丁酉年三因司天方蓯蓉牛膝湯臨床應(yīng)用

1、丁酉年三因司天方次蓉牛膝湯臨床應(yīng)用筆者師從顧植山教授學(xué)習(xí)五運六氣，在顧老師的指 導(dǎo)下，臨床上常用三因司天方治療各種疑難雜病，取得了非 常滿意的療效, 并認(rèn)識到三因司天方具有臨床易掌握、實用 性強、療效確切等特點。 在2017年多用丁酉年司天方次蓉牛膝湯治療各種疑難雜病，每多 良效，茲總結(jié)如下。2017年為丁酉年，運氣為木運不及，陽明燥金司天，少陰君火在泉。素問氣交變大論載：“歲木不及，燥乃大行 民病中清，月去脅痛，少腹痛，腸鳴澹泄 復(fù)則病寒 熱，瘡瘍 癢診癰座咳而軌。”丁酉年運氣主方一一歡蓉牛膝湯：肉歡蓉、牛膝、木瓜、熟地、白芍、當(dāng)歸、甘草各一錢，烏 梅一枚、鹿角一錢，生姜三片、大棗三枚?？妴?/p>

2、對該方有如下闡釋：民病月去脅少腹痛，厥陰之絡(luò)下絡(luò)少腹，肝虛則陽下陷而為痛。木動則風(fēng)內(nèi)攻而為腸鳴鷲澹，是年風(fēng)燥 火熱，多陽少陰，不資液以救焚，則爛嬌之勢，遂 成滋蔓，是當(dāng)藉天 一之源，以制其陽焰者也。但腎為肝母，徒益其陰，則木無氣以升，遂失春生之性；僅補其陽，則木 乏水以溉，保無隕落之憂，故必水火 雙調(diào)，庶合虛則補母之 義。肉茨蓉咸能潤下，溫不劫津，坎中之陽所必需；熟地苦以堅腎，濕以滋燥，腎中之陰尤有賴，陰陽平補，不致 有偏 勝之害矣。再復(fù)當(dāng)歸、白芍辛酸化陰，直走厥陰之臟，血燥 可 以無憂。但為火所復(fù)而寒熱，而瘡瘍，問嘗思之，則知一從少陽，始 為寒熱，一從少陰，始發(fā)瘡瘍。木瓜之酸泄少陽，甘草之甘

3、泄少 陰。合之牛膝、烏梅俱主寒熱；鹿角一味，專散瘡瘍，且止少腹痛。 姜棗和營衛(wèi)止瀉痢，同一補肝，而法 有不同如此（六庚年牛膝木瓜 湯）。參考繆問的闡釋及肉歡蓉牛膝湯的方證特點，筆者概括 此方有以下要點：運氣特點：木運不及，燥乃大行，風(fēng)燥火熱，多陽少陰。 病機特點：肝腎虧虛，肝血不足，燥火擾動。主癥：民病中清，月去脅 痛，少腹痛，腸鳴澹泄，復(fù)則病寒熱，瘡瘍癢診癰痊，咳而軌。歡蓉牛膝湯醫(yī)案一：金某某女，60歲，退休，2017年4月3日就診。西醫(yī)診 斷：自體免疫性肝炎。肝功異常12年?？滔掳Y見：不寐多夢，夜 尿頻多，大便秘結(jié)，腰痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，左關(guān)脈沉弦，右不足。 予歡蓉牛膝湯原方：肉歡蓉15克

4、，懷牛膝12克，木瓜10熟地 15克，炒白芍15克，當(dāng)歸10克，生甘草10克，烏梅6 克，鹿角霜15克（先煎），生姜3片，大棗2枚。初服7劑 轉(zhuǎn)氨酶反升高，然全身癥狀明顯減輕，續(xù)服21劑該方轉(zhuǎn)氨酶降低 至正常水平。隨訪半年未復(fù)發(fā)。歡蓉牛膝湯醫(yī)案二：李某某，女，57歲。2017年9月7日就診。刻診：全 身散在紅斑、丘疹伴瘙癢半月余。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈左關(guān) 不足。西 醫(yī)診斷為：1銀屑病；2.濕疹。辨證：肝陰不足，肝血虧虛， 血燥風(fēng)擾。予歡蓉牛膝湯原方：肉歡蓉30克，懷牛膝15克， 木瓜12克，熟地15克，生地15克，炒白芍18克，當(dāng)歸12 克，生甘草10克，烏梅15克，鹿角霜6克（先煎），生姜2

5、片，大棗3枚。月良7劑顯效，21劑痊愈。另外，本人曾應(yīng)用該方治療高血壓及減輕癌癥患者臨床 癥狀， 提高其生活質(zhì)量，并治療多種頑固性皮膚病及解決諸多疑難雜癥均取 得了很好的療效?？傊朔侥肆∧晖吝\不及，燥氣大行，風(fēng)燥火熱，多陽少 陰為病證特點的運氣方。功能平補肝腎，補母生子；滋養(yǎng)肝血，體用 兼顧；陰陽并補，水火雙調(diào)。經(jīng)臨床實踐，確為六丁年治療疑難雜病 之有效方。臨床應(yīng)用三因司天方產(chǎn)生奇效的案例不勝枚舉，筆者體會三因司天方應(yīng)用要點如下：三因司天方在對應(yīng)的運氣年份應(yīng)重視應(yīng)用；“時有常位，氣無必也”，“病如不是當(dāng)年氣，看 于何年運氣同，便 向某年求活法，方知都在至真中，庶乎得運氣之意矣”；辨證辨病結(jié) 合運氣，合用經(jīng)方或時方；無證可辨或病情復(fù)雜無法下手時，多考 慮使用運氣方；疑難病、重 病、疑難問題從五運六氣找方法；司天方 在治療用藥方面應(yīng)有引領(lǐng)作用，符合當(dāng)今社會疾病復(fù)雜性的特點。五運六氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)結(jié)合了天文、歷法、物候、氣象 等各學(xué) 科知識，全面運用陰陽五行和開、闔、樞理論的最高層次的學(xué)說，也 是中華文明之所集。五運六氣是打開中醫(yī)之 門的鑰匙。而三因司天方 將五運六氣理論落實