WHOQOL-100測(cè)定量表

1、附錄2 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100) 填表說(shuō)明: 這份問卷是要了解您對(duì)自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日?；顒?dòng)的感覺如何,請(qǐng)您一定回答所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定如何回答, 就選擇最接近您自己真實(shí)感覺的那個(gè)答案。所有問題都請(qǐng)您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望，或者自己的感覺來(lái)回答。注意所有問題都只是您最近兩星期內(nèi)的情況。例如: 您對(duì)自己的健康狀況擔(dān)心嗎? 根本不擔(dān)心很少擔(dān)心擔(dān)心(一般)比較擔(dān)心極擔(dān)心12345請(qǐng)您根據(jù)您對(duì)健康狀況擔(dān)心的程度在最適合的數(shù)字處打一個(gè),如果您比較擔(dān)心您的健康狀況,就在比較擔(dān)心下“4”處打一個(gè),如果根本不擔(dān)

2、心自己的健康,就在根本不擔(dān)心下“1”處打一個(gè)。 謝謝您的合作！下列問題是問前兩星期中的某些事情，諸如快樂或滿足之類積極的感覺。如果您極大程度上經(jīng)歷過(guò)這些事情，就在對(duì)應(yīng)于“極”的數(shù)字“”處打一個(gè)Ö ；如果您根本沒有經(jīng)歷過(guò)這些，就在對(duì)應(yīng)于“根本不”或“根本無(wú)”的數(shù)字“”處打 Ö ；如果您的答案介于“根本無(wú)”和“極”之間，就在數(shù)字“”、“”、“”中挑選一個(gè)最適合您的情況打 Ö 。問題均涉及前兩個(gè)星期。 作登記用 （您不用填 ）F1.2 您對(duì)自己的疼痛或不舒服擔(dān)心嗎？ 根本不擔(dān)心很少擔(dān)心擔(dān)心(一般)比較擔(dān)心極擔(dān)心12345 F1.3 您在對(duì)付疼痛或不舒服時(shí)有困難嗎？ 根本

3、沒困難很少有困難有困難(一般)比較困難極困難12345F1.4 您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？ 根本不妨礙很少妨礙有妨礙(一般)比較妨礙極妨礙12345F2.2 您容易累嗎？ 根本不容易累很少容易累容易累(一般)比較容易累極容易累12345F2.4 疲乏使您煩惱嗎？ 根本不煩惱很少煩惱煩惱(一般)比較煩惱極煩惱12345 F3.2 您睡眠有困難嗎？ 根本沒困難很少有困難有困難(一般)比較困難極困難12345F3.4 睡眠問題使您擔(dān)心嗎？ 根本不擔(dān)心很少擔(dān)心擔(dān)心(一般)比較擔(dān)心極擔(dān)心12345F4.1 您覺得生活有樂趣嗎？ 根本沒樂趣很少有樂趣有樂趣(一般)比較有樂趣極有樂趣12345

4、F4.3 您覺得未來(lái)會(huì)好嗎？ 根本不會(huì)好很少會(huì)好會(huì)好(一般)會(huì)比較好會(huì)極好12345F4.4 在您生活中有好的體驗(yàn)嗎？ 根本沒有很少有有(一般)比較多極多12345 F5.3 您能集中注意力嗎？ 根本不能很少能能(一般)比較能極能12345F6.1 您怎樣評(píng)價(jià)自己？ 根本沒價(jià)值很少有價(jià)值有價(jià)值(一般)比較有價(jià)值極有價(jià)值12345F6.2 您對(duì)自己有信心嗎？ 根本沒信心很少有信心有信心(一般)比較有信心極有信心12345F7.2 您的外貌使您感到壓抑嗎？ 根本沒壓抑很少有壓抑有壓抑(一般)比較壓抑極壓抑12345F7.3 您外貌上有無(wú)使您感到不自在的部分？ 根本沒有很少有有(一般)比較多極多12

5、345F8.2 您感到憂慮嗎？ 根本沒憂慮很少有憂慮有憂慮(一般)比較憂慮極憂慮12345F8.3 悲傷或憂郁等感覺對(duì)您每天的活動(dòng)有妨礙嗎？ 根本沒妨礙很少有妨礙有妨礙(一般)比較妨礙極妨礙12345F8.4 憂郁的感覺使您煩惱嗎？ 根本不煩惱很少煩惱煩惱(一般)比較煩惱極煩惱12345F10.2 您從事日?；顒?dòng)時(shí)有困難嗎？ 根本沒困難很少有困難有困難(一般)比較困難極困難12345F10.4 日?；顒?dòng)受限制使您煩惱嗎？ 根本不煩惱很少煩惱煩惱(一般)比較煩惱極煩惱12345F11.2 您需要依靠藥物的幫助進(jìn)行日常生活嗎？ 根本不需要很少需要需要(一般)比較需要極需要12345F11.3 您需

6、要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎？ 根本不需要很少需要需要(一般)比較需要極需要12345F11.4 您的生存質(zhì)量依賴于藥物或醫(yī)療輔助嗎？ 根本不依賴很少依賴依賴(一般)比較依賴極依賴12345F13.1 生活中，您覺得孤獨(dú)嗎？ 根本不孤獨(dú)很少孤獨(dú)孤獨(dú)(一般)比較孤獨(dú)極孤獨(dú)12345F15.2 您性方面的需求得到滿足嗎？ 根本不滿足很少滿足滿足(一般)多數(shù)滿足完全滿足12345F15.4 您有性生活困難的煩惱嗎？ 根本沒煩惱很少有煩惱有煩惱(一般)比較煩惱極煩惱12345F16.1 日常生活中您感覺安全嗎？ 根本不安全很少安全安全(一般)比較安全極安全12345F16.2 您覺得自己居住在一個(gè)安

7、全和有保障的環(huán)境里嗎？ 根本沒安全保障很少有安全保障有安全保障(一般)比較有安全保障極有安全保障12345F16.3 您擔(dān)心自己的安全和保障嗎? 根本不擔(dān)心很少擔(dān)心擔(dān)心(一般)比較擔(dān)心極擔(dān)心12345F17.1 您住的地方舒適嗎？ 根本不舒適很少舒適舒適(一般)比較舒適極舒適12345F17.4 您喜歡自己住的地方嗎？ 根本不喜歡很少喜歡喜歡(一般)比較喜歡極喜歡12345F18.2 您有經(jīng)濟(jì)困難嗎？ 根本不困難很少困難困難(一般)比較困難極困難12345 F18.4 您為錢財(cái)擔(dān)心嗎？ 根本不擔(dān)心很少擔(dān)心擔(dān)心(一般)比較擔(dān)心極擔(dān)心12345F19.1 您容易得到好的醫(yī)療服務(wù)嗎？ 根本不容易得到

8、很少容易 得到容易 得到(一般)比較容易得到 極容易得到12345F21.3 您空閑時(shí)間享受到樂趣嗎？ 根本沒樂趣很少有樂趣有樂趣(一般)比較有樂趣極有樂趣12345 F22.1 您的生活環(huán)境對(duì)健康好嗎？ 根本不好很少好好(一般)比較好極好12345F22.2 居住地的噪聲問題使您擔(dān)心嗎？ 根本不擔(dān)心很少擔(dān)心擔(dān)心(一般)比較擔(dān)心極擔(dān)心12345F23.2 您有交通上的困難嗎？ 根本沒困難很少有困難有困難(一般)比較困難極困難12345F23.4 交通上的困難限制您的生活嗎？ 根本沒限制很少有限制有限制(一般)比較限制極限制12345下列問題是問過(guò)去兩星期內(nèi)您做某些事情的能力是否“完全、十足”.

9、例如洗衣服、穿衣服、吃飯等動(dòng)作。如果您完全能夠做到這些事情,則在“完全”所對(duì)應(yīng)的數(shù)字“5”處打,如果您根本不能做到這些事情,就在與“根本不”對(duì)應(yīng)的數(shù)字“1”處打，如果您認(rèn)為是介于“完全”和“根本不”之間，就在數(shù)字“”、“”或“”處打。問題均涉及前兩個(gè)星期。F2.1 您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？ 根本沒精力很少有精力有精力(一般)多數(shù)有精力完全有精力12345F7.1 您認(rèn)為自己的外形過(guò)得去嗎？ 根本過(guò)不去很少過(guò)得去過(guò)得去(一般)多數(shù)過(guò)得去完全過(guò)得去12345F10.1 您能做自己日常生活的事情嗎？ 根本不能很少能能(一般)多數(shù)能完全能12345F11.1 您依賴藥物嗎? 根本不依賴很少依賴

10、依賴(一般)多數(shù)依賴完全依賴12345F14.1 您能從他人那里得到您所需要的支持嗎？ 根本不能很少能能(一般)多數(shù)能完全能12345F14.2 當(dāng)需要時(shí)您的朋友能依靠嗎? 根本不能依靠很少能依靠能依靠(一般)多數(shù)能依靠完全能依靠12345F17.2 您住所的質(zhì)量符合您的需要嗎? 根本不符合很少符合符合(一般)多數(shù)符合完全符合12345F18.1 您的錢夠用嗎? 根本不夠用很少夠用夠用(一般)多數(shù)夠用完全夠用12345F20.1 在日常生活中您需要的信息都齊備嗎? 根本不齊備很少齊備齊備(一般)多數(shù)齊備完全齊備12345F20.2 您有機(jī)會(huì)得到自己所需要的信息嗎？ 根本沒機(jī)會(huì)很少有機(jī)會(huì)有機(jī)會(huì)(

11、一般)多數(shù)有機(jī)會(huì)完全有機(jī)會(huì)12345F21.1 您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？ 根本沒機(jī)會(huì)很少有機(jī)會(huì)有機(jī)會(huì)(一般)多數(shù)有機(jī)會(huì)完全有機(jī)會(huì)12345F21.2 您能自我放松和自找樂趣嗎？ 根本不能很少能能(一般)多數(shù)能完全能12345F23.1 您有充分的交通工具嗎？ 根本沒有很少有有(一般)多數(shù)有完全有12345下列問題要求您對(duì)前兩個(gè)星期生活的各個(gè)方面說(shuō)說(shuō)感覺是如何的“滿意、高興 或 好”,例如關(guān)于您的家庭生活或您的精力. 想一想對(duì)您生活的各個(gè)方面是如何的滿意或不滿意，在最符合您的感覺的數(shù)字上打 Ö 。問題均涉及前兩個(gè)星期。 G2 您對(duì)自己的生存質(zhì)量滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意

12、滿意很滿意12345G3 總的來(lái)講，您對(duì)自己的生活滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345G4 您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F2.3 您對(duì)自己的精力滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345 F3.3 您對(duì)自己的睡眠情況滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F5.2 您對(duì)自己學(xué)習(xí)新事物的能力滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F5.4 您對(duì)自己作決定的能力滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F6.3 您對(duì)自己滿意嗎？ 很不滿意

13、不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F6.4 您對(duì)自己的能力滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F7.4 您對(duì)自己的外形滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F10.3 您對(duì)自己做日常生活事情的能力滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F13.3 您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345 F15.3 您對(duì)自己的性生活滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F14.3 您對(duì)自己從家庭得到的支持滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345

14、F14.4 您對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F13.4 您對(duì)自己供養(yǎng)或支持他人的能力滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F16.4 您對(duì)自己的人身安全和保障滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F17.3 您對(duì)自己居住地的條件滿意嗎? 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F18.3 您對(duì)自己的經(jīng)濟(jì)狀況滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F19.3 您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎? 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F19.

15、4 您對(duì)社會(huì)福利服務(wù)滿意嗎? 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F20.3 您對(duì)自己學(xué)習(xí)新技能的機(jī)會(huì)滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F20.4 您對(duì)自己獲得新信息的機(jī)會(huì)滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F21.4 您對(duì)自己使用空閑時(shí)間的方式滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345 F22.3 您對(duì)周圍的自然環(huán)境(比如：污染、氣候、噪聲、景色等)滿意嗎? 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F22.4 您對(duì)自己居住地的氣候滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345

16、F23.3 您對(duì)自己的交通情況滿意嗎？ 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F13.2 您與家人的關(guān)系愉快嗎？ 很不愉快不愉快既非愉快也非不愉快愉快很愉快12345G1 您怎樣評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量？ 很差差不好也不差好很好12345F15.1 您怎樣評(píng)價(jià)您的性生活？ 很差差不好也不差好很好12345F3.1 您睡眠好嗎？ 很差差不好也不差好很好12345F5.1 您怎樣評(píng)價(jià)自己的記憶力？ 很差差不好也不差好很好12345F19.2 您怎樣評(píng)價(jià)自己可以得到的社會(huì)服務(wù)的質(zhì)量？ 很差差不好也不差好很好12345下列問題有關(guān)您感覺或經(jīng)歷某些事情的“頻繁程度”.例如關(guān)于您親友支持或覺得不安全

17、之類的消極感受。如果您在前兩個(gè)星期里根本沒有這些感受，就在“沒有”的數(shù)字處打 Ö ；如果您經(jīng)歷過(guò)這些，想一想頻繁的程度，在最接近您的情形的數(shù)字處打 Ö 。例如: 如果您時(shí)時(shí)刻刻都有疼痛的感覺,就在“總是有”下數(shù)字5處打,問題涉及前兩個(gè)星期.F1.1 您有疼痛嗎？ 沒有疼痛偶爾有疼痛時(shí)有時(shí)無(wú)經(jīng)常有疼痛總是有疼痛12345F4.2 您通常有滿足感嗎？ 沒有滿足感偶爾有滿足感時(shí)有時(shí)無(wú)經(jīng)常有滿足感總是有滿足感12345F8.1 您有消極感受嗎? (如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁） 沒有消極感受偶爾有消極感受時(shí)有時(shí)無(wú)經(jīng)常有消極感受總是有消極感受12345以下問題有關(guān)您的工作，這里工作是

18、指您所進(jìn)行的主要活動(dòng)。包括志愿性工作、全日性學(xué)習(xí)、家務(wù)、照顧孩子、有收入的工作和無(wú)收入的工作等。所以，這里所說(shuō)的工作，是指用去您大部分時(shí)間和精力的活動(dòng).問題涉及前兩個(gè)星期。F12.1 您能工作嗎? 根本不能很少能能(一般)多數(shù)能完全能12345 F12.2 您覺得您能完成自己的職責(zé)嗎？ 根本不能很少能能(一般)多數(shù)能完全能12345F12.4 您對(duì)自己的工作能力滿意嗎? 很不滿意不滿意既非滿意也非不滿意滿意很滿意12345F12.3 您如何評(píng)價(jià)自己的工作能力？ 很差差不好也不差好很好12345以下問題問的是您在前兩個(gè)星期中“行動(dòng)的能力”如何。這里指當(dāng)您想做事情或需要做事情的時(shí)候移動(dòng)身體的能力。 F9.1 您行動(dòng)的能力如何？