社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對老年高血壓控制效果分析

1、社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對老年高血壓控制效果分析摘要目的：探討社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育對老年高血壓的控制效果。方法：對社區(qū)中確診的老年高血壓患者46例展開為期1年的社區(qū)健康管理，同時(shí)每月開展1次健康大課堂、個(gè)體化用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)，分析患者血壓控制情況。結(jié)果：干預(yù)后患者收縮壓、舒張壓均明顯低于干預(yù)前，患者疾病知識(shí)掌握率、遵醫(yī)囑用藥率、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)率明顯高于干預(yù)前（P<O.05）。結(jié)論：高血壓社區(qū)發(fā)病率高、治療依從性差、控制率低，為老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育，結(jié)合個(gè)體化定期監(jiān)測可明顯提高患者服藥依從性和血壓控制效果。關(guān)鍵詞老年高血壓；社區(qū)健康管理；健康教育高血壓是諸多心腦

2、血管疾病的獨(dú)立誘因。社區(qū)干預(yù)對高血壓患者治療有積極影響，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來嘗試為老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康管理結(jié)合健康教育，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法選取我社區(qū)中確診高血壓老年患者46例?；颊呔@得明確診斷，排除老年癡呆、精神或智力不正常、無法完成問卷調(diào)查、理解能力存在障礙者?；颊吣挲g6278歲，平均(69.34±2.15)歲；病程115年，平均(6.34±1.28)年。方法：對46例患者實(shí)施社區(qū)健康管理。建立規(guī)范化健康檔案：收集完整的個(gè)人信息、健康體檢表，把握患者血壓情況、日常生活習(xí)慣、生活方式、飲食偏好、性格特征、對高血壓知識(shí)的掌握情況。動(dòng)員：對患者加強(qiáng)

3、動(dòng)員，說明高血壓的危害、接受社區(qū)健康管理的意義，提高患者對社區(qū)管理的重視程度。充分利用社區(qū)中的宣傳欄、廣播等，宣講高血壓相關(guān)知識(shí)，提高患者重視程度。加強(qiáng)隨訪：每月開展1次隨訪，可采取電話隨訪、上門隨訪、微信或QQ隨訪等，為患者測定血壓或了解其血壓狀況，給予用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)等。隨訪時(shí)重點(diǎn)講解遵醫(yī)囑用藥、鍛煉、飲食的重要意義，鼓勵(lì)家屬給予督促與幫助。健康教育：每月在社區(qū)內(nèi)組織1次高血壓健康大課堂，由資深醫(yī)師或領(lǐng)域內(nèi)專家講解高血壓發(fā)病機(jī)制、誘因、危害、進(jìn)展因素、行為習(xí)慣及飲食對疾病轉(zhuǎn)歸的影響，并將疾病知識(shí)印刷成冊，確?；颊呷耸?冊；為患者提供個(gè)體化用藥指導(dǎo)、生活方式咨詢與干

4、預(yù)指導(dǎo)。組織交流：定期將社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者組織起來，為其提供交流溝通的平臺(tái)，由心態(tài)積極、遵醫(yī)性佳的患者經(jīng)常分享自己的經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)解答患者疑問。本次干?A時(shí)間1年，1年后分析干預(yù)效果。觀察指標(biāo)：在健康管理前后測定患者收縮壓與舒張壓。干預(yù)前后以高血壓疾病知識(shí)調(diào)查表展開問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對疾病知識(shí)的掌握情況，根據(jù)分值分為完全掌握（得分>80分）、掌握（得分6080分）、未掌握（得分<60分），知識(shí)掌握率為完全掌握、掌握者例數(shù)占比之和。統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)者例數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)對比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對比。

5、P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果干預(yù)前后患者血壓測定結(jié)果：干預(yù)后患者收縮壓、舒張壓均明顯低于干預(yù)前（P<0.05），見表l。疾病知識(shí)掌握情況：干預(yù)后患者對高血壓知識(shí)的掌握率明顯高于干預(yù)前（P<0.05），見表2。遵醫(yī)囑情況：干預(yù)后患者遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)者比例明顯高于干預(yù)前（P<0.05），見表3。討論高血壓病程較長，需長期用藥控制血壓，同時(shí)患者需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、飲食的控制，才可全面提高治療效果。然而醫(yī)院醫(yī)療資源有限，無法為患者提供長期的健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用尤為重要且得以發(fā)揮。社區(qū)健康管理是通過社區(qū)醫(yī)院家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，將社區(qū)作為基礎(chǔ)，將社區(qū)內(nèi)居民作為對象，將服務(wù)作

6、為工作中心，綜合應(yīng)用公共衛(wèi)生學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，為廣大患者及其家庭提供動(dòng)態(tài)、連續(xù)而綜合性管理、干預(yù)的服務(wù)措施。很多老年高血壓患者對高血壓的危害認(rèn)識(shí)不足，對疾病知識(shí)并不了解，這是影響其治療依從性的重要原因。因此我們在實(shí)施社區(qū)健康管理的同時(shí)，每月組織1次健康教育，由專家或資深醫(yī)師為患者提供專業(yè)性的高血壓知識(shí)講解，增強(qiáng)患者對高血壓知識(shí)的掌握程度，提高其對遵醫(yī)囑用藥的重視程度。另外，很多老年患者平時(shí)有孤獨(dú)之感，情緒狀態(tài)不佳，這不僅影響患者晚年生活，同時(shí)還影響其治療信心。我們定期將患者組織起來，促進(jìn)患者彼此間的交流與溝通，這樣既可讓患者與患者之間彼此鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)又可為患者提供交流平臺(tái)，豐富其日常生活，這對改善患者不良情緒有重要幫助。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過1年的管理干預(yù)，患者疾病知識(shí)掌握率、遵醫(yī)囑用藥率、遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)率均獲得明顯提高，可見本組老年高血壓患者對疾病者知識(shí)有了更深刻的理解，也認(rèn)識(shí)到了遵醫(yī)囑治療的重要性，治療信心得到提高。另外，干預(yù)后患者收縮壓與舒張壓與干預(yù)前相比均明顯提高，可見患者認(rèn)知及行為