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文檔簡介
1、亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心上腹部常見疾病診斷肝肝 膽膽亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心腹部檢查主要包括肝臟、膽囊、脾臟、雙腎、腎上腺、消化道、腹膜腔及腹膜后間隙。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心解剖要點亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院
2、 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝臟疾病的CT診斷亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心檢查方法一、掃描前準(zhǔn)備:空腹,掃描前30分鐘口服造影劑500ml,臨檢查前再服200ml,以充分充盈胃腸道,避免與腹部腫塊及腫大淋巴結(jié)混淆。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心二、平掃:常規(guī)仰臥位,自肝頂至肝下緣,810mm 層厚及層距,掃描時需閉氣,必要時薄層掃描。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心三、增強掃描:團注法快速注入造影劑,非動態(tài)或動態(tài)掃描;CT血管造影;延遲掃描等。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 增強掃描的目的:更好
3、的顯示肝腫瘤,發(fā)現(xiàn)平掃時未發(fā)現(xiàn)的等密度病灶;有助于明確病灶性質(zhì);更清楚的顯示肝內(nèi)外血管的結(jié)構(gòu)。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝的血管包括門靜脈、肝動脈、肝靜脈三套血管系統(tǒng),肝臟為雙重血供,門靜脈和肝動脈血供之比為:。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝實質(zhì)的CT表現(xiàn) 密度均勻,平均CT值為4060HU,略高于脾、腎等器官,平掃時肝內(nèi)血管呈略低密度分枝狀,增強后明顯強化。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心脂肪肝正常人肝內(nèi)脂肪含量約,當(dāng)細(xì)胞內(nèi)脂肪含量增多并出現(xiàn)脂滴時,稱為脂肪變。肝的脂肪浸潤主要是甘油三脂增加所致,營養(yǎng)不良、肥胖、酗酒等是其主要病因。亳州市人
4、民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)平掃時,肝密度低于脾臟的密度,嚴(yán)重時肝靜脈和門靜脈可呈樹枝狀略高密度顯示;若局灶性病變,可見肝實質(zhì)中界清的低密度影,增強后顯示低密度影中有血管走行。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心脂肪肝亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心輕度脂肪肝亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心重度脂肪肝亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心脂肪肝亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝島亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝硬化以肝細(xì)胞變性、壞死、再生、纖維組織增生、肝臟結(jié)構(gòu)紊亂為特征的一種病理過程;最后全部正常的
5、肝小葉結(jié)構(gòu)被改建成假小葉,肝細(xì)胞被再生結(jié)節(jié)和增生的結(jié)締組織所替代,使肝臟萎縮變硬。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)肝臟縮小,結(jié)節(jié)狀或鋸齒狀輪廓,在肝右葉縮小的同時出現(xiàn)肝尾葉及左葉外側(cè)段的增大,肝裂增寬等;還可同時出現(xiàn)腹水、再生結(jié)節(jié)(略高密度)、門脈高壓等征象。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 肝硬化亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 肝硬化亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝硬化結(jié)節(jié)(平掃)亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝硬化結(jié)節(jié)(增強)亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝硬化亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院
6、影像中心影像中心肝硬化亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝囊腫屬先天性疾病,分單發(fā)和多發(fā),囊內(nèi)充滿澄清液體,多無臨床癥狀,但巨大囊腫可有壓迫癥狀。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)水樣密度的球形病灶,密度均勻,邊界光滑銳利,囊壁薄不能顯示,增強掃描病灶不強化。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 肝囊腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝囊腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝囊腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心多發(fā)肝囊腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心細(xì)菌性肝膿腫 病源體主要是大腸桿菌和金葡菌,多繼
7、發(fā)于膽道感染或由遠(yuǎn)出感染性病灶經(jīng)血液循環(huán)進入肝臟所致。臨床常見高熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等癥狀。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)平掃時肝內(nèi)略低密度灶,邊界不清,其中出現(xiàn)氣體影具有決定性診斷意義,可單腔或多腔,增強后可見膿腫壁的環(huán)形強化。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 肝膿腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝膿腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝膿腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心阿米巴肝膿腫阿米巴經(jīng)門靜脈系統(tǒng)進入肝臟繁殖,產(chǎn)生溶菌酶,導(dǎo)致肝組織液化壞死形成膿腫,約半數(shù)病人可追問到痢疾病史。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影
8、像中心影像中心CT表現(xiàn)多為界限清楚的類圓形度密度影,周邊稍高于中心呈環(huán)狀,增強后周邊密度明顯增高。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心阿米巴肝膿腫亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝包囊蟲病人畜共患的寄生蟲病,多有牧區(qū)生活史,多為個囊腔形成,囊壁外層為纖維性囊壁;內(nèi)層為幼蟲本體的角質(zhì)層,呈白色半透明的膠樣膜。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)單房或多房的界限清楚的囊腫,囊壁一般不厚,可有鈣化,囊內(nèi)有子囊或分隔形成為特征性改變,子囊多位于大囊的側(cè)壁,密度較大囊低。增強后病灶不強化。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝包囊蟲病亳州市人民醫(yī)院亳州
9、市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝包囊蟲病多子囊型亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝包囊蟲病亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心Budd-Chiari綜合征肝靜脈閉塞導(dǎo)致肝臟腫大,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、腹壁靜脈曲張、黃疸等。主要原因有下腔靜脈內(nèi)隔膜形成、肝靜脈內(nèi)血栓形成、腫瘤及囊腫壓迫等。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)突出表現(xiàn)為肝腫大和大量腹水,其次為肝尾葉明顯增大,平掃外周部密度偏低,增強后尾葉迅速強化,繼之周邊部漸強化;肝臟斑片狀強化或密度不均是其特征性表現(xiàn);肝靜脈和下腔靜脈肝內(nèi)段不顯影是確診的征象。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心Bu
10、dd-Chiari綜合征亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心Budd-Chiari綜合征亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝外傷主要為腹部鈍性損傷或手術(shù)損傷,包括肝撕裂傷、包膜下血腫及肝實質(zhì)內(nèi)血腫等。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心撕裂傷表現(xiàn)為線狀或分枝狀界限不清的病變,密度略低。肝內(nèi)血腫可為單發(fā)或多發(fā)的類圓形病灶,隨時間推移密度減低。包膜下血腫呈半月形或梭形,界限清楚,緊貼包膜,相鄰的肝實質(zhì)受壓變平。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 肝破裂亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝破裂亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝血管
11、瘤最常見的肝內(nèi)良性腫瘤,兒童多為毛細(xì)血管性血管瘤,常多發(fā),瘤體較??;成人多為海綿狀血管瘤,常單發(fā),瘤體較大,直徑多在cm以上。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為邊界清楚的類圓形低密度灶,較大的病灶多有中心壞死;增強早期多出現(xiàn)邊緣局灶分布的結(jié)節(jié)強化,隨時間推移,強化逐漸向中心擴展,特征變化為注射對比劑后min病灶變?yōu)榕c肝密度一致等密度影。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心平掃 動脈期亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心靜脈期 延遲期亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心血管瘤(平掃、動脈期)血管瘤(平掃、動脈期)亳州市人民醫(yī)院亳州市人民
12、醫(yī)院 影像中心影像中心血管瘤(靜脈期、延遲期)血管瘤(靜脈期、延遲期)亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝局灶性結(jié)節(jié)增生目前認(rèn)為該病是一種瘤樣增生,并非真性腫瘤,病灶中央為一星狀瘢痕組織,纖維間隔從中間向四周放射,將病灶分割呈結(jié)節(jié)狀,有界限但無包膜。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)多單發(fā),邊界清楚密度稍低的腫塊影,部分腫塊的中心見星狀低密度影,可有輕度強化,少數(shù)病灶延遲后強化較明顯。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝血管肌脂肪瘤有脂肪、血管、平滑肌三種成分構(gòu)成。平掃時為邊界清楚的低密度類圓形腫塊,其中有脂肪及軟組織密度,增強后非脂肪成分可強化。亳
13、州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝血管肌脂肪瘤亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心原發(fā)性CA依細(xì)胞學(xué)類型分為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型,以肝細(xì)胞型最常見,占原發(fā)性肝的8095。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝細(xì)胞CA分浸潤型、結(jié)節(jié)型、巨塊型、混合型、特殊類型(小肝CA、外生型、門靜脈CA栓型等),約2040表現(xiàn)為單發(fā)巨塊型。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn) 平掃多表現(xiàn)為邊界欠清的類圓形或不規(guī)則形低密度病灶,腫瘤可呈單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)、腫塊或彌漫病變; 增強早期腫瘤密度增高,至門脈期密度多減低,延遲后腫瘤多表現(xiàn)為低密度。亳州市人民醫(yī)院亳州
14、市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 原發(fā)性肝CA亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心巨塊型肝癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心彌漫型肝亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 小肝癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝CA肋骨轉(zhuǎn)移亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝CA術(shù)后亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝并腔靜脈癌栓亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝癌合并肝總管癌栓亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝癌并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽管細(xì)胞癌多發(fā)于肝外膽管,病理形態(tài)上,膽
15、管細(xì)胞癌多為單發(fā)腫塊,質(zhì)地較硬,向四周浸潤。膽管細(xì)胞癌一般無肝硬化背景。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)腫瘤較小時,腫塊本身的占位不明顯,主要表現(xiàn)為受累膽管的近端呈分枝狀擴張;較大的腫塊,表現(xiàn)為平掃時的低密度塊影,肝內(nèi)膽管擴張明顯,腫塊可強化。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 膽管癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽管癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽管癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽管癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝轉(zhuǎn)移瘤肝是人體惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的最好發(fā)部位(占),其次為肺(約占)亳州市人民醫(yī)院
16、亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心病理轉(zhuǎn)移途徑:a、鄰近腫瘤的直接浸潤,如胃癌和膽囊癌;b、從肝門淋巴管逆流而達肝,如胃癌和胰腺癌;c、沿門靜脈分枝向肝內(nèi)延伸浸潤,如胃癌、腎癌;d、經(jīng)門靜脈和肝動脈轉(zhuǎn)移,如食管癌、腸癌等。從理論上講,任何腫瘤的瘤栓進入體循環(huán)后都可以轉(zhuǎn)移到肝臟。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心病理肝轉(zhuǎn)移瘤常呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀,可保持原發(fā)腫瘤的某些特征,如肉瘤纖維間質(zhì)比較少,絨癌可見出血壞死等。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)平掃時常呈低密度或等密度結(jié)節(jié)影,常多發(fā),邊界較清亦可浸潤狀,因多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤是少血供的,故增強時密度低于周圍肝實質(zhì),呈“牛眼征”,部
17、分轉(zhuǎn)移瘤可有囊性變及鈣化影。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝轉(zhuǎn)移瘤亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝轉(zhuǎn)移瘤并下腔靜脈癌栓亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝轉(zhuǎn)移癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心胃癌肝轉(zhuǎn)移亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心胰頭癌肝轉(zhuǎn)移亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝癌栓塞治療術(shù)后CT表現(xiàn)肝癌介入術(shù)后,以癌灶中央為主的大片癌組織壞死,纖維組織增生,但在腫瘤的周邊部,癌細(xì)胞往往仍保持旺盛的增殖能力,并向周圍正常肝組織浸潤。亳州市人民醫(yī)院亳州市
18、人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT 表現(xiàn)a 、癌灶中央壞死呈片狀低密度影;b、癌灶較治療前縮??;c、多有碘油在癌灶中殘存、聚積。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝癌介入術(shù)后亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽道系統(tǒng) 肝內(nèi)膽管較細(xì),與門靜脈伴行,總肝管直徑3 5 mm,一般不顯示;膽總管直徑小于6mm,若大于10 mm為擴張,多位于下腔靜脈正前方,上下走行。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 膽囊位于肝門下24cm的膽囊窩內(nèi),膽囊壁厚薄均勻約1 2mm,大于5mm為增厚;膽囊長徑4 5cm,大于5cm為增大 ;膽囊密
19、度均勻,C T 值接近水,有時可增高(與膽汁成分有關(guān))。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心急性膽囊炎 多因膽管結(jié)石阻塞引起( 80 %),嚴(yán)重者可引起化膿。 C T 表現(xiàn)為膽囊增大 ,壁彌漫性增厚,膽囊周圍環(huán)行底密度影;膿腫形成時可有氣體征象;氣腫型膽囊炎囊壁內(nèi)有氣泡。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心急性膽囊炎亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心氣腫型膽囊炎亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心慢性膽囊炎可因細(xì)菌感染、化學(xué)刺激等引起等引起膽汁淤積以及代謝異常所致。病理表現(xiàn)為膽囊黏膜萎縮,膽囊壁纖維化增厚,并可鈣化,膽囊可縮小,也可因積水增大。亳州市人
20、民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)膽囊壁增厚;膽囊壁鈣化為慢性膽囊炎的特征性表現(xiàn);膽囊縮小多見,多合并膽囊結(jié)石。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心慢性膽囊炎亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心慢性膽囊炎亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心慢性膽囊炎亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心瓷器樣膽囊亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽石癥膽道系統(tǒng)最常見的疾病,可發(fā)生在膽囊、膽總管、肝內(nèi)膽管等各部位。CT 對含鈣結(jié)石較敏感。臨床多表現(xiàn)為右上腹不適、消化不良等,急性發(fā)作時可有膽絞痛、嘔吐等,合并急性炎癥時,可出現(xiàn)高熱等癥狀。亳州市人民醫(yī)院
21、亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽囊結(jié)石CT表現(xiàn):a、膽固醇結(jié)石表現(xiàn)為低或等密度影,CT診斷困難;b、膽色素結(jié)石呈單發(fā)或多發(fā)的高密度影,泥沙樣結(jié)石常沉積在膽囊下部;c、混合性結(jié)石可見結(jié)石邊緣呈高密度環(huán)影,中心為底密度區(qū)。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽囊結(jié)石亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽囊結(jié)石亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽總管結(jié)石CT表現(xiàn)為:a、膽總管內(nèi)有圓形或環(huán)形致密影,其上段膽總管擴張;b、結(jié)石位于中心,周圍有膽汁環(huán)繞形成“靶征”;c、膽總管擴張逐漸變細(xì),突然中斷,未見結(jié)石及腫塊,應(yīng)考慮等密度結(jié)石。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影
22、像中心膽總管結(jié)石亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝內(nèi)膽管結(jié)石肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的大小不等、形態(tài)各異的斑點狀高密度影,部分可見遠(yuǎn)斷膽管擴張征象。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝內(nèi)膽管結(jié)石亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝內(nèi)膽管結(jié)石亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心肝內(nèi)膽管結(jié)石亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽道感染多因膽管梗阻引起,多見于膽管結(jié)石、膽道蛔蟲等,多位于膽總管下端。臨床表現(xiàn)為起病急,右上腹痛,高熱,黃疸等。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn)膽管擴張,膽管壁彌漫性增厚,膽管內(nèi)可有積氣征象,肝內(nèi)可有
23、多發(fā)性小膿腫,常伴有膽管內(nèi)結(jié)石。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽道感染亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽管結(jié)石并膽道感染亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽囊癌好發(fā)于老年女性,多認(rèn)為與結(jié)石引起的膽囊壁的慢性炎癥有關(guān),7090%為腺癌,有浸潤型 ( 70% ) 、乳頭狀(20%)、黏液型三種生長方式。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心CT表現(xiàn) 直接征象:a、腫塊型表現(xiàn)為囊腔大部或完全消失,被軟組織腫塊代替,與肝實質(zhì)分界不清 ; b、囊壁肥厚型:膽囊壁局限性或彌漫性不規(guī)則增厚;c、結(jié)節(jié)型:向腔內(nèi)突出的乳頭狀或菜花狀腫塊,其基底部膽囊壁增厚。 亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 間接征象:包括肝臟直接侵犯征象、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、膽道梗阻征象、門脈浸潤征象等。亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽囊癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽囊癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心 膽囊癌亳州市人民醫(yī)院亳州市人民醫(yī)院 影像中心影像中心膽囊癌
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