計量授權申請

1、計量授權申請書申請單位名稱（公章）： 渠縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗站 單位負責人（簽字）： 主 管 單 位： 渠縣農(nóng)業(yè)局 申 請 日 期： 2014-2-27 一、申請單位基本情況及申請授權的內(nèi)容申請單位單位名稱：渠縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗站 負 責 人：劉忠順單位地址：渠縣渠江鎮(zhèn)四合街165號 郵政編碼：635200電子信箱： 傳 真：聯(lián) 系 人： 劉忠順 聯(lián)系電話：主管部門單位名稱： 負 責 人：單位地址： 郵政編碼：聯(lián)系電話： 傳 真：申請授權的內(nèi)容申請授權的形式申請授權的檢定項目申請授權開展檢定的區(qū)域渠縣二、申請計量授權的必要性和可行性分析三、申請授權的計量標準預計達到的水平四、項目經(jīng)費

2、概算、經(jīng)費來源、實施步驟和進度安排五、申請開展檢定項目的社會經(jīng)濟效益分析六、審批意見主管部門意見簽字： （單位公章）年 月 日受理承辦人意見簽字： 年 月 日受理部門審核意見 簽字： 年 月 日受理單位審批意見 （單位公章）簽字： 年 月 日說 明一、 申請計量授權應提供以下文件1、計量授權申請書 3份2、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本(或事業(yè)單位法人證書)的復印件 1份3、組織機構代碼證書復印件 1份二、 填表說明1、此申請書用于有關機構向質(zhì)量技術監(jiān)督部門申請計量授權；2、申請授權的形式按照計量授權管理辦法第四條的規(guī)定填寫，可選擇以下一種或幾種形式： 申請作為法定計量檢定機構； 申請建立社會公用計量標

3、準； 申請對本部門（或本行業(yè)）內(nèi)部使用的強制檢定計量器具執(zhí)行強制檢定； 申請對本單位內(nèi)部使用的強制檢定的工作計量器具執(zhí)行強制檢定； 申請對社會開展強制檢定； 申請對社會開展非強制檢定； 申請承擔計量器具新產(chǎn)品型式評價。3、申請授權開展檢定的區(qū)域，按地域申請授權的，范圍可填寫全省、市（州）、縣（市、區(qū)）等；按部門或行業(yè)申請授權的，應填寫受檢的具體單位或企業(yè)名稱；申請對本單位內(nèi)部開展強制檢定授權的，填寫單位名稱；4、申請授權的檢定項目按擬承擔檢定的（或擬承擔型式評價的）計量器具名稱填寫；5、此申請書由申請的機構填報，一式三份，向受理申請的質(zhì)量技術監(jiān)督部門提交。受理單位同意受理后，一份由受理單位存檔

4、，一份交申請單位留存。由省局負責受理的，應將一份存市（州）質(zhì)監(jiān)部門存檔；由市（州）質(zhì)量技術監(jiān)督局負責受理的，應將一份報省局備案。不同意受理的，此申請書退回申請機構。計 量 授 權 考 核（復查）申 請 書申請機構名稱（公章）： 申請機構負責人（公章）： 申 請 日 期： 年 月 日受理申請單位名稱： 受 理 日 期： 年 月 日經(jīng)辦人（簽字）： 一、基本情況機構名稱：主管部門：受理授權申請的文件名稱及編號：機構法人代表（或授權代理人）：機構法人證明文件（或授權文件）名稱及編號：原授權部門及授權證書號（復查時填寫）：地址： 郵政編碼：聯(lián)系人固定電話手機號碼傳 真電子信箱機構負責人職務名稱姓 名文

5、化程度技術職稱正職副職副職副職技術負責人質(zhì)量負責人人力資源職工總數(shù)檢定人員數(shù)高級職稱人數(shù)中級職稱人數(shù)設備資源計量標準數(shù)設備總臺套數(shù)設備資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)總額環(huán)境資源（m2）機構占地總面積辦公用房面積實驗室面積恒溫實驗室面積年平均檢定工作資源檢定臺件數(shù)（臺）強檢臺件數(shù)（臺）檢定收入（萬元）二、申請計量授權考核的項目建立計量標準情況序號計量標準名稱準確度等級或測量不確定度計量標準考核發(fā)證單位計量標準考核證書號申請授權開展的檢定項目序號檢定項目名稱測量范圍準確度等級或測量不確定度依據(jù)檢定規(guī)程編號申請授權形 式申請授權范 圍三、審核意見主管部門意見簽字： （單位公章）年 月 日受理承辦人意見簽字： 年

6、月 日受理部門審核意見 簽字： 年 月 日受理單位審批意見 （單位公章）簽字： 年 月 日說 明一、 申請計量授權（復查）考核應提供以下文件1、計量授權考核申請書 2份2、機構設置的文件復印件 1份3、機構法人營業(yè)執(zhí)照副本(或事業(yè)單位法人證書)的復印件 1份4、組織機構代碼證書復印件 1份5、機構負責人的任命文件副本 1份6、授權項目計量標準考核證書副本 1份7、管理制度或質(zhì)量手冊 1份8、授權機構（項目）籌備（或復查準備）工作情況匯報 1份二、 填報說明1、此申請書用于計量授權機構申請計量授權考核和復查；2、機構申請計量授權考核應在同意受理計量授權并取得相應的計量標準考核證書之后進行；3、申

7、請授權形式、授權項目和授權范圍應按照受理計量授權部門發(fā)出的受理文件確定的有關內(nèi)容填寫；4、此申請書由申請的機構填報，一式兩份，向受理計量授權的質(zhì)量技術監(jiān)督部門提交。完成考核后，一份由受理考核單位存檔，一份退回申請單位留存。湖南省授權計量檢定機構年度審核申報表機構名稱(公章)：機 構 代 碼：詳 細 地 址：郵 政 編 碼：聯(lián) 系 人：聯(lián) 系 電 話：傳 真：填 報 日 期：年 月 日一、授權計量檢定機構年度審核基本情況表單位名稱主管部門電 話站(所)長文化程度職稱電 話副站(所)長文化程度職稱電 話文化程度職稱電 話授權情況授權發(fā)證日期: 年 月 日,有效期: 年 月 日人員情況總人數(shù): 人,

8、 檢定員: 人, 計 量 師: 人高 工: 人, 工程師: 人, 年度培訓: 人次環(huán)境設施總占地面積: m2, 總建筑面積: m2實驗室面積: m2 恒溫實驗室面積: m2資產(chǎn)情況固定資產(chǎn): 萬元, 其中車輛 臺, 辦公設備: 臺設備情況現(xiàn)有檢定儀器設備: 臺, 儀器設備凈值: 萬元本年度新增儀器設備: 臺, 新增儀器設備: 萬元收入情況總收入: 萬元， 其中檢定收入: 萬元, 其他收入: 萬元， 撥 款: 萬元完成本年度強檢計劃情況計量器具名稱計劃應檢數(shù)(臺)實際檢定數(shù)(臺)檢定合格數(shù)(臺)計劃執(zhí)行率(%)檢定合格率(%)備注此表不夠可自行擴充或另續(xù)頁申報機構意見負責人: (單位公章)年 月

9、 日二、授權計量檢定機構年度審核自查表機構名稱：序號年度審核項目自查情況自查說明自查人員簽字1年度完成強制檢定計劃情況計劃執(zhí)行率： %2檢定原始記錄的符合性檢查記錄： 份符 合： 份基本符合： 份不 符 合： 份3檢定證書（含合格證）的符合性檢查證書： 份符 合： 份基本符合： 份不 符 合： 份4質(zhì)監(jiān)部門監(jiān)督檢定情況復核檢定合格率： %5計量標準及配套儀器設備維護情況維護較好，有記錄維護較差，沒有記錄6計量標準及配套儀器設備周期檢定情況應 檢： 臺實際送檢： 臺未 檢： 臺受 檢 率： %7計量標準及配套儀器設備的標識情況有標識設備： 臺無標識設備： 臺8計量標準及配套儀器設備的建檔情況 檔

10、案內(nèi)容完善 檔案欠完善 未建檔9計量標準及配套儀器設備的維修記錄 有記錄 無記錄10計量標準及配套儀器設備是否配備齊全，是否能正常使用 配備齊全，使用正常 設備性能不良，對檢定工作有一定影響 設備有嚴重問題，不能開展檢定工作11計量標準考核證書和計量授權證書是否在有效期內(nèi) 是 否12規(guī)章制度是否健全，執(zhí)行情況是否良好 制度健全，執(zhí)行良好 有制度，執(zhí)行情況較好 制度不健全，未有效執(zhí)行13計量檢定人員培訓是否按計劃完成 是 否14是否按時向質(zhì)監(jiān)部門報送強檢信息月報 是 否15是否有超授權范圍開展檢定工作 有 無16檢定工作中是否有違法、違規(guī)、違紀行為 有 無機構自查意見根據(jù)計量授權管理辦法、有關考核規(guī)范和授權計量檢定機構年度審核的有關規(guī)定，本機構于 年 月 日至 年 月 日對年度審核內(nèi)容進行了自查。根據(jù)自查結果，本機構在本年度內(nèi)符合項有 項，不符合項有 項。對不符合項，我們采取的整改措施為： 。整改工作已于 年 月 日完成。自查結論：機構負責人簽字： （單位公章） 年 月 日 年度審核人員審查意見（整改的具體要求和完成情況另設附件）審查意見： 合格 需要整改 不合格 審查人員簽字： 年 月 日整改完成情況：符合 不符合審查人員簽字： 年 月 日負責年度審核的質(zhì)監(jiān)部門審核結論年度審核結論： 合 格 復查合格