食物中毒事故調(diào)查處理程序課件

1、食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序 食物中毒的特點(diǎn)是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系。 （1）由于沒有個(gè)人與個(gè)人之間的傳染過程，所以導(dǎo)致發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢(shì)急劇，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢(shì)。（2）中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀（3）發(fā)病與食物有關(guān)。患者在近期內(nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢(shì)。（4）食物中毒病人對(duì)健康人不具有傳染性。食物中毒事故

2、調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序 調(diào)查處理所需物品調(diào)查處理所需物品1 1 衛(wèi)生行政執(zhí)法文書及取證工具衛(wèi)生行政執(zhí)法文書及取證工具 衛(wèi)生監(jiān)督意見書衛(wèi)生監(jiān)督意見書、樣品采集記錄表樣品采集記錄表、衛(wèi)生行政控制決定書衛(wèi)生行政控制決定書、證據(jù)保存通證據(jù)保存通知書知書、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問筆錄詢問筆錄、食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表、食食物中毒報(bào)告登記表物中毒報(bào)告登記表、封條封條以及記錄本以及記錄本等，取證工具主要包括：照相機(jī)、錄音機(jī)、等，取證工具主要包括：照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)等攝像機(jī)等。2 2 必

3、要的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備（食物中毒快速檢測(cè)必要的現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備（食物中毒快速檢測(cè)箱、毒物快速分析設(shè)備、深部溫度計(jì)等）；箱、毒物快速分析設(shè)備、深部溫度計(jì)等）；必要的特效急救藥品及救治設(shè)備。必要的特效急救藥品及救治設(shè)備。食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序 （一）責(zé)令停止相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，封存（一）責(zé)令停止相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；原料； （二）封存被污染的食品用工具及用具。（二）封存被污染的食品用工具及用具。 （三）責(zé)令可疑的生產(chǎn)經(jīng)營人員離開加工崗（三）責(zé)令可疑的生產(chǎn)經(jīng)營人員離開加工崗位，停止生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。位

4、，停止生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。 （四）必要時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部（四）必要時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知中毒食品或污染食品的來源地門應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知中毒食品或污染食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。和流向地的衛(wèi)生行政部門。 食物中毒事故調(diào)查處理程序 流行病學(xué)調(diào)查：流行病學(xué)調(diào)查：調(diào)查人員在填寫食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表時(shí)，應(yīng)向患者詳細(xì)了解發(fā)病經(jīng)過、自覺癥狀、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)；觀察患者體征、嘔吐物和排泄物的性狀；詢問患者發(fā)病前48小時(shí)以內(nèi)的進(jìn)餐食譜，重點(diǎn)了解可疑餐次的進(jìn)餐時(shí)間、攝入食品的名稱和食用量、進(jìn)食場(chǎng)所等，必要時(shí)詢問患者發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)的進(jìn)餐情況，并將詢問結(jié)果詳細(xì)登記在個(gè)案調(diào)查登_記表中。

5、患者難以回憶詳細(xì)的進(jìn)餐情況或病情較重難以接受詢問的，必須在調(diào)查表中注明。調(diào)查完畢后，請(qǐng)被調(diào)查患者或其陪同人員在個(gè)案調(diào)查表上簽字確認(rèn)。 食物中毒事故調(diào)查處理程序 調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)觀察食品生產(chǎn)經(jīng)營場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，向食品加工制作場(chǎng)所的主管人員或企業(yè)負(fù)責(zé)人詳細(xì)了解可疑食品加工、制作的流程，將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖，注明各環(huán)節(jié)加工制作人員的姓名，分析并標(biāo)出可能存在或產(chǎn)生某種危害的加工操作環(huán)節(jié)及其危害發(fā)生的危險(xiǎn)性； 調(diào)查人員觀察和詢問各個(gè)環(huán)節(jié)(工序)制作人員的個(gè)人衛(wèi)生和健康狀況，詳細(xì)了解可疑食品的具體加工制作過程和方法，必要時(shí)通過觀察其實(shí)際加工制作過程，確認(rèn)其制作過程是否殺滅或消除可能的致病因

6、素，是否存在直接或間接的交叉污染，是否存在不適當(dāng)貯存食品的行為，是否存在剩余食品沒有重新徹底加熱就食用等事實(shí)。食物中毒事故調(diào)查處理程序 采樣品種：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、該起中毒事故流行病學(xué)特點(diǎn)和初步分析的可能致病因素選擇樣品種類。調(diào)查人員負(fù)責(zé)對(duì)患者、可疑食物中毒生產(chǎn)加工或銷售場(chǎng)所進(jìn)行采樣。 對(duì)患者的采樣包括：患者剩余的食品、嘔吐物、排泄物、洗胃液、肛拭子，必要時(shí)還需采集患者急性期及恢復(fù)期的血液、尿液等樣品。 對(duì)可疑食物中毒生產(chǎn)加工或銷售場(chǎng)所的采樣包括：可疑餐次的剩余食品，生產(chǎn)加工可疑食品的原輔料及調(diào)味料，盛裝食品的容器、加工用器具、生產(chǎn)加工的案臺(tái)、存放食品的冰箱等表面涂抹拭子或用無菌的生理鹽水沖洗

7、液，生產(chǎn)加工直接入口食品的從業(yè)人員及廚師的手拭子、肛拭子等。食物中毒事故調(diào)查處理程序 樣品運(yùn)送：在適宜的保存溫度和條件下4小時(shí)內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。不能及時(shí)送樣的，應(yīng)對(duì)樣品進(jìn)行冷藏。 檢驗(yàn)項(xiàng)目確定：根據(jù)食物中毒病人的臨床表現(xiàn)和本起食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，盡快推斷可能的致病因素和中毒原因，確定檢驗(yàn)項(xiàng)目。致病菌的檢測(cè)項(xiàng)目包括沙門氏菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、副溶血弧菌、變形桿菌、致瀉性大腸艾希氏菌、臘樣芽孢桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌和單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。食物中毒事故調(diào)查處理程序 病例確定： 通過現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的發(fā)病情況和進(jìn)食情況分析，對(duì)已發(fā)現(xiàn)或報(bào)告的可疑病例進(jìn)行鑒別。 分析事故可能的發(fā)生原因

8、： 根據(jù)確定病例流行病學(xué)分布的特點(diǎn)，初步確定是否為食物中毒事故，以及食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其來源、中毒原因、進(jìn)食可疑中毒食品的時(shí)間、地點(diǎn)等。食物中毒事故調(diào)查處理程序 食物中毒的診斷根據(jù)患者的主要臨床癥狀、流行病學(xué)臨床癥狀、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)照食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則(GBl493894)和各種食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確定食物中毒及中毒的病因。 各類食物中毒應(yīng)具有下列特征：中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)??；停止食用中毒食品，發(fā)病很快停止；潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短；所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似；一般無人與人之間的

9、直接傳染。 食物中毒的確定應(yīng)盡可能有實(shí)驗(yàn)室診斷資料。但由于采樣不及時(shí)或已用藥或其他原因而未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料時(shí)，可判定為原因不明食物中毒。必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)定。食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序食物中毒事故調(diào)查處理程序 食物中毒事故調(diào)查處理結(jié)束后，撰寫終結(jié)調(diào)查處理報(bào)告。終結(jié)調(diào)杏處理報(bào)告內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生經(jīng)過(中毒食品、致病因素及中毒原因)、臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、治療和病人預(yù)后情況、控制和預(yù)防的措施，行政控制及行政處罰等。食物中毒事故調(diào)查處理程序 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)將有關(guān)食物中毒事件的流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料、臨床癥狀及其它證據(jù)等材料進(jìn)行整理分析，建立食物中毒事件檔案。內(nèi)容包括:（1）食物中毒事件調(diào)查報(bào)告（附：食物中毒事故報(bào)告登記表、食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表和食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表）。（2）處理事件的技術(shù)材料（實(shí)驗(yàn)室資料、臨床病歷摘要）。（3）衛(wèi)生行政處罰相關(guān)資料；相關(guān)的證明材料和取證材料 食物中毒事故調(diào)