醫(yī)學(xué)專題—-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)課件

1、醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-1-第十八章第十八章 周圍周圍(zhuwi)(zhuwi)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng) 第一節(jié)腦第一節(jié)腦 神神 經(jīng)經(jīng)第二節(jié)脊神經(jīng)第二節(jié)脊神經(jīng) 一、概一、概 述述 二、頸二、頸 叢叢 三、臂三、臂 叢叢 四、胸神經(jīng)前支四、胸神經(jīng)前支 五、腰五、腰 叢叢 六、骶六、骶 叢叢 七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖(jipu)(jipu)根底根底 八、全身主要關(guān)節(jié)的神經(jīng)分布八、全身主要關(guān)節(jié)的神經(jīng)分布第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng) 第一頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-2-概概 述述 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 脊神經(jīng)

2、脊神經(jīng)內(nèi)臟內(nèi)臟(nizng)(nizng)神經(jīng)神經(jīng) 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物(zhw)(zhw)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)) ) 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)(zhuwishnjng)第二頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-3-7面8聽9舌咽4滑5叉6外展腦神經(jīng)12對：1嗅2視3動眼10迷和副舌下完第三頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-4-第四頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-5-腦N：12對副N、舌下N、胸鎖乳突(r t)肌、斜方肌、舌肌運動性N5對：動眼N、滑車(hu ch)N、外展N、眼肌的運動傳導(dǎo)嗅

3、覺、視覺(shju)、聽覺感覺性N3對：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、位聽神經(jīng)混合性N4對：三叉N、顏面皮膚感覺 面N：(面部表情肌和淚腺活動) 舌咽N：腮腺活動 迷走N：心、肺及消化器官調(diào)節(jié)功能第五頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-6-腦神經(jīng)腦神經(jīng) 腦神經(jīng)共計腦神經(jīng)共計12對，對，分別為：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神分別為：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)經(jīng)(dngyn-shnjng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。 嗅神經(jīng)與大腦相連，嗅神經(jīng)與大腦相連，視神經(jīng)與間腦相

4、連，余視神經(jīng)與間腦相連，余10對腦神對腦神經(jīng)的核位于腦干內(nèi)并與腦干相連。經(jīng)的核位于腦干內(nèi)并與腦干相連。 12對腦神經(jīng)可分為對腦神經(jīng)可分為3類，類，一類是感覺神經(jīng)，如嗅神經(jīng)、一類是感覺神經(jīng)，如嗅神經(jīng)、視神經(jīng)和位聽神經(jīng)，類似脊神經(jīng)的后根；另一類是運動神經(jīng)，視神經(jīng)和位聽神經(jīng)，類似脊神經(jīng)的后根；另一類是運動神經(jīng)，包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)，類包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)，類似脊神經(jīng)的前根；第三類是混合神經(jīng)，包括三叉神經(jīng)、面神似脊神經(jīng)的前根；第三類是混合神經(jīng)，包括三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，它們是有支配鰓弓的神經(jīng)轉(zhuǎn)變而經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，它們是有支

5、配鰓弓的神經(jīng)轉(zhuǎn)變而來。來。第六頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-7-31對對前根前根運動運動(yndng)(yndng)后根后根感覺感覺 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)C 8 C 8 T 12 T 12 L 5 L 5 S 5 S 5 Co 1Co 1第一節(jié)第一節(jié) 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 一、概一、概 述述 ( (一一) )脊神經(jīng)的構(gòu)成脊神經(jīng)的構(gòu)成(guchng)(guchng)、分部和纖維成分、分部和纖維成分 第七頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-8-C1-4C1-4前支前支 淺皮支淺皮支 胸鎖乳突胸鎖乳突(r t)(r t)肌后緣肌后緣中點中點 二、頸叢二、頸叢 ( (一一) )頸叢的

6、組成頸叢的組成(z chn(z chn) )和和位置位置 ( (二二) )頸叢的分支頸叢的分支(fnzh)(fnzh) 1.1.枕小神經(jīng)枕小神經(jīng) (C2) (C2)2.2.耳大神經(jīng)耳大神經(jīng) (C2 (C2C3)C3)3.3.頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng) (C2 (C2C3)C3) 頸皮神經(jīng)頸皮神經(jīng)4.4.鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) (C3 (C3C4) C4) 耳大神經(jīng)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)第八頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-9-5.5.膈神經(jīng)膈神經(jīng)(shnjng)(shnjng) (C3(C3C5) C5) 肌支肌支 支配支配(zhpi)(zhpi)頸部深

7、層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群 頸襻頸襻 ( (舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)(shxi-(shxi-shnjng)shnjng)襻襻) ) 18-8第九頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-10-C5-8 T1C5-8 T1前支前支 斜角斜角(xi jio)(xi jio)肌肌間隙間隙二、臂叢二、臂叢 ( (一一) )臂叢的組成臂叢的組成(z chn(z chn) )和位置和位置 ( (二二) )臂叢的分支臂叢的分支(fnzh)(fnzh) 1. 1. 胸長神經(jīng)胸長神經(jīng) (C5(C5C7) C7) 前鋸肌前鋸肌 翼狀肩翼狀肩2. 2. 胸背神經(jīng)胸背神經(jīng) (C6(C6C

8、8) C8) 背闊肌背闊肌3. 3. 腋神經(jīng)腋神經(jīng) (C5(C5C6) C6) 4. 4. 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng) (C5(C5C7) C7) 肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)胸長神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)第十頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-11-5. 5. 正中正中(zhngzhng)(zhngzhng)神經(jīng)神經(jīng) (C6(C6T1) T1) 6. 6. 尺神經(jīng)尺神經(jīng) (C8,T(C8,T) ) 7. 7. 橈神經(jīng)橈神經(jīng) (C5(C5T T) ) 第十一頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-12-M 正中正中(zhngzhng)神經(jīng)神經(jīng)U 尺神經(jīng)尺神經(jīng)R 橈神經(jīng)橈神經(jīng)手皮膚手

9、皮膚(p f)(p f)的神經(jīng)分的神經(jīng)分布布 第十二頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-13-1.垂腕橈神經(jīng)；2 .“爪形手尺神經(jīng)；3.正中神經(jīng)損傷(snshng)時的手形；4.“猿手正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損傷圖5-32橈、尺、正中神經(jīng)損傷后的手形第十三頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-14-肩胛背神經(jīng)肩胛背神經(jīng) (C4-C5) (C4-C5) 肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng) (C5-C6) (C5-C6) 肩胛下神經(jīng)肩胛下神經(jīng) (C5-C7)(C5-C7)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng) (C8,T1) (C8,T1) 胸外側(cè)胸外側(cè)(wi c)(wi c)神經(jīng)神經(jīng) (C5-C7) (C5-

10、C7) 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) (C8,T(C8,T) ) 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) (C8,T(C8,T) ) 第十四頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-15-T2 T2 胸骨角胸骨角T4 T4 乳頭乳頭(rtu)(rtu)T6 T6 劍突劍突T8 T8 肋弓肋弓T10 T10 臍臍T12 T12 臍與恥骨聯(lián)合連線中點臍與恥骨聯(lián)合連線中點1212對對 第第1 111 11 肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)(shnjng)(shnjng) 第第12 12 肋下神經(jīng)肋下神經(jīng) 四、胸神經(jīng)四、胸神經(jīng)(shnjng)(shnjng)前前支支 皮支皮支 外側(cè)皮支外側(cè)皮支 前皮支前皮支 第十五頁，共二十

11、六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-16-胸神經(jīng)胸神經(jīng)(shnjng)(shnjng)前支節(jié)段性分布前支節(jié)段性分布 T2T2分布區(qū)相當胸骨角平面分布區(qū)相當胸骨角平面T4T4相當乳頭平面相當乳頭平面T6T6相當劍胸結(jié)合平面相當劍胸結(jié)合平面T8T8相當肋弓平面臍、劍突之間相當肋弓平面臍、劍突之間T10T10相當臍平面相當臍平面T12T12那么分布于臍與恥骨那么分布于臍與恥骨(chg)(chg) 聯(lián)合連線中點平面聯(lián)合連線中點平面 第十六頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-17-T12 L1-3.4 T12 L1-3.4 五、腰五、腰 叢叢 ( (一一) )腰叢的組成腰叢的組成(z ch

12、n(z chn) )和位置和位置 ( (二二) )腰叢的分支腰叢的分支(fnzh)(fnzh) 1. 1. 髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)(shnjng)(shnjng) (T12,L1)(T12,L1)2. 2. 髂腹股溝神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng) (L1) (L1) 3. 3. 股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng) (L(L- -) ) 4. 4. 股神經(jīng)股神經(jīng) (L(L-L4) -L4) 5. 5. 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) (L(L-L4) -L4) 6. 6. 生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng)(L1,L(L1,L) ) 第十七頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-18-L4.5 S1-5 Co1 六、骶六、骶 叢叢 ( (一

13、一) )骶叢的組成骶叢的組成(z chn(z chn) )和位置和位置 ( (二二) )骶叢的分支骶叢的分支(fnzh)(fnzh) 1. 1. 臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)(shnjng) (L4,L5,S1(shnjng) (L4,L5,S12. 2. 臀下神經(jīng)臀下神經(jīng) (L5,S1,S2) (L5,S1,S2) 3. 3. 股后皮神經(jīng)股后皮神經(jīng) (S1-S3) (S1-S3) 4. 4. 陰部神經(jīng)陰部神經(jīng) (S2-S4) (S2-S4)臀上神經(jīng)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)第十八頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-19-5. 5. 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) (L(L

14、4 4 L L5 5 S S1 1-S-S3 3) ) (1) (1)脛神經(jīng)脛神經(jīng)(shnjng)(shnjng)(L(L4 4,L,L5 5,S,S1 1- -S S3 3) ) 足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng) 足底外側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底足底(z d)內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)神經(jīng)神經(jīng) 足底足底(z d)外側(cè)外側(cè)神經(jīng)神經(jīng) 第十九頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-20-(2)(2)腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)(shnjng)(shnjng)(L(L4 4, L, L5 5, S, S1 1, , S S2 2) ) 腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng) 腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)(shnjng)(shnjng)腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng)

15、(shnjng)(shnjng)第二十頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-21-七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖(jipu)(jipu)根根底底 ( (一一) )脊神經(jīng)分布脊神經(jīng)分布(fnb)(fnb)的節(jié)段性規(guī)律的節(jié)段性規(guī)律 第二十一頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-22-( (三三) )臨床常用臨床常用(chn(chn yn yn) )檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配 上肢神經(jīng)定位上肢神經(jīng)定位(dngwi)(dngwi)診斷所檢測的運動相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配診斷所檢測的運動相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配 運動運動肌名稱肌名稱神經(jīng)神經(jīng)

16、神經(jīng)節(jié)段神經(jīng)節(jié)段肩外展肩外展 屈肘屈肘 橈側(cè)伸腕橈側(cè)伸腕 伸肘伸肘 屈指屈指 拇指外展拇指外展三角肌三角肌肱二頭肌肱二頭肌橈側(cè)腕伸肌橈側(cè)腕伸肌肱三頭肌肱三頭肌拇長屈肌，指深屈肌拇長屈肌，指深屈肌拇短展肌，第一骨間背側(cè)肌拇短展肌，第一骨間背側(cè)肌腋神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)C C5 5C C5,5,C C6 6C C6 6C C7 7C C8 8T T1 1C C8 8,T,T1 1第二十二頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-23-下肢神經(jīng)定位下肢神經(jīng)定位(dngwi)診斷所檢測的運動相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配診斷所檢測的運動

17、相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配 運動運動 肌名稱肌名稱 神經(jīng)神經(jīng) 神經(jīng)節(jié)段神經(jīng)節(jié)段屈髖屈髖 髂腰肌髂腰肌 股神經(jīng)股神經(jīng) L L1 1,L,L2 2收髖收髖 大腿內(nèi)收肌大腿內(nèi)收肌 閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) L L2 2,L,L3 3伸膝伸膝 股四頭肌股四頭肌 股神經(jīng)股神經(jīng) L L3 3,L,L 4 4踝背屈踝背屈 脛骨前肌脛骨前肌 腓深神經(jīng)腓深神經(jīng) L L4 4足內(nèi)翻足內(nèi)翻 脛骨后肌脛骨后肌 脛神經(jīng)脛神經(jīng) L L4 4,L,L 5 5足外翻足外翻 腓骨長，短肌腓骨長，短肌 腓淺神經(jīng)腓淺神經(jīng) L L5 5,S,S1 1屈膝屈膝 股二頭肌股二頭肌 坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng) S S1 1踝跖屈踝跖屈 小腿三頭肌小腿三頭肌 脛神經(jīng)

18、脛神經(jīng) S S1 1,S,S 2 2第二十三頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-24-內(nèi)臟內(nèi)臟(nizng)神經(jīng)神經(jīng) 植物神經(jīng)自主神經(jīng)，分布于心血管、腺體植物神經(jīng)自主神經(jīng)，分布于心血管、腺體及內(nèi)臟。及內(nèi)臟。 組成：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)。組成：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)。 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較：從結(jié)構(gòu)上看，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較：從結(jié)構(gòu)上看，周圍局部交感比副交感分布更為廣泛；交感神周圍局部交感比副交感分布更為廣泛；交感神經(jīng)節(jié)有椎旁和椎前之分，副交感神經(jīng)節(jié)多在器經(jīng)節(jié)有椎旁和椎前之分，副交感神經(jīng)節(jié)多在器官旁或內(nèi)。從機能上看，多數(shù)臟器都受交感和官旁或內(nèi)。從機能上看，多數(shù)臟器都受交感和副交感雙重副交感雙重(shungchng)支配。當交感或副交支配。當交感或副交感興奮時，對于一個器官所表現(xiàn)的效應(yīng)是對立感興奮時，對于一個器官所表現(xiàn)的效應(yīng)是對立拮抗的拮抗的 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功能比較表交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功能比較表第二十四頁，共二十六頁。醫(yī)學(xué)專題-周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊神經(jīng)-25- 器官的功能器官的功能 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 心臟心臟心率增加輸出量增加心率增加輸