2022年醫(yī)學(xué)專題—第7章膽堿受體阻斷藥PPT課件

1、3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT1l M膽堿受體阻斷(z dun)藥l膽堿受體阻斷藥l N膽堿受體阻斷藥l 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT2l l M1膽堿受體阻斷(z dun)藥：阿托品l 哌侖西平lM膽堿受體阻斷藥 M2膽堿受體阻斷藥：阿托品l M3膽堿受體阻斷藥：阿托品l 異丙基阿托品第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT3l 阿托品(atropine)l阿托品是從顛茄植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿?，F(xiàn)已人工合成。l藥理作用l作用機(jī)制(jzh)：阿托品為競(jìng)爭(zhēng)性M膽堿

2、受體阻斷藥，l對(duì)M膽堿受體有高度的選擇性及有較強(qiáng)的親和力，阻斷Ach對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后內(nèi)在活性很小，一般不第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT4l產(chǎn)生激動(dòng)作用。l阿托品對(duì)M膽堿受體亞型的選擇性較低，對(duì)M1M2M3受體均有阻斷作用。l大劑量阿托品對(duì)N1 (神經(jīng)節(jié))膽堿受體有阻斷作用。l阿托品對(duì)Ach的生物(shngw)合成、貯存、釋放過(guò)程均無(wú)影響。第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT5l1.腺體l阿托品阻斷M膽堿受體抑制腺體分泌，唾液腺、汗腺對(duì)阿托品最敏感，抑制作用最強(qiáng)，l0.5

3、mg阿托品可產(chǎn)生明顯抑制作用；對(duì)淚腺l及呼吸道腺體的分泌也有較強(qiáng)的抑制作用；l大劑量(jling)阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT6l2.眼l(1)擴(kuò)瞳第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT7l(2)眼內(nèi)壓升高(shn o)第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT8l(3)調(diào)節(jié)(tioji)麻痹l睫狀肌M受體阻斷,睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。l 睫狀肌l 懸韌帶晶狀體第八頁(yè)，

4、共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT9第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT10第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT11第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT12第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT13第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT14l6.中樞作用l較大劑量(jling)（12mg）可興奮延腦呼吸中樞l(wèi)和大腦皮層。此作用可用于有機(jī)磷

5、中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT15第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT16第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT17第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT18第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT19第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第

6、7章膽堿受體阻斷藥PPT20第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT21第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT22第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT23第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT24 N1膽堿受體阻斷(z dun)藥 (神經(jīng)節(jié)阻滯藥)lN膽堿受體阻斷藥 N2膽堿受體阻斷藥 (骨骼肌松弛藥)第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT25(美加明，mecamyla

7、mine)(trimetaphan camsilate)第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT26l藥物對(duì)神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無(wú)選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。l1.阻斷交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。 小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血(xnxu)量減少，血壓明顯降低。 臨床曾用于高血壓危象的治療。降壓作用強(qiáng)大而可靠，維持時(shí)間短。第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT27l目前臨床主要用于麻醉時(shí)控制(kngzh)血壓，以減少手術(shù)區(qū)的出血。也用于主動(dòng)脈瘤手術(shù)。l2.阻斷副交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

8、如口干、便秘、擴(kuò)瞳及尿潴留等。第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT28松藥 l骨骼肌松弛藥 非松藥 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT29除極化型肌松藥 (depolarizing muscular relaxants)l作用(zuyng)機(jī)制： 藥物與神經(jīng)肌接頭后膜N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的，較持久的除極作用，使N2受體對(duì)Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT30第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)

9、專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT31肌松作用第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT32l肌松作用順序及恢復(fù)順序l肌松作用強(qiáng)度第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT33第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT34本品不能與AchE抑制劑合用本品不能與骨骼肌松弛藥合用第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT35第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。3/8/20222022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT36筒箭毒堿(d-tubocurarine)第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。2022年醫(yī)學(xué)專題第7章膽堿受體阻斷藥PPT內(nèi)容(nirng)總結(jié)第七章 膽堿受體阻斷藥 (cholinoceptor blocking drugs)。阿托品對(duì)Ach的生物合成、貯存、釋放過(guò)程均無(wú)影響。阿托品阻斷平