《腹部CT檢查技術(shù)》

1、腹部腹部CT檢查技術(shù)檢查技術(shù)劉思成. 1.對(duì)于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮及附件，對(duì)于肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、睪丸、子宮及附件，腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定的優(yōu)勢(shì)。腹腔及腹膜后病變的診斷，具有一定的優(yōu)勢(shì)。 2.對(duì)于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)對(duì)于明確占位性病變的部位、大小以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。有無(wú)轉(zhuǎn)移等亦有重要的作用。 3.對(duì)于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。對(duì)于炎癥性和外傷性病變能較好顯示。適應(yīng)證適應(yīng)證.禁忌癥禁忌癥 1.妊娠婦女不宜進(jìn)行妊娠婦女不宜進(jìn)行CT檢查。檢查。 2.對(duì)比劑過(guò)

2、敏者不宜進(jìn)行增強(qiáng)檢查。對(duì)比劑過(guò)敏者不宜進(jìn)行增強(qiáng)檢查。. 1.檢查前禁食，于前一天晚上起空腹檢查前禁食，于前一天晚上起空腹 2.一周內(nèi)不服用含金屬藥物，不做胃腸鋇劑檢查，已做鋇劑檢查的病人，需待鋇劑完全排空后方可進(jìn)行檢一周內(nèi)不服用含金屬藥物，不做胃腸鋇劑檢查，已做鋇劑檢查的病人，需待鋇劑完全排空后方可進(jìn)行檢查，必要時(shí)在行查，必要時(shí)在行CT檢查前進(jìn)行透視或攝片觀察胃腸腔內(nèi)有無(wú)鋇劑殘留檢查前進(jìn)行透視或攝片觀察胃腸腔內(nèi)有無(wú)鋇劑殘留 3.去除腹部的全部金屬飾物等，避免偽影干擾。去除腹部的全部金屬飾物等，避免偽影干擾。 4.檢查前檢查前15分鐘口服溫水分鐘口服溫水5001000ml 5.檢查前即可再口服溫

3、水檢查前即可再口服溫水200ml左右左右 6.應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護(hù)）應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽（尤其是生殖腺、甲狀腺等敏感器官的防護(hù)） 7.針對(duì)育齡期婦女，應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時(shí)與患者及臨床醫(yī)生針對(duì)育齡期婦女，應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否懷孕。妊娠期婦女禁止做放射檢查。若病情需要，及時(shí)與患者及臨床醫(yī)生做好溝通，并做好解釋說(shuō)明工作。做好溝通，并做好解釋說(shuō)明工作?！緳z查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】【檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)】.1.掃描體位掃描體位:患者仰臥，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭?；颊哐雠P，頭先進(jìn)，兩臂舉起抱頭。2.掃描方式掃描方式:螺旋掃

4、描。螺旋掃描。3.掃描定位基準(zhǔn)線：掃描定位基準(zhǔn)線：胸骨柄與劍突連線中點(diǎn)。胸骨柄與劍突連線中點(diǎn)。4.掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。掃描范圍：從膈頂?shù)礁闻K下緣。5.掃描野掃描野（M）。）。6.默認(rèn)重建橫斷層厚默認(rèn)重建橫斷層厚:5mm。7.螺距：螺距：8.掃描電壓與電流：掃描電壓與電流：120KV，50MA9.默認(rèn)窗位：默認(rèn)窗位：40 HU，窗寬：，窗寬：200HU,外傷使用骨窗。外傷使用骨窗。腹部腹部CT檢查方法及平掃參數(shù)檢查方法及平掃參數(shù).【圖像后處理】【圖像后處理】1.重建方位：利用平掃的容積數(shù)據(jù)做矢狀位和冠重建方位：利用平掃的容積數(shù)據(jù)做矢狀位和冠狀位，先軟組織窗再骨窗。狀位，先軟組織窗再骨窗。

5、2.重建參數(shù)：重建參數(shù)：5mm3.三維重建：一般不需要。但外傷需要三維重建。三維重建：一般不需要。但外傷需要三維重建。利用平掃容積數(shù)據(jù)進(jìn)入利用平掃容積數(shù)據(jù)進(jìn)入3D界面，做界面，做VR。.上腹部掃描特點(diǎn)上腹部掃描特點(diǎn) 1.當(dāng)懷疑胃部病變時(shí)，做增強(qiáng)掃描前，需吃產(chǎn)氣粉或者飲水當(dāng)懷疑胃部病變時(shí)，做增強(qiáng)掃描前，需吃產(chǎn)氣粉或者飲水 2.脾大、膽囊大者，掃描時(shí)應(yīng)該包全整個(gè)器官。脾大、膽囊大者，掃描時(shí)應(yīng)該包全整個(gè)器官。.中下腹部掃描特點(diǎn)中下腹部掃描特點(diǎn) 1.腎臟解剖位置約平腎臟解剖位置約平T11L2水平，腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開(kāi)始掃至腎水平，腎臟掃描范圍自腎上腺區(qū)開(kāi)始掃至腎下極下緣下極下緣 2.增強(qiáng)掃描時(shí)，三

6、期掃描，腎皮質(zhì)期、腎實(shí)質(zhì)期、腎排泄期增強(qiáng)掃描時(shí)，三期掃描，腎皮質(zhì)期、腎實(shí)質(zhì)期、腎排泄期.一般情況下無(wú)一般情況下無(wú)需做延遲，但遇到腎功能代謝慢者，需要加長(zhǎng)延遲時(shí)間。需做延遲，但遇到腎功能代謝慢者，需要加長(zhǎng)延遲時(shí)間。.盆腔掃描特點(diǎn)盆腔掃描特點(diǎn) 1.平掃時(shí)，需要求病人適度憋尿，以便于診斷醫(yī)生更好的觀察膀胱。平掃時(shí)，需要求病人適度憋尿，以便于診斷醫(yī)生更好的觀察膀胱。 2.掃描范圍：髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時(shí)要將整個(gè)骨盆包全。掃描范圍：髂骨上緣到恥骨聯(lián)合下緣，若有外傷時(shí)要將整個(gè)骨盆包全。 3.盆腔增強(qiáng)時(shí)，若要觀察腸管時(shí)，需要做腸道準(zhǔn)備、打氣等盆腔增強(qiáng)時(shí)，若要觀察腸管時(shí)，需要做腸道準(zhǔn)備、打氣等.腹

7、部創(chuàng)傷腹部創(chuàng)傷 普通線檢查存在重疊成像及密度分辨率低的緣故，對(duì)病變的診斷準(zhǔn)確率和檢出率均不及普通線檢查存在重疊成像及密度分辨率低的緣故，對(duì)病變的診斷準(zhǔn)確率和檢出率均不及檢查，而掃描則能夠直觀準(zhǔn)確地顯示部分常規(guī)胸片無(wú)法準(zhǔn)確判斷的肺損傷、少量檢查，而掃描則能夠直觀準(zhǔn)確地顯示部分常規(guī)胸片無(wú)法準(zhǔn)確判斷的肺損傷、少量氣胸或液氣胸及皮下氣腫等，同時(shí)，當(dāng)患者存在復(fù)合傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，氣胸或液氣胸及皮下氣腫等，同時(shí)，當(dāng)患者存在復(fù)合傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)， 檢查具有縮檢查具有縮短檢查時(shí)間、減少患者搬動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，避免了對(duì)患者造成的潛在繼發(fā)性損傷。短檢查時(shí)間、減少患者搬動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，避免了對(duì)患者造成的潛在繼發(fā)性損傷。 檢查檢查結(jié)合

8、薄層橫斷面、二維及三維重建技術(shù)結(jié)合薄層橫斷面、二維及三維重建技術(shù)顯著提高了隱匿性肋骨骨折的檢出率與診顯著提高了隱匿性肋骨骨折的檢出率與診斷準(zhǔn)確率。斷準(zhǔn)確率。. 此外，對(duì)于胸椎壓縮性骨折，檢查不但發(fā)現(xiàn)骨碎片的移位情況，還可對(duì)骨折引起脊髓此外，對(duì)于胸椎壓縮性骨折，檢查不但發(fā)現(xiàn)骨碎片的移位情況，還可對(duì)骨折引起脊髓壓迫損傷等情況進(jìn)行評(píng)估壓迫損傷等情況進(jìn)行評(píng)估.【腹部增強(qiáng)】【腹部增強(qiáng)】 肝臟、脾臟增強(qiáng)通常采用三期掃描，動(dòng)脈期延遲掃描時(shí)間肝臟、脾臟增強(qiáng)通常采用三期掃描，動(dòng)脈期延遲掃描時(shí)間25-30秒，門(mén)脈期延遲掃描時(shí)間秒，門(mén)脈期延遲掃描時(shí)間60-70秒，秒，平衡平衡期延遲掃描時(shí)間期延遲掃描時(shí)間120-18

9、0秒。若懷疑肝血管瘤，則實(shí)質(zhì)期的延遲掃描時(shí)間為秒。若懷疑肝血管瘤，則實(shí)質(zhì)期的延遲掃描時(shí)間為3-5分鐘或更長(zhǎng)，直分鐘或更長(zhǎng)，直至病灶內(nèi)對(duì)比劑充滿為止；至病灶內(nèi)對(duì)比劑充滿為止；.動(dòng)脈期動(dòng)脈期門(mén)靜脈期門(mén)靜脈期平衡期平衡期. 腎臟增強(qiáng)掃描通常應(yīng)掃描皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和分泌期，皮質(zhì)期延遲掃描時(shí)間腎臟增強(qiáng)掃描通常應(yīng)掃描皮質(zhì)期、髓質(zhì)期和分泌期，皮質(zhì)期延遲掃描時(shí)間25-30秒，髓質(zhì)期延遲掃描時(shí)間秒，髓質(zhì)期延遲掃描時(shí)間60-70秒，分泌期延遲掃描時(shí)間秒，分泌期延遲掃描時(shí)間2-3分鐘。分鐘。皮質(zhì)期皮質(zhì)期髓質(zhì)期髓質(zhì)期分泌期分泌期. 胰腺增強(qiáng)掃描通常采用胰腺增強(qiáng)掃描通常采用“雙期雙期”，動(dòng)脈期延遲掃描時(shí)間，動(dòng)脈期延遲掃描時(shí)間35-40秒，靜脈期秒，靜脈期延遲掃描時(shí)間延遲掃描時(shí)間65-70秒；秒；.腹部腹部CT血管造影血管造影 腹部腹部CT血管造影通常用于腹主動(dòng)脈及大部分支的血管成像，可用于診斷腹血管造影通常用于腹主動(dòng)脈及大部分支的血管成像，可用于診斷腹主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、肝血管異常及腎動(dòng)脈狹窄等。檢查前不