(完整word版)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設與管理指南(版)

1、中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）一、總則第一條為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設與管理經(jīng)驗基礎上，參照有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其重癥醫(yī)學科管理者加強科室中醫(yī)特色建設與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科按照本指南建設和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應在重癥基本診療技術基礎上，以中醫(yī)理論為指導，應用藥物和技術開展重癥診療工作，注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各

2、級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對重癥醫(yī)學科的規(guī)范化建設和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質量和安全。硬件設施和基本技術建設按照衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設與管理指南（試行）。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設備設施和技術力量，以保證本科診療工作有效開展。第七條重癥醫(yī)學科應 24 小時開設綜合重癥監(jiān)護室， 有條件的可以開設危重病過渡病房。第八條重癥醫(yī)學科應按照衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設與管理指南相關要求進行布局設置。二級醫(yī)院及三級醫(yī)院有條件的應設置中醫(yī)綜合處置室及相關設備，保證

3、24 小時提供中藥飲片劑， 有條件的可以設置緊急煎藥室。第九條重癥醫(yī)學科應在衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設與管理指南基礎上，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第十條重癥醫(yī)學科設施設備配置，應在衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設與管理指南基礎上，達到與醫(yī)院級別、科室功能相適應的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準（見附件1）要求。設置煎藥室、中醫(yī)綜合處置室的，應配備煎藥設備、拔罐、刮痧板、針灸等。另外，藥房應儲備足夠數(shù)量用于急救、危重病搶救治療的中藥注射液。第十一條重癥醫(yī)學科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。三、人員隊伍第十二條中

4、醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于 70% ，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條重癥醫(yī)學科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理 ，年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生應接受過中醫(yī)重癥醫(yī)學科專業(yè)系統(tǒng)訓練，掌握重癥醫(yī)學、中醫(yī)危重病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應掌握本學科常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科室主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉常用中藥方劑300 首，重點掌握 100 首（見附件 2）。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達

5、到住院醫(yī)師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見危重病形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，具備常見急危重癥處理能力，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)危重病救治工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求的基礎上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見、疑難病癥、危重病的診斷和應用中醫(yī)方法處理的能力，具備對科室重要中醫(yī)診斷和治療方案做出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在重癥醫(yī)學科上級醫(yī)師指導下，重點培訓本科室常見病種（病證）的診斷標準、主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能、搶救

6、技術、中醫(yī)重癥醫(yī)學科基礎知識、基本理論及常用診療技術的操作（見附件 3）。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式，重點培訓疑難重病的中醫(yī)診療技術方法、名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗、新技術、新方法、中醫(yī)重癥學科科學研究方法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習、主持不同級別科研課題等方式，重點培訓解決危重病的中醫(yī)診療技術方法，開展中醫(yī)重癥醫(yī)學科常見病癥臨床難點的科學研究，掌握中醫(yī)重癥醫(yī)學專業(yè)最新學術動態(tài)及最新進展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任應由從事中醫(yī)重癥醫(yī)學科工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（2 年

7、以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔任。二級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任應具備從事重癥醫(yī)學專業(yè)5 年以上工作經(jīng)歷和中級以上專業(yè)技術職務任職資格。三級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任應具備從事重癥醫(yī)學專業(yè)工作5 年以上經(jīng)歷和高級專業(yè)技術職務任職資格。第十七條三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院重癥醫(yī)學科可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，具有高級專業(yè)技術職務任職資格，從事中醫(yī)重癥醫(yī)學科專業(yè)臨床工作10 年以上，在專業(yè)領域有一定學術地位。學術帶頭人負責指導本科室中醫(yī)診療特色診療技術、方法的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，指導重點項目的制定與實施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)

8、學科的學術繼承人，應有從事中醫(yī)重癥醫(yī)學科工作 5 年以上的工作經(jīng)歷，并具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、高級進修班、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)理論、老專家學術思想、臨床經(jīng)驗、中醫(yī)外科疾病防新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經(jīng)驗。第二十條重癥醫(yī)學科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士 3 年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100 學時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士應熟悉重癥醫(yī)學科常見疾病

9、的中醫(yī)藥診療基本知識，掌握重癥醫(yī)學科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握重癥醫(yī)學科中醫(yī)護理常規(guī)和重癥醫(yī)學科中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士長是重癥醫(yī)學科護理質量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格，并具有3 年以上重癥醫(yī)學科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院應由具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格，具有 5 年以上重癥醫(yī)學科臨床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科要積極應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方比例

10、、應用中醫(yī)診療技術治療率、急危重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入科室績效考核。四、服務技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新重癥醫(yī)學中醫(yī)診療新技術。第二十五條重癥醫(yī)學科應具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應能開展各相關?？频某Ｒ娂卑Y、病癥的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，具備開展疑難病癥及危重病研究和診治的能力。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫(yī)診療方案，并應用于臨床，定期對實施情況進行分析

11、、總結及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條強化中醫(yī)基本功訓練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房內容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診療的指導作用。及時開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科環(huán)境形象建設的

12、重點包括診療區(qū)域周邊、家屬休息區(qū)等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的環(huán)境形象建設，應通過內部裝飾，重點宣傳中醫(yī)藥防治危重病的理念， 介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重癥的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，并依據(jù)病種的變化及時調整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的內部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內容，可以采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)外科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡、宣傳折頁等宣傳形式。六、附則第三十三條重癥醫(yī)學科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí)

13、行。第三十四條中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以危重病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設與管理相關規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。附件 1中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設備配備目錄1、二級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設備配備目錄吸引設備、供氧設備、多參數(shù)監(jiān)護設備、 心臟除顫器、簡易呼吸器、呼吸機、自動洗胃機、心電圖機、多功能搶救床、氣管插管設備、轉運車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計、體溫計、體重計、空氣消毒機。2、三級中醫(yī)醫(yī)院重癥

14、醫(yī)學科設備配備目錄在二級醫(yī)院基礎上，增加以下設備：中心負壓吸引設備、中心供氧設備、多參數(shù)監(jiān)護設備、心臟起搏器、兒童用呼吸機、轉運呼吸機、纖維支氣管鏡、血液凈化機、升溫降溫機、營養(yǎng)輸注泵、床邊生化血氣儀。有條件的醫(yī)院可配置床邊X 光、床邊超聲、輔助循環(huán)等設備。附件 2常用中藥方劑目錄1一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2二陳湯（太平惠民和劑局方 ）3 二妙散（丹溪心法）4九味羌活湯（此事難知）5三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）6 三仁湯（溫病條辨）7三物備急丸（金匱要略）8大青龍湯（傷寒論）9大建中湯（金匱要略）10 大承氣湯（傷寒論）11 大柴胡湯（金匱要略）12大黃牡丹湯（金匱要略）13小青龍湯（傷寒論）14小建中

15、湯（傷寒論）15小陷胸湯（傷寒論）16小柴胡湯（傷寒論）17 小薊飲子（濟生方）18 天臺烏藥散（醫(yī)學發(fā)明）19天麻鉤藤飲 （雜病證治新義）20五苓散（傷寒論）21五淋散（太平惠民和劑局方 ）22 止嗽散（醫(yī)學心悟）23 升麻葛根湯（閻氏小兒方論）24 貝母瓜蔞散（醫(yī)學心悟）25 丹參飲（時方歌括）26 烏梅湯（傷寒論）27 六君子湯（太平惠民和劑局方 ）28六味地黃丸（小兒藥證直訣）29 少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯）30玉女煎（景岳全書）31玉屏風散（醫(yī)方類聚）32 玉液湯（醫(yī)學衷中參西錄）33甘草瀉心湯（傷寒論）34 左金丸（丹溪心法）35 龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）36四妙勇安湯（驗方新編）37

16、四君子湯（太平惠民和劑局方）38 四逆湯（傷寒論）39 四磨湯 (濟生方)40歸脾湯 (濟生方 )41 生脈散 (醫(yī)學啟源 )42失笑散（太平惠民和劑局方）43白頭翁湯（傷寒論）44白虎湯（傷寒論）45瓜蔞薤白半夏湯（金匱要略）46半夏白術天麻湯（ 醫(yī)學心悟）47 半夏瀉心湯（傷寒論）48半夏厚樸湯（金匱要略）49 地黃飲子（黃帝素問宣明論方）50當歸六黃湯（蘭室秘藏）51當歸補血湯（ 內外傷辨惑論）52 回陽救急湯（傷寒六書）53竹葉石膏湯（傷寒論）54血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）55陽和湯（外科證治全生集 ）56 導赤散（小兒要證直訣）57麥門冬湯（金匱要略）58 葦莖湯（備急千金要方）59 杏

17、蘇散（溫病條辨）60 吳茱萸湯 （傷寒論）61 身痛逐瘀湯 （醫(yī)林改錯） 62沙參麥冬湯（溫病條辨） 63 補中益氣湯（脾胃論） 64 補陽還五湯（醫(yī)林改錯）65良附丸（良方集腋）66 阿膠雞子黃湯 （通俗傷寒論）67青蒿鱉甲湯（溫病條辨）68 苓桂術甘湯（金匱要略）69 金鈴子散（素問病機氣宜保命集 ）70炙甘草湯（傷寒論）71參附湯（正體類要）72參苓白術散（太平惠民和劑局方 ）73荊防敗毒散（攝生眾妙方）74濟川煎（景岳全書）75真武湯（傷寒論）76 桃核承氣湯 （傷寒論）77 桂枝湯（傷寒論）78 桂枝茯苓丸 （金匱要略）79柴胡疏肝散（景岳全書）80 柴葛解肌湯（傷寒六書）81 逍遙

18、散（太平惠民和劑局方 ） 82 涼膈散（太平惠民和劑局方 ） 83 通竅活血湯（醫(yī)林改錯）84桑杏湯（溫病條辨）85 桑菊飲（溫病條辨）86理中丸（傷寒論）87萆 薢分清飲（丹溪心法）88 銀翹散（溫病條辨）89麻黃附子細辛湯 （傷寒論）90 麻黃湯（傷寒論）91 旋覆代赭湯（傷寒論）92清營湯（溫病條辨）93 清暑益氣湯（溫熱經(jīng)緯）94清瘟敗毒飲（疫疹一得）95 羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）96 葛根黃芩黃連湯（ 傷寒論）97葶藶大棗瀉肺湯（ 金匱要略）98犀角地黃湯（備急千金要方）99 膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯）100 藿香正氣散（太平惠民和劑局方 ）附件 3中醫(yī)重癥醫(yī)學科醫(yī)師、護士技術和技能要求1、中醫(yī)重