初級檢驗技師《臨床血液學檢驗》2017年練習題第三章骨髓細胞學檢查的臨床意義

1、2017 第三章 骨髓細胞學檢查的臨床意義一、A11、患兒，男，10歲，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。檢查結(jié)果：貧血，網(wǎng)織紅細胞0.1%，骨髓有核細胞增生減低，見到巨大原始紅細胞，后經(jīng)用青霉素治療后，骨髓象即恢復(fù)正常，可能診斷為A、再生障礙性貧血B、感染性貧血C、急性造血功能停滯D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血2、患者女性，高熱4天就診，血常規(guī)血紅蛋白60g/L，血小板36109/L，血涂片原始及幼稚細胞占82%，該病例最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、慢性白血病C、急性白血病D、類白血病反應(yīng)E、溶血性貧血3、下列細胞中不具有有絲分裂能力的是A、早幼粒細胞B、中幼粒細胞C、中幼紅細胞D、晚

2、幼粒細胞E、早幼紅細胞4、正常情況下，既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中的粒細胞是A、原始粒細胞B、早幼粒細胞C、中幼粒細胞D、晚幼粒細胞E、桿狀核粒細胞5、下列符合幼淋巴細胞形態(tài)特征的是A、胞核圓形或橢圓形B、核仁模糊不清或消失C、核染色質(zhì)較細致D、胞質(zhì)量少，淡藍色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍顆粒E、以上都是6、下述不符合正常骨髓象特征的是A、有核細胞增生活躍，粒/紅細胞比例為24：1B、中、晚幼粒細胞均小于15%C、原淋幼淋占10D、全片巨核細胞數(shù)為20個E、可見極少量的網(wǎng)狀細胞、內(nèi)皮細胞、組織嗜堿細胞等骨髓成分7、區(qū)別原始紅細胞和原始粒細胞時，不符合原始紅細胞特點的是A、胞體大，可見突

3、起B(yǎng)、染色質(zhì)粗顆粒狀C、核仁暗藍色，界限模糊D、胞質(zhì)呈均勻淡藍色E、胞核圓形，居中或稍偏于一旁8、下列哪種原始血細胞核染色質(zhì)呈纖細、疏松、網(wǎng)狀A(yù)、原單核細胞B、原紅細胞C、原粒細胞D、原淋巴細胞E、原巨核細胞9、下列疾病中通過骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查不能確診的是A、缺鐵性貧血B、慢性粒細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、再生障礙性貧血E、多發(fā)性骨髓瘤10、行骨髓細胞學檢查選擇穿刺部位時，下述哪項不準確A、穿刺部位應(yīng)淺表、易定位B、嚴格進行消毒，防止感染C、只須避開大動脈，選好進針點D、鄰近無神經(jīng)、血管和重要臟器E、臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處11、屬于骨髓象檢查禁忌證患者是

4、A、血友病患者B、再障患者C、缺鐵性貧血患者D、瘧疾患者E、白血病患者12、骨髓檢驗對下列哪項疾病不能做出肯定的診斷A、白血病B、巨幼細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、再生障礙性貧血二、B1、A.原始粒細胞B.早幼粒細胞C.原始紅細胞D.中幼紅細胞E.原始淋巴細胞、胞體直徑1018m，胞核較大，核染色質(zhì)呈細粒狀，排列均勻，無濃集，核膜較模糊。核仁25個，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍色，繞于核周，無顆粒。此細胞為ABCDE、胞體直徑815m，核染色質(zhì)凝聚呈條索狀或塊狀，有明顯的間隙，核仁消失；胞質(zhì)可見嗜多色性。此細胞為ABCDE、胞體直徑1018m，胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，核染

5、色質(zhì)細致，呈顆粒狀，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁12個，胞質(zhì)極少，呈淡藍色，透明，核周界明顯，無顆粒。此細胞為ABCDE、胞體直徑1525m，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁12個，胞質(zhì)量少，深藍色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。此細胞為ABCDE2、A.中幼紅細胞B.原始紅細胞C.漿細胞D.原始單核細胞E.早幼粒細胞、胞核圓形，居中，染色質(zhì)塊狀，核仁消失，胞質(zhì)多色性的是ABCDE、胞核偏位，核染色質(zhì)車輪狀，胞質(zhì)有泡沫感，可見核旁淡染區(qū)的是ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】 C【答案解析】 急性造血功

6、能停滯可表現(xiàn)為全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，骨髓至少一個部位增生減低，胞體比同期正常細胞明顯增大。【答疑編號100781269,點擊提問】2、【正確答案】 C【答案解析】 血涂片原始及幼稚細胞占82%，符合急性白血病診斷?！敬鹨删幪?00781268,點擊提問】3、【正確答案】 D【答案解析】 原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂能力?！敬鹨删幪?00781267,點擊提問】4、【正確答案】 E【答案解析】 正常情況下原始粒細胞、早幼粒細胞、中幼粒細胞和晚幼粒細胞只能存在于骨髓中，而桿狀核粒細胞既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中?！敬鹨删幪?00781266,點

7、擊提問】5、【正確答案】 E【答案解析】 幼淋巴細胞：與原淋巴細胞相似。胞核大，占整個細胞的大部分。核內(nèi)異染色質(zhì)較原淋巴細胞多，在核周凝集較原淋巴細胞更明顯，可見12個核仁，胞質(zhì)少，有豐富核糖體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少而分散，線粒體較大，數(shù)目不等，高爾基復(fù)合體較小，位于核凹陷處，有時可見中心粒。胞質(zhì)內(nèi)有時可見少數(shù)有界膜的顆粒，呈圓形或橢圓形，基質(zhì)電子密度高，常聚成一堆，位于高爾基復(fù)合體附近?！敬鹨删幪?00781265,點擊提問】6、【正確答案】 C【答案解析】 正常骨髓象中原淋和幼淋細胞極罕見?！敬鹨删幪?00781264,點擊提問】7、【正確答案】 D【答案解析】 原始紅細胞的胞核圓形、居中或稍偏于

8、一旁，約占細胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細胞粗而密，胞質(zhì)量少，深藍色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。【答疑編號100781263,點擊提問】8、【正確答案】 A【答案解析】 原始單核細胞的核染色質(zhì)纖細，呈疏松網(wǎng)狀；原始紅細胞的核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細胞粗而密；原粒細胞的核染色質(zhì)呈細粒狀，排列均勻，無濃集；原淋巴細胞的核染色質(zhì)細致，呈顆粒狀，但比原粒細胞稍粗，排列勻稱；原巨核細胞的核染色質(zhì)呈粗大網(wǎng)狀，排列緊密?！敬鹨删幪?00781262,點擊提問】9、【正確答案】 A【答案解析】 骨髓涂片細胞形態(tài)學檢查對各種白血病、再障、巨幼細胞貧血、惡性組織病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍組

9、織細胞增生病、多發(fā)性骨髓瘤等具有診斷價值，協(xié)助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增生異常綜合征、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾亢和原發(fā)性血小板減少性紫癜。【答疑編號100781253,點擊提問】10、【正確答案】 C【答案解析】 骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：骨髓腔中紅骨髓豐富。穿刺部位應(yīng)淺表、易定位。應(yīng)避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。【答疑編號100781252,點擊提問】11、【正確答案】 A【答案解析】 骨髓象檢查禁忌證有血友病和晚期妊娠孕婦等。【答疑編號100781251,點擊提問】12、【正確答案】 C【答案解析】

10、 骨髓檢查的主要臨床應(yīng)用：診斷造血系統(tǒng)疾?。喝绺鞣N類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞貧血、惡性組織細胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍色組織細胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價值，也常通過復(fù)查骨髓象來評價療效或判斷預(yù)后。協(xié)助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增殖異常綜合征、骨髓增生性疾病、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾功能亢進和原發(fā)性血小板減少性紫癜。提高某些疾病的診斷率：利用骨髓液檢驗瘧原蟲、黑熱病原蟲、紅斑狼瘡細胞及細菌培養(yǎng)、染色體培養(yǎng)、干細胞培養(yǎng)等，皆可提高陽性率。【答疑編號100781250,點擊提問】二、B1、【正確答案】 A【答案解析】 胞體直徑1018m，圓

11、形或類橢圓形。胞核較大，約占細胞的2/3以上，核染色質(zhì)呈細粒狀，排列均勻，無濃集，核膜較模糊。核仁25個，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍色，繞于核周，無顆粒?！敬鹨删幪?00781258,點擊提問】【正確答案】 D【答案解析】 中幼紅細胞：胞體直徑815m，圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性?！敬鹨删幪?00781259,點擊提問】【正確答案】 E【答案解析】 原始淋巴細胞的特征：胞體直徑1018m，圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，圓或橢圓形、核染色質(zhì)細致，呈顆粒狀，但比原粒細胞稍粗

12、，排列勻稱，核膜濃厚，界限清晰，核仁12個，胞質(zhì)極少，呈淡藍色，透明，核周界明顯，無顆粒?！敬鹨删幪?00781260,點擊提問】【正確答案】 C【答案解析】 原始紅細胞：胞體直徑1525m，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細胞粗而密，核仁12個，胞質(zhì)量少，深藍色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)?！敬鹨删幪?00781261,點擊提問】2、【正確答案】 A【答案解析】 中幼紅細胞：胞體直徑815m，圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸