pdca在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

1、PDCA循環(huán)循環(huán)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用在醫(yī)院管理中的運(yùn)用 楊文伯 副主任醫(yī)師2017年7月整理課件一、概述一、概述nPDCA的中文含義n計(jì)劃（Plan）n執(zhí)行（Do）n檢查（Check）n糾正（Action）整理課件n PDCA管理循環(huán)，由日本的高管們在1950年日本科學(xué)家和工程師聯(lián)盟研討班上學(xué)到的戴明環(huán)改造而成，最先是由休哈特博士提出來的，由戴明把PDCA發(fā)揚(yáng)光大，并且用到質(zhì)量領(lǐng)域，故稱質(zhì)量環(huán)或戴明環(huán)。整理課件PDCA是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。整理課件威廉.愛德華.戴明，1900年10月14日出生于美國依阿華州的蘇市。1921年，他從懷俄明州立大學(xué)畢業(yè)，并取得電氣工程學(xué)士學(xué)位。1925年

2、, 他從科羅拉多大學(xué)獲得碩士學(xué)位, 1928年, 又獲得耶魯大學(xué)的博士學(xué)位，這兩個(gè)學(xué)位都是關(guān)于數(shù)學(xué)和數(shù)學(xué)物理學(xué)的。1950年，日本科工聯(lián)合會(huì)設(shè)立了戴明獎(jiǎng)，并且每年都在日本頒發(fā)，以獎(jiǎng)勵(lì)那些為統(tǒng)計(jì)理論做出突出貢獻(xiàn)的人。整理課件n PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，其實(shí)是需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。整理課件 二、四個(gè)階段二、四個(gè)階段nP (計(jì)劃 PLAN) :找出存在的問題，通過分析制定改進(jìn)的目標(biāo)，確定達(dá)到這些目標(biāo)的具體措施和方法。nD (實(shí)施

3、DO) :按照制定的計(jì)劃要求去做，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。整理課件nC (檢查 CHECK) :對(duì)照計(jì)劃要求，檢查、驗(yàn)證執(zhí)行的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)改進(jìn)過程中的經(jīng)驗(yàn)和問題。nA (糾正 ACT) :把成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，制定成標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度（失敗的教訓(xùn)也可納入相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度），鞏固成績，克服缺點(diǎn)。整理課件三、八個(gè)步驟三、八個(gè)步驟 第一步，找出問題第一步，找出問題 分析現(xiàn)狀，找出存在的問題，包括產(chǎn)品（服務(wù)）質(zhì)量問題及管理中存在的問題。 盡可能用數(shù)據(jù)說明，并確定需要改進(jìn)的主要問題。整理課件第二步，分析原因第二步，分析原因 分析產(chǎn)生問題的各種影響因素，盡可能將這些因素都羅列出來。 請(qǐng)注意： 要逐個(gè)問

4、題、逐個(gè)因素詳加分析。 切忌主觀、籠統(tǒng)、粗枝大葉。n整理課件第三步，確定主因第三步，確定主因n找出影響質(zhì)量的主要因素。n請(qǐng)注意：n影響質(zhì)量的因素往往是多方面的，從大的方面看，可以有操作者（人）、機(jī)器設(shè)備（機(jī)）、原材料（料）、工藝方法或加工方法（法）、環(huán)境條件（環(huán)）以及檢測工具和檢測方法等。n即使是管理問題，其影響因素也是多方面的。n例如管理者、被管理者、管理方法、使用的管理工具、人際關(guān)系等等。n 整理課件n每項(xiàng)大的影響因素中又包含許多小的影響因素。例如從操作者來說，既有不n同操作者的區(qū)別，又有同一操作者因心理狀況、身體狀況變化引起的不同原因，n還有諸如質(zhì)量意識(shí)、工作能力等多方面的因素。整理課件

5、n在這些因素中，要全力找出影響質(zhì)量的主要的、直接的因素，以便從主要因素著手解決存在的問題。n 整理課件n 切忌“眉毛胡子一把抓”、“丟了西瓜撿芝麻”。n 切忌什么因素都去管，結(jié)果管不了而導(dǎo)致改進(jìn)的失敗。整理課件第四步，制定措施第四步，制定措施n針對(duì)影響質(zhì)量的主要因素制定措施，提出改進(jìn)計(jì)劃，并預(yù)計(jì)其效果。n請(qǐng)注意：n 措施和活動(dòng)計(jì)劃要具體、明確，切忌空洞、模糊。整理課件措施和活動(dòng)計(jì)劃具體明確“5W1H”的內(nèi)容，也就是說，要回答：為什么制定這一措施計(jì)劃，預(yù)計(jì)達(dá)到什么目標(biāo)，在哪里執(zhí)行這一措施計(jì)劃，由哪個(gè)部門或哪個(gè)人來執(zhí)行，何時(shí)開始、何時(shí)完成，如何執(zhí)行。以上四步是P 計(jì)劃階段的具體化。整理課件5W 1

6、H 是工作的起點(diǎn)： Why (原因） 為什么有必要？nWhat (目的） 應(yīng)該做些什么？為什么該那樣做？nWhen (時(shí)間） 應(yīng)該什么時(shí)候做？為什么應(yīng)該在那個(gè)時(shí)侯做？nWhere(地點(diǎn)） 應(yīng)該在什么地方做？為什么應(yīng)該在那里做？nWho (誰） 應(yīng)該由誰做？為什么應(yīng)該那個(gè)人做？nHow (方法） 應(yīng)該怎么做？為什么應(yīng)該那么做？整理課件第五步，執(zhí)行計(jì)劃第五步，執(zhí)行計(jì)劃按既定的措施計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，也就是 D 執(zhí)行階段。請(qǐng)注意： 執(zhí)行中若發(fā)現(xiàn)新的問題或情況發(fā)生變化（如人員變動(dòng)），應(yīng)及時(shí)修改措施計(jì)劃。整理課件第六步，檢查效果第六步，檢查效果 根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的

7、效果，也是 C 檢查階段。n 整理課件n注意：n檢查效果要對(duì)照措施計(jì)劃中規(guī)定的目標(biāo)進(jìn)行。n檢查效果必須實(shí)事求是，不得夸大，也不得縮小，未完全達(dá)到目標(biāo)也沒有關(guān)系。n整理課件第七步，納入標(biāo)準(zhǔn)第七步，納入標(biāo)準(zhǔn)n n 根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，把成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)都納入有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績。n整理課件n請(qǐng)注意：這一步是非常重要的，需要下決心，否則質(zhì)量改進(jìn)就失去了意義。在涉及更改標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度時(shí)應(yīng)慎重，必要時(shí)還需要進(jìn)行多次PDCA 循環(huán)加以驗(yàn)證，而且還要按GB / T 19000 ISO 9000 族標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定采取控制措施。n 非書面的鞏固措施有時(shí)也是必要的。n 整理課件第八

8、步，遺留問題第八步，遺留問題 根據(jù)檢查的結(jié)果提出這一循環(huán)尚未解決的問題，分析因質(zhì)量改進(jìn)造成的新問題，把它們轉(zhuǎn)到下一次PDCA 循環(huán)的第一步去。整理課件n注意：n對(duì)遺留問題應(yīng)進(jìn)行分析，一方面要充分看到成績，不要因?yàn)檫z留問題而打擊了對(duì)質(zhì)量改進(jìn)的積極性，影響了士氣； 另一方面又不能盲目樂觀，對(duì)遺留的問題視而不見。整理課件n質(zhì)量改進(jìn)之所以是持續(xù)的、不間斷的，n就在于任何質(zhì)量改進(jìn)都可能有遺留問題，n進(jìn)一步改進(jìn)質(zhì)量的可能性總是存在的。n第七、八兩步是 A 處理階段的具體化。 說明：四個(gè)階段必須遵循，不能跨越；八個(gè)步驟可增可減，視具體情況而定。n整理課件四、四、PDCA的應(yīng)用的應(yīng)用nPDCA循環(huán)是能使任何一

9、項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質(zhì)量管理中已得到了廣泛的應(yīng)用。PDCA循環(huán)是開展所有質(zhì)量活動(dòng)的科學(xué)方法。如：ISO質(zhì)量管理體系、QC七大工具等等。整理課件標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果摘自二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則ABCD優(yōu)秀優(yōu)秀良好良好合格合格不合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，有持續(xù)改進(jìn)，成效良好成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制有機(jī)制且能有效執(zhí)行且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)僅有制度或規(guī)章，未執(zhí)行章，未執(zhí)行PDCAPDCPDP整理課件強(qiáng)調(diào)制度制定的可行性n寫我們所做的、做我們所寫的、記我們所做的；n制度是建立在可執(zhí)行的基礎(chǔ)上的；n無法執(zhí)行條款，不列入制度；n一些規(guī)

10、定、制度和辦法是為什么是試行？是因?yàn)椴煌臅r(shí)期、不同的環(huán)境、不同的條件需要及時(shí)修訂。整理課件PDCA在醫(yī)院管理工作的意義nPDCA循環(huán)是醫(yī)院管理工作的一種手段、程序、要求和方法。n在醫(yī)院管理工作中，同樣強(qiáng)調(diào)計(jì)劃的重要性。所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，就是這個(gè)意思。n先立規(guī)矩，再說執(zhí)行，避免口頭政策、看人說話、朝令夕改，保證制度的嚴(yán)肅性。整理課件PDCA在醫(yī)院管理工作的意義n強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力。n制度面前人人平等，領(lǐng)導(dǎo)要率先垂范，起好表率作用，要求群眾做到的，領(lǐng)導(dǎo)首先做到，不搞特殊化。n制度在于是否執(zhí)行，執(zhí)行的保障措施，達(dá)到規(guī)范、制約的目的。n執(zhí)行過程中，要有記錄或影像資料（留痕）。整理課件PDCA在醫(yī)院管理工作的意義n加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。n定期和不定期的進(jìn)行檢查。n督導(dǎo)過程中，重在指導(dǎo)，改進(jìn)工作，而非單一懲罰。n督導(dǎo)過程中，善于發(fā)現(xiàn)優(yōu)劣典型，