耳背墻監(jiān)理資料表格

1、檢 驗 申 請 批 復(fù) 單施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號:A-3工程項目工程地點及樁號具體部位檢查內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字：監(jiān)理員評論和簽字：本項目可以繼續(xù)進行質(zhì)量證明附件：試驗工程師簽字：日期：承包人收到日期、時間和簽字施工放線測量記錄表承包單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號：C-007工 程 名 稱施 工 時 間樁 號 及 部 位測 量 時 間測 點 樁 號設(shè) 計 坐 標(biāo)實 測 坐 標(biāo)偏差設(shè)計高程（m）實測高程（m）示

2、意圖：XYXYXY偏差值計 算數(shù) 據(jù)測站點A坐標(biāo) X= Y=全站儀型號后視點B坐標(biāo) XB= YB=后視點C坐標(biāo) XC= YC=理論距離 BC=實測距離 AB= AC=測量： 記錄（計算）： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期： 注：如測站點為已知點，則點為點，如測站點為未知點即采用交會法測量時，則用上表中的圖式、數(shù)據(jù)與方法。施工放線測量記錄表承包單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號：C-007工 程 名 稱施 工 時 間樁 號 及 部 位測 量 時 間測 點 樁 號設(shè) 計 坐 標(biāo)實 測 坐 標(biāo)偏差設(shè)計高程（m）實測高程（m）示意圖：XYXYXY偏差

3、值計 算數(shù) 據(jù)測站點A坐標(biāo) X= Y=全站儀型號后視點B坐標(biāo) XB= YB=后視點C坐標(biāo) XC= YC=理論距離 BC=實測距離 AB= AC=測量： 記錄（計算）： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期： 注：如測站點為已知點，則點為點，如測站點為未知點即采用交會法測量時，則用上表中的圖式、數(shù)據(jù)與方法。水準(zhǔn)測量記錄表施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號：C008-工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測 點水準(zhǔn)尺讀數(shù)儀 器 高標(biāo) 高設(shè)計高程備 注后 視前 視閉合差：允許誤差：結(jié)論：測量： 記錄（計算）： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期： 分項工程質(zhì)量檢驗評定

4、表施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號：ZP-001-樁號及部位分項工程名稱鋼筋加工及安裝所屬分部工程下部構(gòu)造基本要求1) 鋼筋、機械連接器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能應(yīng)符合國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計要求。2) 冷拉鋼筋的機械性能必須符合規(guī)范要求，鋼筋平直，表面不應(yīng)有裂皮和油污。3) 受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度、焊接和機械接頭質(zhì)量應(yīng)符合施工技術(shù)規(guī)范要求。4) 鋼筋安裝時，必須保證設(shè)計要求的鋼筋根數(shù)。5) 受力鋼筋應(yīng)平直，表面不得有裂紋及其它損傷。實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定合格率（

5、%）權(quán)值得分1受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距±53同排梁、板、拱肋±10基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱±20灌注樁±202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)±1023鋼筋骨架尺寸(mm)長±101寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置(mm)±2025保護層厚度(mm)柱、梁、拱肋±53基礎(chǔ)、錨碇、墩臺±10板±3合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量 得分： 質(zhì)量等級：計算： 復(fù)核： 檢驗負責(zé)人： 日期：鋼筋安裝質(zhì)量交驗單施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖

6、北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號：JY-004-分項工程名稱鋼筋加工及安裝施工時間所屬分部工程下部構(gòu)造檢驗時間樁號及部位檢測人記錄人項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）1受力鋼筋間距（mm）兩排以上排距±5尺量：每構(gòu)件檢查2個斷面同排梁、板、拱肋±10基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱±20灌注樁±202箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）±10尺量：每構(gòu)件檢查510個間距3鋼筋骨架尺寸（）長±10尺量：按骨架總數(shù)30%抽檢寬、高或直徑±54彎起鋼筋位置（mm）±20尺量：每骨架

7、抽檢30% 5保護層厚度（mm）柱、梁、拱肋±5尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處基礎(chǔ)、錨碇、墩臺±10板±3備注：附件見“鋼筋檢查記錄表”（表格編號 ）外觀情況：自檢結(jié)論： 質(zhì)檢工程師： 日 期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師： 日 期：鋼 筋 檢 查 記 錄 表施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司 合同號：監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號：JL-001-分項工程名稱鋼筋加工及安裝施工時間樁號及部位檢驗時間檢驗項目鋼筋編號型號根數(shù)設(shè)計值實測數(shù)據(jù)受力鋼筋同排間距（mm）箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）檢驗項目設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值設(shè)計值

8、實測值鋼筋骨架尺寸（mm）長寬（高、直徑）彎起鋼筋位置（mm）受力鋼筋排距（mm）保護層厚度（mm）預(yù)埋件尺寸符合設(shè)計 不符合設(shè)計 受力筋接頭形式規(guī)定長度實測最小長質(zhì)量受拉區(qū)最大比例（%）受壓區(qū)最大比例（%）外觀檢查檢測： 復(fù)核： 監(jiān)理： 日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定表 分項工程名稱：耳背墻 所屬分部工程名稱：下部結(jié)構(gòu) 所屬建設(shè)項目： 工 程 部 位： 施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司 監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 （樁號、墩臺號、孔號）： 編號:B-76基本要求1) 所用的水泥、砂、石水和外摻劑的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。  2) 不

9、得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定12345678910平均、代表值 合格率(%)權(quán)值實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32斷面尺寸(mm)80±5280±103長度(mm)+5，  -101合 計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料得分: 質(zhì)量等級減分得分: 質(zhì)量等級檢驗負責(zé)人： 檢測： 記錄: 復(fù)核： 日期：混凝土澆筑申請批復(fù)單施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號:ZK-009-工程名稱起止樁號、部位砼強度等級工程數(shù)量申請日期預(yù)計澆筑時間模板情況項目1

10、2345現(xiàn)場質(zhì)檢人員意見：簽名：日期：相鄰兩板表面高差(mm)軸線偏位(mm)模內(nèi)尺寸偏差(mm)高程偏差(側(cè)模板上標(biāo)線)(mm)垂直度或坡度表面平整度(mm)配合比水灰比坍落度水泥砂碎石水外摻劑設(shè)計配合比(kg/m3)施工配合比(kg/m3）材料情況材料名稱數(shù)量存放地點含水量報告標(biāo)號水泥砂碎（卵）石水外摻劑機具設(shè)備及數(shù)量機具設(shè)備及數(shù)量搗實方式拌和方式監(jiān)理意見 監(jiān)理工程師： 日期: 混 凝 土 施 工 檢 查 表施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司監(jiān)理單位：湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司 編號:B-68-工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間施工時間開始結(jié)束施工氣溫最高最低混凝土標(biāo)號攪拌方式運輸方式振搗方式水泥品種及標(biāo)號水泥用量（kg/m3）施工配合比外加劑名稱實測坍落度(mm)留取試樣組數(shù)123施工間斷記錄備 注自檢意見質(zhì)檢工程師： 日期:監(jiān)理意見 監(jiān)理： 日期:混凝土耳背墻現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單施工單位：湖北省楚中公路橋梁工程有限公司監(jiān)理單位：湖北楚維工程