能效測評申請表樣板

1、精選文檔重慶市建筑能效（綠色建筑）測評與標識申請表項目名稱： 申請單位： （蓋章）申報時間： 重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制填表說明一、申請書一律采用A4規(guī)格的紙和方正仿宋字體打印，一式四份。若內(nèi)容填寫不完，可加附頁。二、申請書由建設(shè)單位負責(zé)填寫；表中內(nèi)容應(yīng)與實際情況相符，且內(nèi)容必須客觀、真實、有效。一、項目基本情況項目名稱XX項目項目地址XX區(qū)XX街道XX號子項目名稱1-3號樓 總建筑面積居建項目居住建筑總面積 萬m2公建項目公共建筑總面積 萬m2總計居住建筑及公共建筑總面積合計 萬m2建設(shè)單位XX開發(fā)單位傳真XX通訊地址XX區(qū)XX街道XX號郵編XX負責(zé)人項目負責(zé)人電話座機手機XX聯(lián)系人具體經(jīng)辦人電

2、話座機手機XX設(shè)計單位中機中聯(lián)工程有限公司聯(lián)系電話XX施工圖審查機構(gòu)重慶縉陵建筑工程施工圖審查公司聯(lián)系電話XX施工單位中國建筑第二工程局有限公司聯(lián)系電話XX監(jiān)理單位重慶興隆建設(shè)工程監(jiān)理有限公司聯(lián)系電話XX二、建筑能效（綠色建筑）測評標識項目情況表（一）單棟建筑名稱XX項目2號樓建筑類型新建 改建 擴建 （選項打）居住建筑 公共建筑 （選項打）建筑面積2號樓單棟建筑面積萬m2層數(shù)2號樓單棟建筑層數(shù)申請測評類型建筑能效：級 級 級 （單選項 ）是否執(zhí)行建筑節(jié)能（綠色建筑）相關(guān)標準中“建筑環(huán)境與資源綜合利用”的內(nèi)容： 是 否 （單選項）項目審批及審查時間通過初步設(shè)計審批時間年 月 日 （初步設(shè)計批復(fù)

3、時間）通過施工圖設(shè)計審查時間 年 月 日 （施工圖審查合格書封面時間）施工圖設(shè)計備案時間年 月 日 （綠色建筑設(shè)計標識發(fā)放時間）綠色建筑設(shè)計標識發(fā)放時間年 月 日 （節(jié)能工程分部驗收會議紀要時間）節(jié)能（綠色建筑）分部工程驗收合格時間 年 月 日 （節(jié)能（綠色建筑）分部工程驗收合格時間）備注說明建筑能效部分主要技術(shù)措施建筑圍護結(jié)構(gòu)墻體外墻（由外至內(nèi)）：水泥砂漿（5）+難燃性擠塑聚苯板（30）+節(jié)能型燒結(jié)頁巖空心磚砌體（孔排數(shù)9排，空洞率50%）801900（200）+水泥砂漿（20）熱橋（由外至內(nèi)）：水泥砂漿（5）+難燃性擠塑聚苯板（30）+鋼筋混凝土（200）+水泥砂漿（20）地下室外墻（由外

4、至內(nèi)）：砂漿砌燒結(jié)多孔磚保護墻（100）+難燃性擠塑聚苯板（50）+SBS瀝青防水卷材（3）+水泥砂漿（20）+鋼筋混凝土墻體（120）（無地下室外墻的可不填寫此項）幕墻（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細填寫）隔熱金屬型材多腔密封Kf=10.8框面積15%(6中透光Low-E+12A+6透明)，傳熱系數(shù)2.40W/.K，玻璃遮陽系數(shù)0.50，氣密性為6級，水密性為3級，可見光透射比0.62，隔聲性能為3級，抗風(fēng)壓性能為4級門窗（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細填寫）隔熱金屬型材多腔密封Kf=10.8框面積15%(6高透光Low-E+12A+6透明)，傳熱系數(shù)2.50W/.K，玻璃遮陽系數(shù)0.50，氣密性為

5、6級，水密性為3級，可見光透射比0.62，隔聲性能為3級，抗風(fēng)壓性能為4級屋面（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細填寫）屋面類型（自上而下）：碎石，卵石混凝土1（40）+水泥砂漿（20）+難燃性擠塑聚苯板（50）+SBS改性瀝青防水卷材（3）+水泥砂漿（20）+鋼筋混凝土（120）地面底面接觸室外空氣：全輕混凝土（40）+鋼筋混凝土（100）+難燃性擠塑聚苯板（20）底面基礎(chǔ)土壤：全輕混凝土（100）+鋼筋混凝土（250）毗鄰不采暖空間：全輕混凝土（40）+鋼筋混凝土（100）毗鄰采暖空間：全輕混凝土（40）+鋼筋混凝土（100）供暖、通風(fēng)與空調(diào)、空調(diào)與供暖系統(tǒng)冷熱源及管網(wǎng)集中供暖（根據(jù)項目設(shè)計及工程

6、實際詳細填寫）供熱總熱負荷為5600kW，設(shè)置2臺2800kW的冷凝式熱水鍋爐，其熱水供回水溫度為55/40，為供熱系統(tǒng)提供熱源通風(fēng)與空調(diào)（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細填寫）采用風(fēng)冷式冷水機組，夏季空調(diào)負荷為1950kW，采用4臺490kW風(fēng)冷熱泵冷熱水機組空調(diào)冷水一次變頻水泵與冷水機組采用一一對應(yīng)布置方式，其冷源側(cè)為變流量運行；冷水機組制冷性能系數(shù)COP為大于5.1kW/kW均設(shè)置獨立機械送排風(fēng)系統(tǒng)空調(diào)與供暖系統(tǒng)冷熱源及管網(wǎng)（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細填寫）空調(diào)末端設(shè)備、冷熱源設(shè)備和空調(diào)（供熱）水系統(tǒng)設(shè)有能量調(diào)節(jié)的自控裝置。冷水機組采用由冷量優(yōu)化控制運行臺數(shù)的方式。空調(diào)冷水二級泵、空調(diào)（供暖）

7、熱水循環(huán)泵、高區(qū)換熱器后冷熱水循環(huán)泵等采用變頻調(diào)速運行?？照{(diào)冷水采用供回水溫度6/13，空調(diào)熱水采用供回水溫度55/40大溫差運行，以減少系統(tǒng)流量，節(jié)省水泵電能術(shù)；配電與照明系統(tǒng)（根據(jù)項目設(shè)計及工程實際詳細填寫）營業(yè)廳12W/；主要部位燈具類型：節(jié)能燈主要燈具效率：80%，主要光源的光效45LM/W根據(jù)照明使用特點，采用分區(qū)控制燈光或適當(dāng)增加照明開關(guān)；公共場所及室外照明采用程序控制；樓梯間等人員短暫停留的公共區(qū)域采用節(jié)能自熄開關(guān)可再生能源建筑應(yīng)用地源熱泵換熱系統(tǒng) 太陽能光熱系統(tǒng) 太陽能光伏系統(tǒng) 監(jiān)測與控制房間風(fēng)機盤管采用風(fēng)機就地手動控制、盤管水路二通閥就地自動控制；鍋爐房、制冷機房內(nèi)設(shè)備在機房

8、控制室集中監(jiān)控，但主要設(shè)備的監(jiān)測納入樓宇自動化管理系統(tǒng)總控制中心；監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測風(fēng)機手/自動狀態(tài)、運行狀態(tài)；設(shè)備故障過載報警、啟停次數(shù)、累計運行時間、定時檢修更換提示；離心風(fēng)機運行時，進出口壓差過低報警；室內(nèi) CO2 濃度。建筑環(huán)境與資源利用部分主要技術(shù)措施（單棟）節(jié)地與室外環(huán)境75%的建筑外墻、屋頂使用太陽輻射反射系數(shù)0.4的材料屋頂采用種植屋面無障礙設(shè)計包括無障礙通道、無障礙衛(wèi)生間、無障礙電梯等水源熱泵承擔(dān)空調(diào)負荷比例為20%節(jié)能與能源利用外窗及幕墻可開啟面積與該房間地板軸線面積比8%幕墻氣密性等級1-6層為2級，7層及以上為3級權(quán)衡判斷圍護結(jié)構(gòu)整體熱工性能符合節(jié)能要求設(shè)備能效比：6.31；

9、節(jié)水與水資源利用水器具用水效率為三級用水計量裝置安裝位置為廚房、綠化、空調(diào)系統(tǒng)、景觀燈用水為二次供水選用節(jié)能高效設(shè)備節(jié)材與材料資源利用全工程結(jié)構(gòu)采用高強度鋼筋400MPa采用預(yù)拌混凝土、預(yù)拌砂漿全工程采用高性能混凝土室內(nèi)環(huán)境建筑室內(nèi)聲環(huán)境滿足民用建筑隔聲設(shè)計規(guī)范75%主要功能房間采光系數(shù)滿足建筑采光設(shè)計標準屋面和東、西外墻飾面材料太陽輻射吸收系數(shù)0.6綠色施工編制并完成綠色施工管理制度、施工方案、監(jiān)理記錄，場地空氣質(zhì)量監(jiān)測報告，廢水排放監(jiān)測報告，廢氣排放監(jiān)測報告其它無注：1、本表按申請建筑能效（綠色建筑）測評的單棟建筑進行填寫；2、若單棟建筑包含居住建筑與公共建筑，居住建筑（部分）與公共建筑（

10、部分）應(yīng)分別進行填寫；3、未執(zhí)行建筑節(jié)能（綠色建筑）相關(guān)標準中“建筑環(huán)境與資源綜合利用”內(nèi)容的，“建筑環(huán)境與資源利用部分主要技術(shù)措施（單棟）”不填寫。建筑能效（綠色建筑）測評標識項目情況表（二）建筑工程名稱XX項目所含全部單棟建筑名稱1-10號樓已建筑能效部分測評和建筑環(huán)境與資源利用單棟測評合格的建筑名稱4-10號樓建筑類型新建 改建 擴建 （選項打）居住建筑 公共建筑 （選項打）總建筑面積萬m2（1-10號樓總建筑面積）通過初步設(shè)計審批時間年 月 日（初步設(shè)計批復(fù)時間）建筑環(huán)境與資源利用部分主要技術(shù)措施（全面）節(jié)地與室外環(huán)境綠化遮陰面積占紅線范圍內(nèi)戶外活動場地55%場地內(nèi)表層土進行修復(fù)，土石方回填綠化植物采用復(fù)層綠化有機動車停車庫節(jié)水與水資源利用采用噴灌的節(jié)水灌溉景觀水水質(zhì)達到標準節(jié)材與材料資源利用對場地范圍內(nèi)已有建筑物加以利用，利用率為35%注：1、未執(zhí)行建筑