公平競爭審查表

1、公平競爭審查表年 月 日政策措施名稱涉及行業(yè)領域性質(zhì)規(guī)范性文件 其他政策措施起草（審查）機構(gòu)名 稱聯(lián)系人電話征求意見情況（必填）征求利害關(guān)系人意見 向社會公開征求意見具體情況（時間、對象、意見反饋和采納情況）：（利害關(guān)系人指參與相關(guān)市場競爭的經(jīng)營者、上下游經(jīng)營者、消 費者以及政策措施可能影響其公平參與市場競爭的其他市場主體。）（可附相關(guān)報告）專家咨詢意見（可選）（可附專家意見書）競爭影響評估一、是否違反市場準入與退出標準是/否1.設置不合理和歧視性的準入和退出條件2.未經(jīng)公平競爭授予經(jīng)營者特許經(jīng)營權(quán)3.限定經(jīng)營、購買、使用特定經(jīng)營者提供的商品和服務4.設置沒有法律法規(guī)依據(jù)的審批或者具有行政審批

2、性質(zhì)的事前備案程序5.對市場準入負面清單以外的行業(yè)、領域、業(yè)務設置審批程序二、是否違反商品要素自由流通標準是/否1.對外地和進口商品、服務實行歧視性價格或補貼政策2.限制外地和進口商品、服務進入本地市場或阻礙本地商品運出3.排斥或限制外地經(jīng)營者參加本地招標投標活動4.排斥或強制外地經(jīng)營者在本地投資或設立分支機構(gòu)5.對外地經(jīng)營者在本地投資或設立的分支機構(gòu)實施歧視性待遇三、是否違反影響生產(chǎn)經(jīng)營成本標準是/否1.違法給予特定經(jīng)營者優(yōu)惠政策2.將財政支出安排與企業(yè)繳納的稅收或非稅收入掛鉤3.違法免除特定經(jīng)營者需要繳納的社會保險費用4.違法要求經(jīng)營者提供各類保證金或扣留經(jīng)營者保證金四、是否違反影響生產(chǎn)經(jīng)

3、營行為標準是/否1.強制經(jīng)營者從事反壟斷規(guī)定的壟斷行為2.違法披露或者要求經(jīng)營者披露生產(chǎn)經(jīng)營敏感信息3.超越定價權(quán)限進行政府定價4.違法干預實行市場調(diào)節(jié)價的商品服務價格水平五、是否違反兜底條款是/否1.沒有法律法規(guī)依據(jù)減損市場主體合法權(quán)益或者增加其義務2.違反反壟斷法制定含有排除限制競爭內(nèi)容的政策措施是否違反相關(guān)標準的結(jié)論（如違反，請詳細說明情況）（可附相關(guān)報告）適用例外規(guī)定（在違反相關(guān)標準時填寫）是 否選擇“是”時詳細說明理由備注：政策制定機關(guān)對政策措施進行公平競爭審查時，認為雖然具有一定限制競爭的效果，但屬于意見規(guī)定的為維護國家經(jīng)濟安全、文化安全、涉及國防建設，為實現(xiàn)扶貧開發(fā)、救災救助等社會保障目的的，為實現(xiàn)節(jié)約能源資源、保護生態(tài)環(huán)境等社會公共利益的以及法律、行政法規(guī)規(guī)定的例外情形，在同時符合以下條件的情況下可以實施：（1）對實施政策目的不可或缺，即為實現(xiàn)相關(guān)目標必須實施此項政策措施；（2）不會嚴重排除和限制市場競爭；（3）明確實施期限。其他需要說明的情況起草機構(gòu)負責人意見簽字： 日期：起草文機構(gòu)分管