麻風病培訓.總結(jié)

1、上塘醫(yī)院麻風病防治培訓綜合資料上塘鎮(zhèn)上塘醫(yī)院2014 年度上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓資料目錄序號內(nèi)容備注1 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓圖片2 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓計劃3 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓通知4 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓日程安排5 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓簽到6 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓小結(jié)7 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓講稿8 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓錄分記錄9 上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓試卷101112131415161718192021222324252627282930上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓計劃為貫徹落實江蘇省泗洪縣麻風病防控監(jiān)測工作方案，進一步鞏固我院以前取得

2、麻風病的防治成果，按照泗洪縣疾病預(yù)防控治中心下發(fā)麻風病的防控工作要求及對人類健康的影響的宣傳資料要求。為確保麻風病的防控各項工作全面有效的落實, 提高廣大醫(yī)護人員的預(yù)防和診斷水平，按照上級的要求，將制定上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓計劃。一、 總體目標根據(jù)上級的要求和上塘醫(yī)院麻風病防控工作監(jiān)測方案的要求 , 結(jié)合本院的實際情況 , 加大宣傳力度認真協(xié)調(diào)好各部門工作，利用多種方法有計劃有組織的開展麻風病病防治知識培訓工作，使防治知識能夠被廣大鄉(xiāng)醫(yī)群眾掌握，圓滿完成上級交給的培訓任務(wù)。二、 工作指標1、制定麻風病流行情況及對人類健康影響防治知識培訓目標。2、按照麻風病的防治知識和相關(guān)要求，認真組織落實

3、。3、具體培訓時間2014 年 5 月 30 日。4、參加培訓對象，各科室相關(guān)人員及全體醫(yī)護人員。5、培訓地點設(shè)在醫(yī)院三樓會議室。三、 具體措施1、建立健全培訓機構(gòu)，成立以院長為組長的業(yè)務(wù)培訓小組，協(xié)調(diào)安排各項培訓工作。2、加強培訓隊伍思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力建設(shè)確保培訓質(zhì)量。3、制定培訓具體獎懲措施，確保培訓效果。上塘醫(yī)院2014年5月29日關(guān)于召開麻風病監(jiān)測及防治知識培訓會議通知各科室：為進一步貫徹落實江蘇省麻風病防治規(guī)劃精神，做好我鎮(zhèn)麻風病監(jiān)測工作，提高醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)人員對麻風病例，麻風疑似病例的診斷能力，決定 5 月 30 日對各科室相關(guān)專業(yè)人員進行麻風病防治知識培訓，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下

4、：一、 參加人員 ：各科室相關(guān)人員，全體醫(yī)護人員；二、 培訓內(nèi)容 ：麻風病流行病學、臨床癥狀、診斷標準、監(jiān)測方案。三、 培訓時間 ： 5 月 30 日上午 8： 30 報到培訓，時間半天。四、 地點 ：醫(yī)院三樓會議室。希各科室接到通知后認真組織人員參加，不得缺席和遲到。上塘醫(yī)院2013年5月29日上塘醫(yī)院麻風病防治知識培訓日程安排一、 報道時間：2014 年 05 月 30 日上午 8： 20，領(lǐng)取培訓資料二、 參加人：各科室全體相關(guān)人員三、 報到地點：上塘醫(yī)院三樓會議室四、 培訓時間安排：2014 年 05 月 30 日上午08：3009：00 相關(guān)領(lǐng)導講話09：0009：40常見麻風病知識

5、。主講人：上塘醫(yī)院院長鮑克平09：4010：10麻風病防治知識。主講人：上塘醫(yī)院院長鮑克平10：2010：50 對培訓人員進行考試11：0011：20 對培訓人員進行總結(jié)上塘醫(yī)院傳染病防治知識培訓簽到時間：科室參加培訓人員簽到上塘醫(yī)院 2014 年麻風病培訓小結(jié)為了進一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對麻風病的診斷水平和提高麻風病報病線索的質(zhì)量。根據(jù)麻風病防治項目工作實施方案的要求，我院于 2014 年對我院衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員進行麻風病相關(guān)知識的培訓?，F(xiàn)將培訓工作小結(jié)如下：全院醫(yī)務(wù)人員 25 人，參加麻風病防治相關(guān)知識培訓的人數(shù)共 24 人，參加率 96%，其中部分人值班，會中進行培訓測試，參考人員 25 人，參

6、考率100%，及格率 100%。由本院院長鮑克平同志作上一年醫(yī)院麻風病防治工作情況，學習麻風病防治知識，并安排本年度麻風病防治項目工作任務(wù)。以及對麻風病防治項目工作實施方案進行了詳細的講解。麻風病的相關(guān)知識（檢查、診斷、治療等）和麻風病的十大線索癥狀，以及預(yù)防措施等。通過培訓，大部分參會人員基本上了解麻風病的相關(guān)知識，會議圓滿結(jié)束。并要求各科室做好麻風病防治知識的宣傳，積極發(fā)動群眾，提高麻風病線索報病質(zhì)量，完成 2014 年的麻風病防治項目線索工作任務(wù)。上塘醫(yī)院2014年 05月 30日常見麻風病知識主講人：鮑克平一、麻風病是一種什么??？麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸傳染性皮膚病。主要侵

7、犯皮膚和淺表神經(jīng)。臨床上常有皮膚和神經(jīng)癥狀。晚期病人可有眼、鼻、咽喉、淋巴結(jié)及內(nèi)臟損害。二、麻風病是怎樣傳染的？麻風病的病源菌是麻風桿菌。麻風病的主要傳染方式是直接接觸傳染，即健康人破損的皮膚和粘膜直接接觸病人含有麻風桿菌的皮損或粘膜損害。其次是間接接觸傳染。即健康破損的皮膚或粘膜經(jīng)常接觸病人用過的生活用品或生產(chǎn)工具而造成感染。感染了麻風桿菌不一定發(fā)病。是否發(fā)病主要決定于本人機體對麻風桿菌的抵抗力（免疫力）據(jù)調(diào)查統(tǒng)計 95以上的成人對麻風病有免疫力。世界上曾有二十多人自愿把麻風病桿菌接種到自己身上，經(jīng)觀察都沒有發(fā)生麻風病。證明麻風病發(fā)病率很低，并不可怕。三、麻風桿菌的抵抗力強？麻風桿菌對外界環(huán)

8、境的抵抗力相對較弱。經(jīng)紫外線照射3060 分鐘或經(jīng)日光直射 2 小時即完全失去活力，但在碎冰中保存20天后或在室溫（ 1424）條件下保存2 周，活力才完全喪失；麻風菌對熱十分敏感，6010 30 分鐘即完全失活。四、感染了麻風菌就一定會得麻風病？絕大多數(shù)人（約占 95）對麻風桿菌具有特異性免疫力，即使麻風桿菌侵入機體也很快會被消滅而不引起發(fā)病，只有很少部分免疫力低下或存在免疫缺陷者才會導致發(fā)病。五、得了麻風病有哪些表現(xiàn)？1、面部浮腫、發(fā)紅、發(fā)光，似酒醉面容。常伴有眉毛稀疏脫落及臉部蟻行感或異物感。2、身上生斑、起結(jié)節(jié)或斑塊。有的斑塊象癬，但不癢，用治癬的方法治不好。3、皮膚麻木、不出汗。特別

9、是那些斑和斑塊處。有的筋痛（神經(jīng)痛）作風濕治療無效。4、手指伸不直，虎口無肉（肌肉萎縮）形如雞爪。5、足底潰爛，無明顯疼痛，久治不愈。6、走路跛腳，步態(tài)異常。7、口角歪斜，不能作吹口哨動作。8、眼睛閉不攏。似兔眼。麻風病可具備上述癥狀，但有上述癥狀者不一定是麻風病，應(yīng)找醫(yī)生仔細檢查，以求確診。為便于基層防治人員和廣大群眾認識和報告麻風病，將麻風病特征概括為十大線索口訣作為參考：1、生瘡生癬，不痛不癢；2、紅斑白斑，麻木閉汗；3、虎口無肉，手指彎曲；4、吊腳跛行，歪嘴兔眼；5、眉手脫落，面如酒醉；6、手足起泡，不知痛癢；7、四肢筋痛（神經(jīng)）、疼痛難忍；8、足底潰爛，久治不愈；9、面部結(jié)節(jié)，耳垂肥

10、大。10、長期接觸，勿忘檢查。六、麻風病能治愈？麻風病是“不治之癥”的年代早已成為歷史，麻風和其它慢性病一樣，完全能治好。隨著科學的發(fā)展，治療麻風病的藥物越來越多。上世界 40 年代，氨苯砜治療麻風收到很好的效果，相繼研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多種強殺傷和抑制麻風桿菌的藥物。現(xiàn)使用聯(lián)合化療，療效更為顯著，只要服上 1 個星期的藥，體內(nèi)的細菌就可殺死 95%以上。只要堅持服藥，少菌型麻風服半年的藥，多菌型服兩年的藥，麻風病就治愈了，就是一個健康的人。聯(lián)合化療就是用兩種以上作用機理不同的藥物聯(lián)合使用治療麻風。對聯(lián)合化療的效果，目前各國麻風專家及有關(guān)學者一致認為治療麻風的最佳方案。聯(lián)合化療的藥

11、物現(xiàn)在使用的是利福平、氨苯砜和氯苯吩。七、怎樣預(yù)防麻風病？1、麻風病的預(yù)防主要在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。各級領(lǐng)導應(yīng)關(guān)心與重視，切實支持各縣市醫(yī)院，普遍開展皮膚科門診，實行對現(xiàn)癥病人的家屬及其密切接觸者進行健康檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。2、開展宣傳，在廣大干部和人民群眾中普及麻防知識，爭取早防、早治。3、搞好愛國衛(wèi)生運動，增強體質(zhì)，減少發(fā)病。八、麻風病人需要隔離治療？麻風病人不應(yīng)與家人和社會隔離，治療就在家進行，病人只要服 1 周藥后，基本上就失去傳染性。病人在家治療不但可和家人一起生活，而且可以從事他應(yīng)從事的工作。九、懷疑自己患了麻風病怎么辦？如果你懷疑自己的癥狀象麻風，主要及早去當?shù)氐钠し?/p>

12、站 ( 所 ) 或防疫站就診，在我國，麻風病治療是免費的，千萬不要諱疾忌醫(yī)，以免貽誤病情，失去早診斷、早治療、早康復的機會。麻風病一般不致命，但它會損害神經(jīng)而且是不可逆的。如果耽誤了治療會給自己留下終身的殘疾！十、麻風會引起毛發(fā)脫落?頭發(fā)脫落是麻風的特征之一，脫發(fā)程度與病期成正比。脫眉則令人注目。瘤型麻風患者脫眉，一般由外側(cè) 13 開始，先稀少，如不及時治療，則漸向內(nèi)側(cè)延伸，最終全部脫落。亦有患者從眉中部或內(nèi)側(cè)開始稀疏、脫落，繼之前者向兩端，后者向外側(cè)慢慢擴展；結(jié)核樣型麻風患者如頭面部有皮膚損害，也可見皮膚局部毛發(fā)稀薄或脫落，即使眉部未發(fā)生過皮疹，也可有患側(cè)的眉毛稀少，眉毛的脫落常伴有睫毛的稀

13、疏、脫落。瘤型麻風患者的眉毛、睫毛常呈對稱性稀少、脫落。頭發(fā)的脫落，可見于中、晚期的瘤型麻風患者，一般是從額部和枕部發(fā)際開始，呈小片不規(guī)則形脫落，繼之向前額和頂部發(fā)展，但即使嚴重的脫發(fā)，沿淺表血管走向的頭發(fā)，往往殘留而不脫落，脫發(fā)處如無皮損，多無淺感覺障礙。麻風患者脫發(fā)的原因眾多，各型有各型的不同原因，一般認為瘤型麻風主要因為性腺、腎上腺皮質(zhì)和甲狀腺受累后，由其相應(yīng)的功能障礙所致；其次因麻風性病變細胞 ( 肉芽腫 ) 浸潤、壓迫毛乳頭，使局部供血不足、營養(yǎng)不良、毛囊萎縮而引起。其他各類麻風患者，主要由于皮膚損害的細胞浸潤壓迫毛囊、局部營養(yǎng)受阻或由于皮膚神經(jīng)末梢血管功能障礙，導致其所支配區(qū)的毛發(fā)

14、營養(yǎng)受阻而發(fā)生脫發(fā)。防控疾病健康生活麻風病培訓教材主講人 :鮑克平一、簡史麻風病是一種慢性 傳染病 ，至少已流行了二千多年。全球均有流行，公認麻風病以往在印度和中國流行最為嚴重。過去，由于缺乏有效的預(yù)防和治療措施，成為引起畸殘的一大原因，曾長期被視為“不治之癥”，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。新中國成立后不久，在百廢待興的情況下，我國政府即著手研究麻風病的防治問題，相繼提出要“積極防治”、“邊調(diào)查、邊隔離、邊治療”的防治策略，確定了“積極防治”，控制傳染“的原則。制訂了全國麻風病防治規(guī)劃、麻風病治療方案、麻風病臨床治愈暫行標準等 9 個技術(shù)方案。醫(yī)學教育網(wǎng) 搜集整理 1981 年，還提出了”

15、力爭我國在本世紀末實現(xiàn)基本消滅麻風病“的奮斗目標，制訂了”全國麻風防治管理條例“和 3 個技術(shù)方案。在防治策略上實現(xiàn)了”四個轉(zhuǎn)變“，特別是加強病例發(fā)現(xiàn)和普遍推廣聯(lián)合化療，大大推進了我國的麻風病防治進程。50 多年來，在各級政府的領(lǐng)導下，在國際社會的大力支持下，通過幾代麻風病專家、廣大麻風病防治和管理人員的辛勤努力，我國的麻風病防治工作取得了顯著成就。全國在省（市、區(qū)）或地（市）水平均提前達到了世界衛(wèi)生組織要求的“消除麻風”指標。按照比世界衛(wèi)生組織嚴格 10 倍的我國標準， 2000 年，全國基本消滅麻風病達標縣（市）已達 90%.二、流行病學（一）防治現(xiàn)狀620672 例；中國從2002 年底

16、全球登記病例數(shù)和發(fā)現(xiàn)病例數(shù)分別為1949-2000 年累計發(fā)現(xiàn)近48 萬例；截止2007 年524311 例和9 月 30 日，云南省累計登記麻風病患者54342 例；丘北縣是云南省麻風病疫情較重的地區(qū)之一，到2008年 6 月底，累計發(fā)現(xiàn)麻風病患者 1712 例，累計治愈 1291 例，治愈率 93%。醫(yī)學教 . 育網(wǎng)搜集整理除累計死亡、外遷、失訪 327 例外，尚有現(xiàn)癥病人 94 例，患病率 2/ 萬。其中 2007 年發(fā)現(xiàn) 27 例， 2008 年 1-6 月共發(fā)現(xiàn) 11 例。（二）流行過程 麻風病是由麻風菌引起的慢性傳染病，其潛伏期通常為 2-5 最長可達 10 余年，與其他傳染病一樣

17、，麻風病的傳染也需要具有傳染源、傳播途徑和易感個體三個環(huán)節(jié)，自然和社會兩個因素。年，傳染源主要的傳染源是未經(jīng)治療的麻風病患者，主要是多菌型（MB）患者，其皮膚及粘膜損害處含有大量的麻風菌。細菌常隨破損的皮膚和鼻分泌物排出體外引起傳播。傳播途徑主要傳染方式是通過長期密切接觸或經(jīng)飛沫傳染，其次為間接接觸。易感個體麻風菌侵入人體后，是否發(fā)病取決于被感染者機體對麻風菌的特異性細胞免疫力。自然因素指氣溫、濕度、紫外線的強度等。社會因素包括社會制度、經(jīng)濟條件、衛(wèi)生狀況、文化教育、人口流動、交通狀況、風俗習慣等。三、病原學麻風分枝桿菌是麻風病的病原體，簡稱麻風桿菌和麻風菌，其分類學上屬放線菌目，分枝桿菌科，

18、分枝桿菌屬；是分枝桿菌中惟一能侵犯人和動物神經(jīng)組織的病原菌。自 1873 年漢森發(fā)現(xiàn)麻風菌以來，迄今已有130 多年，體外人工培養(yǎng)迄今仍未獲成功。醫(yī)學教 . 育網(wǎng)搜集整理但用麻風菌接種小鼠低溫部位足墊（27-30 ）皮下，可出現(xiàn)明顯生長，并能傳代。麻風菌對數(shù)期生長世代時間需 11-13d ，而一般細菌增殖一代僅需時 20-30min ，而同屬于分枝桿菌的結(jié)核桿菌約需 18-20h. 因此，麻風病潛伏期較長與其病原菌生長速度慢有關(guān)。環(huán)境因素對麻風菌活力有明顯影響。麻風菌經(jīng)紫外線照射30-60min ，或經(jīng)日光照射 2h 即完全失去活力；麻風菌懸液在碎冰中保存20 天后，或在室溫（14 至 24）

19、條件下保存兩周，活力即完全喪失；麻風菌對熱十分敏感，在60， 10-30min 即完全失去活力。四、臨床癥狀和體征（一）麻風病的癥狀潛伏期自細菌進入人體至發(fā)病的期間稱潛伏期。麻風病的潛伏期一般為2-5年，長者達10 年。麻風菌進入體內(nèi)表現(xiàn)出的臨床癥狀是多樣化的，涉及臨床各科。然而皮膚及周圍神經(jīng)的癥狀及體征出現(xiàn)最早也最常見，是麻風病診斷、分型與鑒別的主要依據(jù)。皮膚癥狀絕大多數(shù)的麻風病人都具有不同形態(tài)和數(shù)量的皮膚損害，如原發(fā)性損害的斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊、浸潤和皰疹等及繼發(fā)性損害的毛發(fā)、萎縮、瘢痕、角化、潰瘍及鱗屑等。神經(jīng)癥狀麻風菌具有嗜周圍神經(jīng)的特性。幾乎所有的麻風病人遲早都有不同程度的神經(jīng)損害

20、，且皮膚損害與神經(jīng)損害是互相關(guān)聯(lián)的。醫(yī)學教 育網(wǎng)收集整理麻風神經(jīng)損害原因主要是免疫反應(yīng)所致的損傷，其次是麻風菌侵入后炎癥細胞的浸潤。引起的組織充血、水腫和壓迫，導致病理性損害加劇。表現(xiàn)為神經(jīng)粗大、神經(jīng)膿瘍與鈣化、神經(jīng)纖維化、神經(jīng)功能障礙。（二）麻風病的分類五級分類法是以光譜概念來分的，即在免疫力最強的之間，存在著很多免疫力和穩(wěn)定性不同的界線類麻風。從TT 和免疫力最弱的TT、BT、BB、BL 到LL 麻風LL，像一片連續(xù)的光譜，各型類麻風之間是連續(xù)移行，可以演變。（三）臨床表現(xiàn)TT型麻風的皮膚損害皮損局限而單一，通常只有一、二塊，分布不對稱，皮損較大，為紅色或暗紅色斑疹或斑塊，邊緣清楚，呈環(huán)狀

21、或地圖狀，皮損表面干燥，毳毛脫落，閉汗，淺感覺障礙出現(xiàn)早而明顯。神經(jīng)損害多受限于 1-2 條，常見受累的是尺、腓總和耳大神經(jīng)等，神經(jīng)功能障礙出現(xiàn)早而明顯，可以發(fā)生嚴重的肌肉萎縮，運動功能障礙及畸形。皮膚涂片查菌陰性。BT型麻風的皮膚損害可有紅斑、淺色斑或斑塊，邊緣清楚，大的皮損周圍常有小的“衛(wèi)星狀”損害，有的皮損呈環(huán)狀，內(nèi)外緣均較清楚，中央形成圓形或卵圓形的“免疫區(qū)”。數(shù)目較多，但分布不對稱，淺感覺障礙明顯。神經(jīng)干損害多發(fā)，但不對稱。神經(jīng)粗大明顯，較硬，畸形出現(xiàn)早而重。皮膚涂片常規(guī)查菌陽性（1 2）BB型麻風的皮膚損害皮損較復雜，具有多形性和多色性，大小不一，分布廣泛但不對稱，皮損邊緣部分清楚

22、，部分不清楚，或內(nèi)緣清楚外緣模糊。有的皮損呈靶形稱為“靶形斑”，有的呈帶狀、蛇形狀或不規(guī)則形，有的斑塊或浸潤的中央呈穿鑿狀，稱“免疫區(qū)”。神經(jīng)損害多發(fā)但不對稱，神經(jīng)粗大與功能障礙程度介于TT 和 LL 型之間，中度粗大，質(zhì)較軟，較均勻。皮膚涂片查菌陽性（2 4）。BL型麻風的皮膚損害多數(shù)類似瘤型麻風，有斑疹、斑塊、結(jié)節(jié)等，呈淡紅或棕褐色，表面光滑，但沒有瘤型麻風皮損那樣光亮多汁，有的皮損呈環(huán)形，內(nèi)緣較清楚，邊緣模糊，皮損分布廣泛，但不完全對稱，淺感覺障礙出現(xiàn)較遲且較輕。周圍神經(jīng)損害多發(fā)，均勻粗大，質(zhì)軟，但不如瘤型麻風完全對稱，畸形出現(xiàn)遲且不完全對稱。皮膚涂片查菌陽性（ 4 5）。LL 型麻風的

23、皮膚損害為淡紅斑或淺色斑，小而多，分布廣泛對稱，邊緣模糊，表面光亮、多汁，可出現(xiàn)彌慢性結(jié)節(jié)，面部皮膚彌慢性浸潤加深，形成結(jié)節(jié)或斑塊呈“獅面”狀，鼻、唇肥厚，耳垂肥大，有明顯淺感覺障礙和閉汗，肢端潰瘍較多見。醫(yī) 學教育網(wǎng)收集整理早期神經(jīng)損害不明顯，中晚期可出現(xiàn)廣泛、對稱的神經(jīng)干粗大，均勻、質(zhì)軟，可導致嚴重的畸殘。皮膚涂片查菌陽性（5 6）。五、檢查麻風病的檢查包括病史詢問、臨床檢查、細菌、病理檢查以及有關(guān)試驗等。詢問病史主要了解其出生地是否有過麻風接觸史，是否到過麻風流行區(qū)以及皮損的感覺和自主神經(jīng)功能障礙等。臨床檢查主要檢查皮膚和周圍神經(jīng)。檢查應(yīng)在明亮的自然光線和適宜的溫度條件下進行，從頭至足全

24、身依次詳細檢查，內(nèi)容有皮膚損害、神經(jīng)損害以及其它器官的檢查。皮膚損害主要檢查皮疹類型、數(shù)目、大小、邊緣、色澤、部位、分布、表面及查菌情況等。神經(jīng)損害主要檢查神經(jīng)形態(tài)、神經(jīng)功能。神經(jīng)功能主要檢查淺感覺有無異常，包括觸覺、痛覺和溫覺，檢查順序一般先測痛覺，而后測觸覺，兩者均喪失，不必在做溫覺測定。如痛覺、觸覺正常時，再測溫覺。六、診斷診斷標準： 1、淺感覺障礙與閉汗； 2、神經(jīng)粗大； 3、皮膚涂片或組織病理中查到麻風桿菌； 4、特異性組織病理變化。七、鑒別診斷麻風病要與許多皮膚疾病相鑒別，要客觀的進行各項檢查和綜合分析。常需要鑒別的疾病有： 1、單純糠疹 2、白癜風 3、貧血痣 4、扁平苔癬 5、

25、急性蕁麻疹 6、醫(yī) 學教育網(wǎng)收集整理花斑癬 7、體癬 8、玫瑰糠疹 9、銀屑病 10、多形性紅斑 11、環(huán)形紅斑12、離心性環(huán)狀紅斑 13、結(jié)節(jié)性紅斑 14、急性濕疹 15、環(huán)狀肉牙腫 16、結(jié)節(jié)病 17、蕈樣肉芽腫 18、盤狀紅斑狼瘡 19、限局性硬皮病 20、異色性皮肌炎 21、皮膚黑熱病22、二期梅毒疹 23、淤積性皮炎 24、疣狀皮膚結(jié)核 25、皮膚白血病。八、治療由于 DDS耐藥病例的不斷增加和其他抗麻風藥物耐藥病例的出現(xiàn)，單用任一抗麻風藥物治療均可能產(chǎn)生耐藥性，因此， WHO于 1981 年推薦對麻風病采用聯(lián)合化療（MDT）。少菌型采用兩種藥物聯(lián)合治療，氨苯砜（DDS）利福平（ R

26、FP）。療程六個月。多菌型采用三種藥物聯(lián)合治療，氨苯砜（DDS）利福平（ RFP）氯苯吩嗪（B663）。療程 24 個月。（一）療效判斷標準顯著進步：活動性皮損大部分消褪，細菌指數(shù)下降；進步：活動性皮損部分消褪，細菌指數(shù)有下降；無變化：皮損和細菌指數(shù)基本無變化；惡化：皮損擴大，或出現(xiàn)新皮損，細菌指數(shù)增加。（二）臨床治愈標準完成 MDT治療的病例，在監(jiān)測期活動性癥狀完全消失，且皮膚查菌陽性者等陰性后每 3 個月菌 1 次，連續(xù) 2 次仍陰性者，以及皮膚查菌陰性者，在活動性癥狀完全消失后皮膚查菌仍為陰性者則為臨床治愈。九、畸殘預(yù)防與康復（一）周圍神經(jīng)損害麻風桿菌的嗜神經(jīng)性，決定了周圍神經(jīng)損害成為麻

27、風病的主要特征之一。導致不可逆性損害及一些繼發(fā)性殘疾?？砂l(fā)生在療前、療中、療后。（二）神經(jīng)損害部位及表現(xiàn)1、尺神經(jīng)手尺側(cè)感覺障礙、勾指、小魚際肌萎縮。2、正中神經(jīng)手對掌運動功能障礙、大魚際肌萎縮。3、饒神經(jīng)垂腕。4、腓總神經(jīng)垂足、小腿外側(cè)和足背感覺障礙。5、脛神經(jīng)足底感覺障礙，是麻風足底潰瘍的最重要原因。6、面神經(jīng)眼瞼閉合不全。7、三叉神經(jīng)角膜感覺障礙。（三）神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)1、皮防感覺刺痛，蟻行感，不時出現(xiàn)麻木；2、皮防閉汗、干燥、皸裂；3、肌力減退或癱瘓、畸形；4、面神經(jīng)支配區(qū)區(qū)的任何紅色斑疹；5、神經(jīng)疼痛和觸痛，神經(jīng)粗大、變硬。（四）自我 護理針對畸殘情況詳細講解五步護理常規(guī)。十、麻風

28、反應(yīng)癥狀及處理麻風反應(yīng)的定義：指在麻風病的慢性突然發(fā)生的病情活躍或加劇的改變。臨床上有皮損紅腫、擴大，或突然出現(xiàn)許多新發(fā)皮損，或有劇烈神經(jīng)腫痛，虹膜睫狀體炎、淋巴結(jié)炎、睪丸炎和發(fā)熱等全身癥狀，常伴有急性神經(jīng)功能的喪失。臨床上可分為型、型和混合型麻風反應(yīng)。型反應(yīng)：原有皮損紅腫高起，周圍神經(jīng)可迅速腫脹，出現(xiàn)疼痛和觸痛。全身癥狀輕微，常為局限于四肢和面部的水腫。在受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常，可以迅速發(fā)生運動功能障礙，如不及時處理，可發(fā)生畸殘。處理：首選皮質(zhì)類固醇（常用強的松），治療持續(xù)時間 4 6 個月，中、重度反應(yīng)可延至 12 個月左右，反應(yīng)停、 B663 對此型無效。型反應(yīng)：臨床表現(xiàn)主要為麻風性

29、結(jié)節(jié)性紅斑（ENL）。損害局部呈圓形，邊界模糊，淡紅，鮮紅和暗紅色結(jié)節(jié)，有觸痛，好發(fā)于面部和肢體伸側(cè)。ENL常成群出現(xiàn)，當舊損害消退時，新的損害又發(fā)生，損害一般持續(xù)幾天時間。亦可發(fā)生虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、急性睪丸炎、淋巴結(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、手足部水腫。醫(yī)| 學教育網(wǎng)搜集整理常有全身癥狀，如發(fā)熱、疲倦、頭痛、厭食、失眠等。處理：首選反應(yīng)停，可用強的松，但1%晚上用可的松眼膏。同時每日23 次應(yīng)用 1%的阿托品眼藥水散瞳，必要時找眼科醫(yī)生就診。如發(fā)生急性睪丸炎，患者需臥床休息，給予止痛劑、強的松和懸?guī)еС种委煛；旌闲头磻?yīng)：在同一麻風患者同時或先后出現(xiàn)不同的型和型反應(yīng)的表現(xiàn)。有的患者可表現(xiàn)為輕度的ENL，

30、但神經(jīng)炎癥狀明顯，有劇烈的神經(jīng)痛或觸痛，有的患者可既有 ENL，又有急性發(fā)生的紅腫、發(fā)亮、疼痛的斑塊皮損?；旌闲头磻?yīng)的治療首先要判斷患者所發(fā)生的麻風反應(yīng)以那個類型為主，分別按型或型反應(yīng)進行治療。十一、麻風神經(jīng)炎監(jiān)測及處理（一）目的： 1、對已有損害的神經(jīng)監(jiān)測、評價療效； 2、早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能損害，及時給予抗炎治療，以恢復受累神經(jīng)功能，防止不可逆性神經(jīng)損害及畸殘的發(fā)生或已有畸殘的加重； 3、作為評價防治規(guī)劃的基礎(chǔ)。（二）對象正在接受治療和監(jiān)測期的現(xiàn)癥麻風病人（三）診斷標準1、周圍神經(jīng)疼痛；2、感覺、運動功能減弱或喪失在1 年以內(nèi)；3、單條神經(jīng)支配區(qū)的感覺喪失2 個點；4、運動功能減弱或喪失；5、

31、可無自覺周圍神經(jīng)疼痛，但可有或無觸痛，神經(jīng)干可粗大或正常；6、具備以上3 項即可確立診斷。判斷神經(jīng)粗大的體征： 1、與健康人比較，患者神經(jīng)明顯粗大； 2、與患者自身比較，患側(cè)神經(jīng)明顯粗大； 3、觸摸神經(jīng)時有疼痛； 4 患肢有皮損、麻木和畸殘。（四）處理：用潑尼松進行治療，每日劑量均為清晨頓服第 1 個月， 40 mg/ 天；第 2 個月， 30 mg/ 天；第 3 個月， 20 mg/ 天；第 4 個月， 15 mg/ 天；第 5 個月， 10 mg/ 天；第 6 個月， 5 mg/ 天。十二、麻風病重癥藥物反應(yīng)監(jiān)測及處理（一）定義：重癥藥物反應(yīng)是指在對麻風病人進行抗麻風治療的過程中，因病人對

32、一種或多種藥物出現(xiàn)的較為嚴重的毒副反應(yīng)，如不及時可導致病人身體留下不可逆的損害，甚至造成病人死亡。（二）主要發(fā)現(xiàn)方式：廣大醫(yī)護人員 和病人出現(xiàn)不良反應(yīng)就診時。（三） MDT藥物常見不良反應(yīng)1、氨笨砜（ DDS）：·部分患者服藥初期可有輕度不適，如惡心、上腹不適等，但不久可自行恢復。·貧血?？捎捎谌苎⑷辫F或營養(yǎng)不良引起，一般見于治療初期。且能自行糾正。·剝脫性皮炎·“氨笨砜綜合征”·急性中毒2、利福平（ RFP）：·一般僅有輕微的上消化道癥狀，不必停藥。·藥物性肝炎3、氯法齊明（ B663）：·很少見嚴重的不良反應(yīng)

33、，一般僅見皮膚干燥等，可對癥處理，不必停藥。·皮膚著色、瘙癢、魚鱗樣變化等，這些癥狀一般9 12 個月后逐漸消退。（四）處理：1、確定引起不良反應(yīng)的藥物；2、較輕的藥物反應(yīng)對癥處理，密切觀察；3、嚴重不良反應(yīng)立即停藥，轉(zhuǎn)診，上報。十三、消除麻風運動（一）目的：消除麻風運動（ LEC），醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理是通過短期內(nèi)開展強化的麻風病防治行動，使醫(yī)務(wù)人員及廣大人民群眾正確認識麻風病，懂得麻風病防治基本知識，充分發(fā)揮基層防保網(wǎng)的優(yōu)勢和特色，最大限度地早期發(fā)現(xiàn)隱藏病例，給予規(guī)范聯(lián)合化療，控制傳染源，縮短患者發(fā)病和治療延遲期，避免畸殘，保證基本消滅麻風病目標的順利實現(xiàn)。（二）目標1. 舉辦鄉(xiāng)

34、、村級防保人員及綜合醫(yī)院皮膚科醫(yī)生麻風病防治知識培訓班，覆蓋率達 100；2. 開展麻風病防治知識宣傳及健康教育，覆蓋率大于95；3. 對歷年治愈者及其家屬進行全面體檢，體檢率大于97；4. 對現(xiàn)癥病例及其家屬進行全面體檢，體檢率大于98；5. 對有現(xiàn)癥病例和歷年治愈者的自然村15-60 歲的人群進行口頭調(diào)查，以自然村為單位，調(diào)查人數(shù)不得低于該人群的20；6. 對無病例自然村 15-60 歲的人群進行口頭調(diào)查，以自然村為單位，調(diào)查人數(shù)不得低于該人群的 10；7. 對提供的可疑線索進行核實，復核率達100。（三）發(fā)病調(diào)查1. 調(diào)查方式：（ 1）接觸者檢查：對歷年治愈者及其家屬、現(xiàn)癥病例及其家屬進

35、行全面體檢；（ 2）疫點與非疫點調(diào)查：對有現(xiàn)癥病例和歷年治愈病例的自然村及無病例自然村進行口頭調(diào)查。2. 可疑線索上報：（ 1）對經(jīng)調(diào)查有麻風病早期臨床表現(xiàn)或疑似麻風病癥狀者由村衛(wèi)生所將線索上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；（ 2）經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院篩查后，報縣級項目技術(shù)指導小組。3. 對自報、互報經(jīng)確診者，給予現(xiàn)金獎勵。十四、麻風病的 8 條可疑線索1、經(jīng)常紅眼，酒醉面容；2、眉毛稀疏脫落；3、長期不愈的紅白斑疹、結(jié)節(jié)、斑塊；4、軀干、四肢局部皮膚麻木、閉汗；5、虎口肌肉萎縮，爪型手；6、足底破潰，無明顯疼痛；7、口角歪斜，閉眼不攏；8、單腳高抬走路，步態(tài)異常。一旦發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀或體征者應(yīng)當懷疑麻風病。十五、轉(zhuǎn)診

36、及報告中華人民共和國傳染病防治法對麻風病實行丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行職務(wù)時對發(fā)現(xiàn)的疑似或確診麻風病例，應(yīng)向?qū)俚氐穆轱L防治業(yè)務(wù)負責單位轉(zhuǎn)診和報告。麻風防治業(yè)務(wù)負責單位接到報告應(yīng)立即對病人進行核實診斷。對確診的麻風病例由麻風防治業(yè)務(wù)負責單位進行治療。麻風病培訓試卷姓名：分數(shù) :一、選擇題1.關(guān)于麻風病，下列哪一種說法是正確的？()A. 是遺傳性疾??； B. 是病毒感染性皮膚??；C. 是慢性接觸性傳染病；D. 是先天性皮膚病2.在我國的傳染病防治法中，麻風病屬于哪一類傳染?。?)A. 甲類； B. 乙類； C.丙類； D. 都不是3.麻風病是由

37、下列哪一種病原體引起的？()A. 病毒； B. 細菌； C.寄生蟲； D.以上都不是4. 麻風病的潛伏期一般有多長？()A.12 年； B. 2 3 年； C.25 年； D. 2 10 年5. 麻風病一般主要侵犯機體的那些組織？()A. 皮膚和中樞神經(jīng)；B. 皮膚和骨骼；C. 皮膚和周圍神經(jīng)；D.骨骼和周圍神經(jīng)6. 關(guān)于麻風病的早期診斷，下列哪一種說法是正確的()A. 皮膚潰瘍伴手指關(guān)節(jié)腫脹；B. 皮膚斑疹伴麻木；C. 皮膚斑疹伴瘙癢；D. 以上都不對7.請從下例選項中選出常用的麻風聯(lián)合化療藥物：()A. 青霉素 +鏈霉素； B. 反應(yīng)停 +阿奇霉素； C. 羅紅霉素 +異煙肼； D. 利福平 +氨苯砜 + B6638.關(guān)于麻風病聯(lián)合化療方案療程，下列哪一種是錯誤的()A. 兒童少菌型治療6 個月B. 成人多菌型治療24 個月C.成人少菌型治療12 個