一般檢查及頭頸部檢查

1、二、一般狀態(tài)二、一般狀態(tài)侏儒癥又稱垂體性侏儒癥,是指自兒童期起病的腺垂體 與同齡正常青少年(162cm)比 較,16歲侏儒癥患者僅116cm維生素維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病。在嬰兒期較為常見，是由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。 多汗/ 夜驚/ 好哭/枕禿顱骨軟化/“方顱”/前囟大 閉合遲 /出牙晚肋骨患珠 /雞胸 漏斗胸“手鐲”與“足鐲”/下肢畸形“O”形腿(膝內(nèi)翻) 或“X”形 腿(膝外翻) 脊柱彎曲 身材矮?。?2歲， 約 85 cm）, 面部粘液性（顏面浮腫、瞼厚面寬） 面頰瘦削,面色灰褐,面部可有褐色色素沉著,有時可見蜘蛛痣,見于慢性肝臟疾病,圖

2、為肝癌患者肝病面容. 面圓如滿月,皮膚發(fā)紅，常有痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者。 長期應(yīng)用激素者 面容驚愕 眼裂增寬 眼球凸出 目光炯炯肢端肥大癥面容肢端肥大癥面容頭顱增大，面部變長，下頜增大，向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，由于生長激素分泌過多所致，見于肢端肥大癥。 腎 病 面 容 面色蒼白，雙瞼、顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕 見于慢性腎衰。 黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征，根據(jù)病因分為溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸和先天性黃疸，圖為重癥肝炎引起的肝細(xì)胞性黃疸。 色色 素素 沉沉 著著阿迪森氏病皮膚粘膜色素沉著 與正常人對

3、比 出血點(瘀點）:直徑5mm 血腫：高出皮膚，大片出血 皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，發(fā)現(xiàn)皮疹時應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)展順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色，壓之是否褪色，平坦或隆起，有無瘙癢及脫屑等。臨床上常見的皮疹有以下幾種：丘疹、斑疹、玫瑰疹、斑丘疹、蕁麻疹。 面部蝶形紅斑：出現(xiàn)在雙側(cè)面頰和鼻梁部位，左右對稱，形似蝴蝶。為不規(guī)則水腫紅斑，色鮮紅或紫紅，邊緣清楚或模糊，表面光滑，有時可見鱗屑。見于SLE。l 病理狀態(tài)下可出現(xiàn)皮膚下出血。根據(jù)直徑大小及伴隨情況：小于2mm為瘀點；3-5mm為紫癜；大于5mm為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起為血腫。常見于造血系統(tǒng)疾病，重癥感染、某

4、些血管損害性疾病及毒物或藥物中毒。 蜘蛛痣大小不一，直徑可由帽針頭大小到數(shù)厘米以上。檢查時用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。但有的病人不形成蜘蛛痣，僅表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴張。 肝硬化患者前胸部蜘蛛痣 皮膚小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等，與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化。圖為肝硬化患者面部蜘蛛痣。 水 腫 人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。水腫可分為全身性與局部性。單側(cè)水腫見于局部局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加所致。全身全身性水性水腫分為：心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫及營養(yǎng)不良性水腫。 腎源性水腫從眼瞼、顏面部（晨起明顯）開始而延及全身，發(fā)展常迅速。皮膚受壓后長時間下陷，不易恢復(fù)。圖為腎病綜合征患者顏面部及下肢凹陷性水腫。心源性水腫從足部開始，向上延及全身，發(fā)展較緩慢。檢查方法：利用手指由淺入深進(jìn)行滑動觸摸皮下的淋巴結(jié)是否腫大。要使患者檢查部