方案1、噴灑范圍某村所有人房和畜舍,特別是病家周圍50米范圍人房和畜舍。2、噴灑時間和頻次病例報告一周內(nèi)完成室內(nèi)滯留噴灑。3、常用殺蟲劑擬除蟲菊酯類殺蟲劑。4、噴灑前準(zhǔn)備(1)測定不同墻面吸水率(2)計算殺蟲劑使用濃度(3)所需殺蟲劑量5、噴灑程序(1)在噴灑范圍內(nèi),逐戶登記需噴灑房間,并測量噴灑面積。(2)將噴灑房間內(nèi)靠墻物品移
13、開,清掃墻面。(3)依據(jù)不同墻面的吸水率,在較大容器內(nèi)配制不同類型墻面相應(yīng)殺蟲劑濃度的噴灑液。(4)選用扇形噴頭的壓縮式噴霧器。 (5)不同墻壁在噴霧器中裝入相應(yīng)墻壁殺蟲劑濃度的噴灑液,逐戶、逐房間噴灑,并做好記錄。(6)自上而下對墻壁均勻噴灑,墻面全部覆蓋且濕而不流。6、注意事項(1)噴灑時室內(nèi)能夠移動的物品,特別是食物、衣被、炊具和玩具等應(yīng)盡可能搬至室外,不能移動的物品應(yīng)以紙張覆蓋,以免污染;豬、雞等家畜、禽要圈好,以防食用污染的食物或被殺蟲劑殺死的昆蟲而中毒。(2)櫥柜等表面,原則上應(yīng)噴灑,但應(yīng)征得戶主同意。(3)全部操作過程應(yīng)避免對地面、水源等的污染。(4)噴灑液配置地點要遠(yuǎn)離水塘、水
14、井等水源,以免因操作不當(dāng)污染地面后,經(jīng)雨水沖刷流入水源,造成人、畜、禽、魚等中毒。(5)所有配制的噴灑液及清洗器械的水均應(yīng)噴灑到墻面上(包括室外),切勿傾入水源或地面。(6)噴灑時,噴灑人員應(yīng)穿長袖上衣和長褲,戴手套、帽和口罩,避免藥液接觸皮膚;作業(yè)結(jié)束后應(yīng)及時清洗手、臉部等。 7、其他綜合治理采取物理、生物、環(huán)境治理等方法治理村內(nèi)及村外周邊環(huán)境成蚊及幼蟲孳生地,(1)物理方法。每家每戶應(yīng)該盡量安裝紗窗、紗門、門簾,防止蚊蟲飛入室內(nèi),臥室內(nèi)撐起蚊帳,使用誘蚊燈等。(2)生物方法。室內(nèi)擺放幾盆薄荷、冬青、月桂等花卉,也具有驅(qū)趕蚊蟲的作用。在潔凈河渠間歇灌溉、稻田養(yǎng)魚吞食幼蟲等。(3)環(huán)境治理。在
15、村內(nèi)及周邊清除蚊子滋生地。問題19、什么叫復(fù)燃?哪些病人需要復(fù)治?復(fù)治的時間、藥物和用藥方法是什么?(3分鐘,瘧疾防治人員和防病科長作答)瘧疾初發(fā)停止后,患者在無再感染,僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲在一定的條件下大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作,稱復(fù)燃。所有惡性瘧及三日瘧病例在第一療程結(jié)束后的15天內(nèi)再進(jìn)行一個療程雙氫青蒿素哌喹抗再燃治療,每日1次,每次3片。問題20、什么叫復(fù)發(fā)?哪些病人需要休治?休治的時間、藥物和用藥方法是什么?(3分鐘,防病科長作答)答:瘧疾初發(fā)患者的紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅,未經(jīng)蚊媒傳播感染,經(jīng)過數(shù)周和年余,又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作,叫復(fù)發(fā)。間日瘧病例和卵形瘧病例需要休治;在每年傳播季節(jié)前(或34月份),對上一年內(nèi)本轄區(qū)內(nèi)登記、報告的所有間日瘧病例和卵形瘧病例進(jìn)行休治,采用伯氨喹八日療法,口服總劑量180mg,每日1次,每次3片,7.5mg*3,連服8日。問題21、健康教育的內(nèi)容是什么?(包括對象、方式、效果評估)答:(1)病人及其家屬:應(yīng)了解早診早治、全程服藥、規(guī)范治療的重要
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 供銷大廈全員培訓(xùn)班開學(xué)典禮上的講話稿
- 量子信息與量子通信技術(shù)-洞察及研究
- 子宮糜爛的護理課件
- 副溶血弧菌腸炎的護理
- 四胎妊娠的健康宣教
- 尿道脫垂的護理查房
- 河北省石家莊市行唐縣三中2025年高一物理第二學(xué)期期末調(diào)研試題含解析
- 子宮內(nèi)膜惡性腫瘤護理
- 日志數(shù)據(jù)驅(qū)動的實時欺詐監(jiān)控系統(tǒng)-洞察及研究
- 干燥性喉炎的護理查房
- T-SHNA 0002-2023 淚道沖洗操作規(guī)范
- 老年患者風(fēng)險評估及安全管理
- 安全事故案例警示教育培訓(xùn)
- 散打說課課件
- 腸梗阻導(dǎo)管在臨床中的使用及護理課件
- 面館開店投資 項目融資計劃書
- 車體-罐車(車輛構(gòu)造檢修課件)
- 草魚高效養(yǎng)殖模式與技術(shù)
- 腎骨片產(chǎn)品課件
- 幼師應(yīng)聘個人簡歷表格
- 海運出口培訓(xùn)課程教學(xué)課件
評論
0/150
提交評論