市政工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告表格

1、竣-驗(yàn)收?qǐng)?bào)告-1市政工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程項(xiàng)目標(biāo)段泵站工程泵站工程包含沉井、工藝管道及附屬用房包括泵站；管網(wǎng)工程包實(shí)物工作量含沉井及工藝，管網(wǎng)工程全長(zhǎng)2958米，鋼筋混凝土沉井17座。其中道管采用頂管施工的1510米；大開(kāi)挖施工的1418米施工單位名稱(chēng)勘察單位名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)監(jiān)理單位名稱(chēng)工程報(bào)建時(shí)間年月日開(kāi)工時(shí)間年月日工程造價(jià)工程概況：本工程主要分為兩個(gè)部分，泵站及管網(wǎng)工程，泵站工程包含沉井、工藝管道及附屬用房包括泵站；管網(wǎng)工程包含沉井及工藝，管網(wǎng)工程全長(zhǎng)2958米，鋼筋混凝土沉井17座。其中道管采用頂管施工的1510米；大開(kāi)挖施工的1418米竣-驗(yàn)收?qǐng)?bào)告-2竣工驗(yàn)收程序：施工單位自檢合格一一提

2、出預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一一業(yè)主組織預(yù)驗(yàn)收（提出整改意見(jiàn)）一一施工單位整改完成一一提出竣工報(bào)告一一建設(shè)單位組織竣工驗(yàn)收竣工驗(yàn)收內(nèi)容：圖紙規(guī)疋的工程量及設(shè)計(jì)變更要求元成的工程量?？⒐を?yàn)收組織：建設(shè)單位（市政園林局質(zhì)監(jiān)站）設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：給水排水管道工程施工與驗(yàn)收規(guī)范（GB50268-2021埋地硬聚乙烯排水管道工程技術(shù)規(guī)程(CECS 17:2000)給水排水構(gòu)筑物施工及驗(yàn)收規(guī)范GBJ141市政排水灌渠工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)CJJ3-90混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范GBJ5 4竣-驗(yàn)收?qǐng)?bào)告-3對(duì)勘察單位評(píng)價(jià):對(duì)設(shè)計(jì)單位評(píng)價(jià):通過(guò)試運(yùn)行、結(jié)構(gòu)安全、工藝滿足要求。對(duì)施工單位評(píng)價(jià)：能夠按照施工規(guī)

3、范和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工。對(duì)監(jiān)理單位評(píng)價(jià)：能夠按照建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范GB50319- 2000的要求，嚴(yán)格執(zhí)行?？?驗(yàn)收?qǐng)?bào)告-4建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況本工程嚴(yán)格按照基本建設(shè)程序執(zhí)行工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)合格工程質(zhì)量等級(jí)（如有多個(gè)單位工程，可不填）工程竣工驗(yàn)收結(jié)論符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；同意使用注：結(jié)論為：是否符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；能否同意使用!竣-驗(yàn)收?qǐng)?bào)告-5竣工驗(yàn)驗(yàn)收組職務(wù)姓名工作單位技術(shù)職稱(chēng)單位職務(wù)驗(yàn)收組組長(zhǎng)樂(lè)清市污水處理工程建設(shè)指揮部副組長(zhǎng)浙江新中環(huán)設(shè)計(jì)浙江億華工程建設(shè)管理溫州勘察院吳亮樂(lè)清市污水處理工程建設(shè)指揮部業(yè)主代表收浙江新中環(huán)設(shè)計(jì)人謝許時(shí)浙江億華工程建設(shè)管理員王艷軍浙江一通建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)理簽字驗(yàn)

4、收組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（公章）建設(shè)單位法定代表人：年月日注：建設(shè)單位對(duì)經(jīng)竣工驗(yàn)收的工程質(zhì)量全面負(fù)責(zé)竣-施工報(bào)告-1工程施工質(zhì)量合格證明（竣工報(bào)告）工程名稱(chēng)樂(lè)清市污水收集管網(wǎng)工程高園南路-翁象路污水管網(wǎng)工程工程造價(jià)731.9005 力兀工程類(lèi)型市政排水泵站工程泵站工程包含沉井、工藝管道及附屬用房包括泵站;管網(wǎng)工程包含沉工程實(shí)物井及工藝，管網(wǎng)工程全長(zhǎng)2958米，鋼筋混凝土沉井 17座。其中道管采用頂管工作量施工的1510米；大開(kāi)挖施工的 1418米單位名稱(chēng)浙江一通建設(shè)聯(lián)系057883187299單位地址金華雙溪西路369號(hào)東樓17樓A-C郵政編碼321000本工程施工及質(zhì)量檢驗(yàn)執(zhí)行下列國(guó)豕、

5、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)混凝土結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)疋標(biāo)準(zhǔn)GB5 4 2002砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB5 3 2002給水排水管道工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)GB50268- 97給水排水構(gòu)筑物施工及質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GBJ14 90本工程施工有無(wú)違反國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況無(wú)竣-施工報(bào)告-2本工程施工是否完成合同工作量及施工圖（含設(shè)計(jì)變更）內(nèi)容:本工程施工已經(jīng)完成合同工作量及施工圖（含設(shè)計(jì)變更）內(nèi)容施工過(guò)程中發(fā)生的質(zhì)量問(wèn)題和質(zhì)量缺陷，相應(yīng)的處理措施，遺留問(wèn)題及其對(duì)工程質(zhì)量的影響無(wú)地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)及關(guān)鍵部位變更設(shè)計(jì)或設(shè)計(jì)變更原因，實(shí)施及審批手續(xù)情況部分改為頂管、變工手續(xù)齊全關(guān)鍵部位、重要工序的質(zhì)量控制措施及自檢結(jié)果試驗(yàn)合

6、格竣-施工報(bào)告-3 工程質(zhì)量總體評(píng)價(jià)、各質(zhì)量指標(biāo)的合格率、優(yōu)良率工程質(zhì)量總體評(píng)價(jià)：合格有關(guān)質(zhì)量缺陷及其它情況的說(shuō)明。質(zhì)里責(zé)任人簽子工程項(xiàng)目經(jīng)理：年月日項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日（單位公章）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日注：本表由工程施工單位按單位工程填寫(xiě)，一式三份，兩份分別交建設(shè)單位與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份自存。各欄內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明，可另附表。 竣-勘察報(bào)告工程勘察質(zhì)量合格證明工程名稱(chēng)樂(lè)清市污水收集管網(wǎng)工程高園南路-翁象路污水管網(wǎng)工程勘察的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)建議采用基礎(chǔ)類(lèi)型實(shí)際采用基礎(chǔ)類(lèi)型實(shí) 際 土 質(zhì) 與 勘 察 結(jié) 果 的 吻 合 情 況勘察質(zhì)量評(píng)價(jià)

7、質(zhì)量責(zé)任人簽子（單位公早）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日注：本表由工程勘察單位按備案項(xiàng)目填寫(xiě)，一式三份，兩份分別交建設(shè)單位與監(jiān)督機(jī)構(gòu), 一份自存。各欄內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，如有違反、不滿足情況，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明，可另附表?？?設(shè)計(jì)報(bào)告-1工程設(shè)計(jì)質(zhì)量合格證明工程名稱(chēng)樂(lè)清市污水收集管網(wǎng)工程高園南路-翁象路污水管網(wǎng)工程單位名稱(chēng)浙江新中環(huán)設(shè)計(jì)聯(lián)系單位地址郵政編碼設(shè)計(jì)合理使用年限本工程設(shè)計(jì)執(zhí)行下列國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)（不冋工程類(lèi)型按主次列出前五項(xiàng)，可另附表）本工程設(shè)計(jì)有無(wú)違反國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況，設(shè)計(jì)是否符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范本工程設(shè)計(jì)變更情況對(duì)原設(shè)計(jì)功能的影響竣-設(shè)計(jì)報(bào)告-2本工程設(shè)計(jì)是否滿

8、足設(shè)計(jì)合同條件本工程在下列方面是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求：1、結(jié)構(gòu)安全性；2、使用功能；3、對(duì)環(huán)境影響；4、外觀質(zhì)里。質(zhì)量等級(jí)認(rèn)可：質(zhì)量責(zé)任人簽子（單位公早）設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：年月日專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人：年月日專(zhuān)業(yè)工程師：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日注：本表由工程設(shè)計(jì)單位按單位工程填寫(xiě)，一式三份，兩份分別交建設(shè)單位與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份自存。各欄內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，如有違反、不符合、不滿足及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明，可另附表。竣-監(jiān)理報(bào)告-1工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明工程名稱(chēng)樂(lè)清市污水收集管網(wǎng)工程高園南路-翁象路污水管網(wǎng)工程單位名稱(chēng)浙江億華工程建設(shè)管理聯(lián)系單位地址郵政編碼本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級(jí)評(píng)定執(zhí)行下列標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文

9、件1、混凝土工程施工質(zhì)量及驗(yàn)收規(guī)范GB5 420022、砌體工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB5 320023、給水排水管道工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)GB5026820214、給水排水構(gòu)筑物工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)GB5014120215、建筑工程監(jiān)理規(guī)范GB503192000本工程施工及監(jiān)理有無(wú)違反國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況 無(wú)本工程施工是否完成了合同工作量及施工圖（含設(shè)計(jì)變更）內(nèi)容符合本工程重要工序及分部分項(xiàng)工程質(zhì)量認(rèn)證情況匯總（簡(jiǎn)述，詳見(jiàn)附表）竣-監(jiān)理報(bào)告-2本工程質(zhì)量缺陷、施工過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題的整改復(fù)查情況本工程監(jiān)理抽檢質(zhì)量情況統(tǒng)計(jì)及匯總工程項(xiàng)目監(jiān)理部對(duì)各工序及分項(xiàng)工程進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)平行檢驗(yàn)和旁站監(jiān)督?，F(xiàn)場(chǎng)抽檢質(zhì)量，

10、實(shí)測(cè)為合格；外觀檢查為合格；資料檢查為完整齊全；綜合評(píng)定為合格。對(duì)工程總體質(zhì)量及重要部位的安全及使用功能的評(píng)價(jià)，對(duì)施工單位竣工報(bào)告的審查意見(jiàn)本工程質(zhì)量控制資料完整齊全，原材料出廠合格證、質(zhì)保書(shū)及抽樣檢測(cè)報(bào)告均符合要求；各工序、分項(xiàng)工程評(píng)定均為合格，功能性閉水試驗(yàn)1次，滿水試驗(yàn)1次均符合要求。質(zhì)量責(zé)任人簽子（單位公早）總監(jiān)理工程師：年月日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日單位法人代表：年月日注：本表由工程監(jiān)理單位按單位工程填寫(xiě)，一式三份，兩份分別交建設(shè)單位與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份自存。各欄內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明，可另附表。市政工程竣工驗(yàn)收條件審查表工程名稱(chēng)樂(lè)清市污水收集管網(wǎng)

11、工程高園南路-翁象路污水管網(wǎng)工程工程造價(jià)（萬(wàn)元）731.9005 萬(wàn)元建設(shè)單位樂(lè)清市污水處理工程建設(shè)指揮部計(jì)劃竣工日期竣工驗(yàn)收條件自查情況驗(yàn)收條件自查意見(jiàn)驗(yàn)收條件自查意見(jiàn)1、完成施工圖和施工 合同全部?jī)?nèi)容，達(dá)到 竣工標(biāo)準(zhǔn)全部完成6、按合冋約定支付工 程款，付款證明齊全付款證明齊全2、施工單位已簽署施 工質(zhì)量合格證明已簽署7、已簽署質(zhì)量保修書(shū)已簽署3、勘察、設(shè)計(jì)單位已 簽署勘察、設(shè)計(jì)工作 質(zhì)量合格證明已簽署8、規(guī)劃行政主管部門(mén) 已出具認(rèn)可文件已出具認(rèn)可文件4、監(jiān)理單位已簽署監(jiān) 理工作質(zhì)量合格證明已簽署9、公安、消防、環(huán)保 等部門(mén)已出具認(rèn)可文 件或準(zhǔn)許使用文件5、工程竣工檔案資料完整，已分類(lèi)成冊(cè)1

12、0、質(zhì)量問(wèn)題已全部 整改完畢已全部整改完畢驗(yàn) 收 組 人 員 名 單姓名單位職務(wù)組長(zhǎng)樂(lè)清市污水處理工程建設(shè)指揮部副組長(zhǎng)浙江新中環(huán)設(shè)計(jì)浙江億華工程建設(shè)管理樂(lè)清市污水處理工程建設(shè)指揮部溫州勘察院浙江億華工程建設(shè)管理浙一通建設(shè)集團(tuán)擬定驗(yàn)收日期年月日擬定驗(yàn)收地點(diǎn)聯(lián)系人：聯(lián)系：建設(shè)單位簽章項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（單位公章）年月日市政工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程項(xiàng)目實(shí)物工程量施工單位 名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位 名稱(chēng)監(jiān)理單位 名稱(chēng)工程報(bào)建 時(shí)間開(kāi)工時(shí)間工程造價(jià)工程概述：竣工驗(yàn)收程序：1 .建設(shè)單位主持驗(yàn)收會(huì)議。2 .建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位介紹工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況。3 .審閱建設(shè)、

13、勘察、設(shè)施、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料。4 .驗(yàn)收組實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量。5 .專(zhuān)業(yè)驗(yàn)收組發(fā)表意見(jiàn)，驗(yàn)收組形成工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)并簽名。竣工驗(yàn)收內(nèi)容:竣工驗(yàn)收組織：1. 設(shè)組長(zhǎng)副組長(zhǎng)2. 分現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收組與工程質(zhì)保資料驗(yàn)收組竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范，規(guī)定，對(duì)該工程的質(zhì)量控制資料核查，安全和主要功能核查及抽查結(jié)果觀感質(zhì)量驗(yàn)收對(duì)設(shè)計(jì)單位評(píng)價(jià):對(duì)施工單位評(píng)價(jià):對(duì)監(jiān)理單位評(píng)價(jià):建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況:綜合驗(yàn)收結(jié)論（工程質(zhì)量是否合格）：合格姓名（親筆簽名）工作單位單位職務(wù)技術(shù)職稱(chēng)組長(zhǎng)畐U組長(zhǎng)竣工驗(yàn)收 組 成 員 簽 字 欄其他成員施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位參加驗(yàn)收單位（公章）單位負(fù)責(zé)人（公章）項(xiàng)目總監(jiān)

14、理 工程師（公章）單位（項(xiàng)目） 負(fù)責(zé)人年月 日年 月曰年月 日工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（消防工程）工程名稱(chēng)：驗(yàn)收時(shí)期：建設(shè)單位（蓋章）、工程概況工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)總建筑面積地下室建筑面積結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)地上：層地下：層開(kāi)工日期驗(yàn)收日期建設(shè)單位資 質(zhì) 證 號(hào)消防施工單位設(shè)計(jì)單位總包單位監(jiān)理單位二、工程竣工驗(yàn)收實(shí)施情況（一）驗(yàn)收組織建設(shè)單位組織設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專(zhuān)家組成驗(yàn)收 組，根據(jù)工程特點(diǎn)，下設(shè)若干個(gè)專(zhuān)業(yè)組。1驗(yàn)收組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)組員2.專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)組員建筑工程裝修工程消防工程工程質(zhì)保資料（二）驗(yàn)收程序1. 建設(shè)單位主持驗(yàn)收會(huì)議。2. 建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位介紹工程合同履約情況和在工程建設(shè)

15、各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況。3. 審閱建設(shè)、設(shè)施、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料。4. 驗(yàn)收組實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量。5專(zhuān)業(yè)驗(yàn)收組發(fā)表意見(jiàn)，驗(yàn)收組形成工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)并簽名。三、工程質(zhì)量評(píng)定分部工程名稱(chēng)驗(yàn)收意見(jiàn)質(zhì)量控制 資料核查安全和主要功 能核查及抽查 結(jié)果觀感質(zhì)量驗(yàn)收土建工程共項(xiàng)經(jīng)審查符合要求項(xiàng)經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)共核查項(xiàng)符合要求 項(xiàng) 共抽查項(xiàng)符合要求 項(xiàng) 經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)共抽查 項(xiàng) 符合要求 項(xiàng) 不符合要求項(xiàng)室內(nèi)裝修工程消防水源、電源室外消火栓系統(tǒng)室內(nèi)消火栓系統(tǒng)自動(dòng)噴淋系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)防排煙系統(tǒng)滅火器其他四、驗(yàn)收人員簽名姓名工作單位職稱(chēng)職務(wù)備注：建設(shè)、設(shè)計(jì)、總包、消防、監(jiān)理各單位均應(yīng)參加、簽名五、工程驗(yàn)收結(jié)論竣工驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)單位：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù) 責(zé)人：年 月曰監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：年 月曰施工單位：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù) 責(zé)人：年 月