大學(xué)開題報(bào)告(241)

1、西安交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院畢業(yè)論文開題報(bào)告論文題目嬰幼兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)合理用藥研究班級(jí)學(xué)號(hào)姓名聯(lián)系方式指導(dǎo)教師提交日期 一、選題的理論意義與實(shí)際意義 嬰幼兒階段是人體生長(zhǎng)與發(fā)育極為重要的階段，人類在各階段中，身體各個(gè)系統(tǒng) 以及器官的功能尚未完全發(fā)育，抵抗力相對(duì)較差。不僅如此，嬰幼兒肝臟解毒功能、 血腦屏障功能以及腎臟排毒功能均未發(fā)育完全，導(dǎo)致嬰幼兒容易感染細(xì)菌患有疾病， 對(duì)藥物刺激較為敏感。大部分藥物的代謝、排泄以及耐受性均不強(qiáng)。我國(guó)現(xiàn)有失聰兒 童，其中有 60%的兒童并非天生失聰，都是因?yàn)槠溆盟幉缓侠硭鶎?dǎo)致。兒童的身體并 非是成人身體的縮影，所以用藥需要考慮更多的因素，加之嬰幼兒身體素質(zhì)不

2、佳，所 以用藥更為復(fù)雜，甚至有一定風(fēng)險(xiǎn)以及安全隱患。故而，兒童合理用藥成為社會(huì)極為 關(guān)注的問(wèn)題。 就目前而言，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是非醫(yī)護(hù)人員都存在不合理用藥的情況， 不合理用藥現(xiàn)象并不少見(jiàn)。對(duì)非醫(yī)護(hù)人員而言，其認(rèn)為嬰幼兒身體同成人身體在生理 結(jié)構(gòu)方面并沒(méi)有區(qū)別， 所以單純地認(rèn)為成人所服用的藥物， 嬰幼兒也可以服用。 所以， 當(dāng)嬰幼兒患病之后，大部分患兒家屬采取的措施并不是送往醫(yī)院就診，而是在沒(méi)有得 到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下喂食嬰幼兒藥物。這一治療方式不僅不負(fù)責(zé)任，且極為危險(xiǎn)，極 為容易形成藥源性疾病，反而加重了患兒的病情，甚至對(duì)患兒生命安全構(gòu)成威脅。對(duì) 醫(yī)護(hù)人員而言，其不合理護(hù)理主要集中于藥物的選擇方

3、面，不同的藥物適用癥也有所 不同，且劑量的選用也需要精密的計(jì)算，部分醫(yī)療人員專業(yè)水平不高，在選擇過(guò)程中 往往容易出現(xiàn)藥物成分重疊，或是給藥途徑選擇不適當(dāng)?shù)膯?wèn)題。不利于患兒的康復(fù)。 因此，通過(guò)研究嬰幼兒合理用藥，能夠保證嬰幼兒身體的健康，以免患兒身體健康受 到威脅，甚至危及兒童的生命安全。二、 論文綜述嬰幼兒是嬰兒與幼兒的并稱。通常情況下，年齡處于 0 歲至 3 歲的小齡孩子才 能被稱為嬰幼兒， 其中，嬰兒年齡處于 0 歲至 1 歲的孩子， 幼兒指年齡處于 1 歲至 3 歲的孩子。嬰兒與幼兒之間的聯(lián)系極為密切，大部分論著將兩個(gè)階段合并為同一階 段，以便讀者更為容易理解。消化系統(tǒng)包括口腔到腸的整個(gè)

4、管腔和肝臟、胰腺，承擔(dān)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸取、消化、轉(zhuǎn) 運(yùn)的功能。 小兒消化系統(tǒng)處于發(fā)育階段， 消化功能不完善， 但是嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育快， 代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求又多，所以容易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是嬰幼 兒階段。嬰幼兒處于萌芽階段，乳牙長(zhǎng)不全的時(shí)候食物嚼不碎，不利于消化吸收；嬰幼兒 的腸管相對(duì)成人要長(zhǎng)，比較有利吸收，但是腸黏膜薄嫩，通透性好，屏障功能差，腸 內(nèi)有些毒素、消化不全的產(chǎn)物、以及過(guò)敏原等，能經(jīng)過(guò)腸黏膜進(jìn)入到體內(nèi)，引起全身 感染和變態(tài)反應(yīng)性疾?。粙雰耗懼置谳^少，影響脂肪吸收；嬰幼兒胰腺分泌的胰蛋 白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶活性都很低，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的消化吸收都不完全，容易 發(fā)生消化不

5、良。新生兒的肝臟酶系統(tǒng)沒(méi)有完全發(fā)育成熟，會(huì)發(fā)生一些病理現(xiàn)象，比如 黃疸、灰嬰綜合癥、酪氨酸血癥。部分人認(rèn)為嬰幼兒身體同成人身體之間區(qū)別僅在于體型的大小，實(shí)則不然。除體 型之間的區(qū)別，嬰幼兒與成人之間最大的區(qū)別在于其器官發(fā)育不成熟。成人肝臟具備 健全的解毒功能，加之腎臟排泄功能健全，用藥的強(qiáng)度與劑量相對(duì)較高。即使藥物內(nèi) 含有微量的毒素，或是刺激性物質(zhì)，成人也可通過(guò)臟器所具有的功能緩解。但嬰幼兒 身體脆弱，各項(xiàng)功能發(fā)育尚未完全，因此，藥物在體內(nèi)運(yùn)行的過(guò)程以及藥理作用都與 成人存在明顯區(qū)別。不僅如此，相比成人而言，嬰幼兒新陳代謝速度較為旺盛，無(wú)論 是吸收、代謝或是排泄，其速度都快于成人，且嬰幼兒對(duì)藥

6、物具有極強(qiáng)的敏感性，對(duì) 痛感的反應(yīng)也較為強(qiáng)烈。故而，醫(yī)護(hù)人員需注意對(duì)嬰幼兒的用藥，醫(yī)護(hù)人員在為嬰幼 兒用藥之前，應(yīng)清楚藥物在嬰兒體內(nèi)的過(guò)程，之后方能對(duì)癥下藥。用藥所得效果是否顯著主要受到藥物分布特點(diǎn)的影響。藥物并非進(jìn)入患者體內(nèi)便 能發(fā)揮藥效，藥物需要進(jìn)入人體指定的組織或是器官之內(nèi)，且在組織或器官內(nèi)達(dá)到特 定濃度，方能展現(xiàn)藥物的藥效，作用于人體。故而，醫(yī)護(hù)人員在用藥之前需明確藥物 在進(jìn)入患兒身體之后，實(shí)際的分布情況，方能保證藥物治療達(dá)到效果，給藥方式以及 藥物劑量方能更為合理。通常情況下，影響藥物體內(nèi)個(gè)分布的因素有以下幾種：嬰幼 兒體內(nèi)含有的脂肪量、藥物同蛋白質(zhì)結(jié)合情況以及體液腔隙所形成比例等。

7、事實(shí)上， 同成人體內(nèi)脂肪整體含量相比，嬰幼兒脂肪含量明顯較低，所以不宜使用脂溶類型藥 物，該藥物無(wú)法同患兒身體完全結(jié)合。不僅如此，體液重量同患者自重之間的比例對(duì) 藥物分布也有一定影響，嬰幼兒比例值較大，細(xì)胞外液量明顯較多。 6 個(gè)月以下的嬰 兒，其血液中白蛋白以及球蛋白水平不高，所以蛋白同藥物之間難以形成結(jié)合，而且由于這一 因素的影響，很有可能使得患兒血漿內(nèi)處于有利狀態(tài)藥物的濃度逐漸增加，從而引起 患兒的不適，甚至產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng)。此外，醫(yī)護(hù)人員需注意對(duì)嬰幼兒中樞神經(jīng)系 統(tǒng)的保護(hù)，尤其是針對(duì)嬰兒，嬰幼兒血腦屏障發(fā)育雖然趨于成熟，但尚未完善，具有 一定通透性。部分藥物在患兒體內(nèi)流動(dòng)時(shí)，有可能直

8、接進(jìn)入患兒中樞系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)患 兒中樞系統(tǒng)造成傷害，形成中毒性反應(yīng)，損害了患兒的身體健康，甚至造成患兒永久 性損傷，影響了患兒日后的正常生活與正常發(fā)育。三、論文提綱一、緒論二、嬰幼兒消化系統(tǒng)用藥現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策2.1 治療腹瀉類的藥物2.2 醫(yī)院用藥的現(xiàn)狀及分析2.3 家庭自行用藥現(xiàn)狀及分析2.4 治療腹瀉類藥物的合理應(yīng)用對(duì)策三、嬰幼兒呼吸系統(tǒng)用藥現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策3.1 嬰幼兒常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物3.2 醫(yī)院用藥的現(xiàn)狀及分析3.3 家庭自行用藥現(xiàn)狀及分析3.4 合理使用呼吸系統(tǒng)類藥物的對(duì)策四、與選題相關(guān)的主要參考文獻(xiàn)1 陳宏，陳群，方明 .嬰幼兒抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的影響因素分析J. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)

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