醫(yī)學(xué)專題—--結(jié)膜病1課件

1、醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1第十章 結(jié)膜(jim)病第一頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1 結(jié)膜是眼表一層薄而半透明的黏膜(ninm)。起自瞼緣，終止于角鞏膜緣。分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆部結(jié)膜。第二頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1 由于大部分結(jié)膜暴露于外界，所以容易(rngy)遭受外部環(huán)境、理化因素的刺激和病原體的感染。因而結(jié)膜病是眼科常見病、多發(fā)病。結(jié)膜炎分類： 感染性 超急性按病因 按病程 急性 非感染性 慢性第三頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1 結(jié)膜病歸屬于中醫(yī)學(xué)白睛病和胞瞼病范疇。 白睛為五輪中之氣輪，內(nèi)應(yīng)于肺、大腸。胞瞼為五輪中之肉輪，內(nèi)應(yīng)于脾和胃。所以白睛病中醫(yī)辨證(binzhng)主要

2、從氣輪、肉輪著手。第四頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1第一節(jié) 感染性結(jié)膜炎一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎 第五頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎(一) 概述 急性卡他性結(jié)膜炎是由細菌感染引起(ynq)的急性細菌性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”。多見于春秋季節(jié)，可散發(fā)，也可暴發(fā)流行。潛伏期短，發(fā)病急。雙眼同時或先后發(fā)病。相當于西醫(yī)學(xué)之暴風(fēng)客熱。 中醫(yī)別名：暴風(fēng) 暴風(fēng)客熱外障 暴發(fā)火眼 第六頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎（二）病因1、西醫(yī)： 細菌感染所致。常見致病菌為肺炎(fiyn)雙球菌、柯魏氏桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌等

3、。2、中醫(yī)： 風(fēng)熱外襲客留肺經(jīng)上犯白睛暴風(fēng)客熱。 第七頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn) 1、自覺癥狀：患眼沙澀癢痛，羞明流淚，眵多粘稠。 2、眼部檢查： 眼臉紅腫，結(jié)膜高度充血，甚者(shn zh)球結(jié)膜水腫。 分泌物多而粘稠。 兒童或見瞼結(jié)膜有灰白色假膜（偽膜）。第八頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)3、實驗室及特殊檢查 眼分泌物涂片及細菌分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。 結(jié)膜(jim)上皮刮片可見多形核白細胞增多。第九頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1第一節(jié) 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎（四）治療1、外

4、治（1）點眼藥：點用抗生素眼藥水、熊膽眼藥水（2）洗眼(x yn)法：中藥清熱解毒之劑煎水過濾 生理鹽水 3%硼酸溶液第十頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎（四）治療1、辨證論治（1）風(fēng)重于熱疏風(fēng)清熱(qn r)銀翹散（2）熱重于風(fēng)清熱疏風(fēng) 瀉肺飲 涼膈連翹散（3）風(fēng)熱并重疏風(fēng)清熱，表里雙解 防風(fēng)通圣散第十一頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎3、其他治法（1）中成藥：黃連上清丸 炎必克膠囊 銀翹解毒丸 熊膽膠囊（2）針剌治療(zhlio)：耳尖放血療法 第十二頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1一、 急性(jxng)卡他性結(jié)膜炎

5、（五）禁忌(jnj) 本病嚴禁包眼。 第十三頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1二、 慢性(mn xng)結(jié)膜炎 第十四頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1二、 慢性(mn xng)結(jié)膜炎（一）概述 慢性結(jié)膜炎是各種原因引起的結(jié)膜慢性慢性炎癥。多為雙眼發(fā)病，以眼干澀不舒，輕度的結(jié)膜充血和少量的粘性(zhn xn)分泌物為特征。歸屬于中醫(yī)學(xué)白澀癥、赤絲虬脈、赤絲亂脈范疇。 第十五頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1二、 慢性(mn xng)結(jié)膜炎（二）病因(bngyn)1、西醫(yī)（1）感染性：急性細菌性結(jié)膜炎不愈而轉(zhuǎn)為慢性。（2）非感染因素：以風(fēng)、沙、煙塵理化刺激為主。 第十六頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-

6、結(jié)膜病1二、 慢性(mn xng)結(jié)膜炎（二）病因(bngyn)2、中醫(yī) 暴風(fēng)(bo fn)客熱天行赤眼 余熱未清 隱伏白睛 飲食不節(jié)嗜煙好酒偏嗜辛燥 脾胃濕熱 氣機不暢 肺陰不足津液虧損目失濡澤 肝腎虧損陰血不足津虧淚少 邪滯目絡(luò) 白睛失養(yǎng) 白澀癥 第十七頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1二、 慢性(mn xng)結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀：患眼干澀不爽，眨目頻頻，或輕度畏光，灼熱微癢。2、眼部檢查：結(jié)膜輕度充血，或不充血。或伴有角膜點狀混濁，2%熒光(ynggung)素染色陽性。 第十八頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1二、 慢性(mn xng)結(jié)膜炎（四）治療1、外治 點用潤舒等抗

7、生素眼藥水，珍珠明目滴眼液。2、辨證診治（1）肺經(jīng)風(fēng)熱疏風(fēng)清熱桑白皮湯（2）肺衛(wèi)濕熱清熱利濕三仁湯（3）陰虛火旺滋養(yǎng)(zyng)降火知柏地黃丸第十九頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、超急性(jxng)結(jié)膜炎 第二十頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxng)結(jié)膜炎 （一）概述 超急性結(jié)膜炎包括淋菌性和奈瑟腦膜炎球菌性結(jié)膜炎，是一種(y zhn)以發(fā)病急劇，眼瞼高度紅腫，眵多如膿，易引起角膜潰瘍、穿孔為主要特征的眼病，傳染性極強、破壞性極大。淋菌性結(jié)膜炎多見。相當于中醫(yī)學(xué)之膿漏眼。 第二十一頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxng)結(jié)膜炎（二）病因1、西醫(yī) 大部

8、分為淋球菌感染所致。 新生兒由母體產(chǎn)道感染。 成人多為自身感染或他人(trn)尿道分泌物傳染。第二十二頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxng)結(jié)膜炎（二）病因(bngyn)2、中醫(yī) 外感(wign)淋病疫毒 肺胃火毒熾盛挾肝火升騰 浸淫于目膿漏眼 第二十三頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxng)結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)1、自覺癥狀：患眼灼熱疼痛，羞明流淚(li li)，眵多似膿2、眼部檢查 眼瞼高度紅腫。 結(jié)膜高度充血，球結(jié)膜水腫，甚者突出瞼外。 有大量粘性和膿性分泌物。 甚者可并發(fā)角膜潰瘍和穿孔。 第二十四頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxn

9、g)結(jié)膜炎（三）臨床表現(xiàn)3、實驗室及特殊檢查眼分泌物涂片或結(jié)膜上皮細胞刮片可找到淋球菌。尿道或陰道(yndo)分泌物涂片：急性期鏡檢可查見革蘭陰性雙球菌。血常規(guī)：WBC、中性。第二十五頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxng)結(jié)膜炎1、外治（1）沖洗結(jié)膜囊中藥清熱解毒之劑煎水過濾洗眼。3%硼酸溶液或1：1000高錳酸鉀溶液洗眼。（2）點眼藥選用(xunyng)多種抗生素眼藥水聯(lián)合頻頻點眼。合并角膜潰瘍者，點用1%阿托品液擴瞳。 第二十六頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxng)結(jié)膜炎（四）治療2、辨證論治（1）熱毒熾盛瀉火解毒， 龍膽瀉肝湯合五味消毒飲（2）余熱(y r)未盡清泄余熱(y r)，退翳明月 石決明散 第二十七頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1三、 超急性(jxng)結(jié)膜炎（四）治療(zhlio)3、其他療法（1）全身應(yīng)用抗生素：青霉素、菌必治等。（2）中藥針劑：清開靈注射液 雙黃連注射液 第二十八頁，共二十九頁。醫(yī)學(xué)專題-結(jié)膜病1內(nèi)容(nirng)總結(jié)第十章 結(jié)膜病。由于大部分結(jié)膜暴露于外界，所以容易遭受外部環(huán)境、理化因素的刺激和病原體的感染。結(jié)膜病歸屬于中醫(yī)學(xué)白睛病和胞瞼病范疇。