肘腕關節(jié)的骨關節(jié)的組成及主要血管和神經

1、精選課件肘腕關節(jié)的骨、關節(jié)的肘腕關節(jié)的骨、關節(jié)的組成及主要血管和神經組成及主要血管和神經精選課件v掌握肘腕關節(jié)骨、關節(jié)的組成掌握肘腕關節(jié)骨、關節(jié)的組成v掌握肘腕關節(jié)主要血管的組成掌握肘腕關節(jié)主要血管的組成v掌握肘腕關節(jié)主要神經的組成掌握肘腕關節(jié)主要神經的組成v掌握肘腕關節(jié)主要神經損傷的臨床表現掌握肘腕關節(jié)主要神經損傷的臨床表現學習目標學習目標精選課件自由上肢骨自由上肢骨v近側近側 v中間部中間部v遠側遠側肱骨肱骨尺骨、橈骨尺骨、橈骨手骨手骨精選課件上肢骨上肢骨肱骨肱骨v肱骨humerusv為典型長骨，分 一體兩端。肱骨v主要結構可歸納為兩頭、 兩頸、兩溝v肱骨主要結構肱骨主要結構 上大下小兩個

2、頭上大下小兩個頭 小頭推著滑車走小頭推著滑車走 解剖外科兩個頸解剖外科兩個頸 骨折快往外科走骨折快往外科走 尺橈兩個神經溝尺橈兩個神經溝 同名神經溝內走同名神經溝內走精選課件上肢骨上肢骨前臂骨前臂骨v包括內側的尺骨ulna和外側的橈骨radius ，習慣稱為內尺外橈內尺外橈v尺骨：為一上大下小的長骨 主要結構有鷹嘴、滑車切跡、 尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突 等v橈骨：主要結構有橈骨頭、 尺切跡、橈骨莖突等精選課件上肢骨上肢骨手骨手骨v手骨：包括腕骨carpal bones 、掌骨metacarpal bones 、指骨phalanges of fingers v腕骨：8塊 舟月三角豆舟月三角豆 大

3、小頭狀鉤大小頭狀鉤 v掌骨：由外向內依次為 1、2、3、4、5掌骨v指骨：14塊。拇指為 2塊，其余各指為3塊精選課件關節(jié)關節(jié)肘關節(jié)肘關節(jié)v肘關節(jié)elbow jointelbow joint： 組成：包括3個關節(jié)v肱尺關節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡v肱橈關節(jié)：肱骨小頭和橈骨上端關節(jié)凹v橈尺近側關節(jié)：橈骨的環(huán)狀關 節(jié)面和尺骨的橈骨切跡精選課件關節(jié)關節(jié)肘關節(jié)肘關節(jié)v肘關節(jié)構成及特點 肘關節(jié)，最特殊 一個囊內包三組 肱橈肱尺橈尺近 橈環(huán)韌帶尺橈副 屈肘三角伸直線 脫位改變能查出 精選課件關節(jié)關節(jié)手關節(jié)手關節(jié)v手關節(jié)包括橈腕關節(jié)、 腕骨間關節(jié)、腕掌關 節(jié)、掌指關節(jié)、指骨 間關節(jié)等。v橈腕關節(jié)radioc

4、arpal jointradiocarpal joint（腕關節(jié)）：v組成：橈骨下面和尺骨頭下方的關節(jié)盤與舟骨、 月骨、三角骨構成精選課件腋動脈旋肱后動脈旋肱前動脈正中神經肩胛下動脈尺神經肱動脈胸背動脈胸外側動脈胸上動脈胸肩峰動脈上肢動脈上肢動脈v腋動脈：由鎖骨下動脈移行而成，走行于腋窩內v肱動脈：為腋動脈的延續(xù)， 在肱二頭肌內側下降至肘窩， 分為尺動脈和橈動脈 精選課件肱動靜脈橈神經橈尺腕長伸肌旋前圓肌橈動脈拇長屈肌旋前方肌掌淺弓指淺屈肌尺動脈正中神經指深屈肌尺神經骨間總動脈旋前圓肌正中神經尺神經上肢動脈上肢動脈v尺動脈和橈動脈：分別沿前臂 尺側和橈側下降，布于前臂和 手v掌淺弓和掌深弓：由

5、尺、橈動 脈的終末分支，互相吻合而成精選課件橈動脈掌淺支尺動脈尺神經掌淺弓指掌側總動脈拇主要動脈尺動脈尺動脈掌深弓掌深弓橈動脈橈動脈 掌掌 深深支支掌心動脈掌心動脈 上肢動脈上肢動脈v掌淺弓：位置較淺，由 尺動脈的終支和橈動脈 的掌淺支吻合而成 v掌深弓：位置較深，由 橈動脈的終支和尺動脈 的掌深支吻合而成v尺橈吻合兩個弓尺橈吻合兩個弓 v各弓組成要記清各弓組成要記清 v淺弓尺終橈掌淺淺弓尺終橈掌淺 v深弓尺深連橈終深弓尺深連橈終精選課件上肢靜脈上肢靜脈v上肢淺靜脈主要有三條： v頭靜脈：起自手背靜脈網橈側 v貴要靜脈：起自手背靜脈網尺側 v肘正中靜脈：為連接頭靜脈、貴 要靜脈的淺靜脈 貴要靜

6、脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈手背靜脈網手背靜脈網精選課件顳淺動靜脈頸外靜脈頸內靜脈鎖骨下動靜脈主動脈弓上腔靜脈頭靜脈下腔靜脈門靜脈貴要靜脈肘正中靜脈髂內靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈弓足背動脈脛前動靜脈脛后動靜脈腘動靜脈掌淺弓掌深弓股動靜脈髂外動靜脈尺動靜脈橈動靜脈髂總動靜脈腹主動脈腹腔干肱動靜脈胸主動脈肺動脈干腋動靜脈頭臂靜脈頸總動脈面動脈 上肢的靜脈上肢的靜脈v深靜脈： 與同名動脈伴行肱動 脈及其以下動脈均有 兩條靜脈伴行，腋動 脈及鎖骨下動脈則只 有一條靜脈伴行精選課件上肢的神經上肢的神經v上肢的神經來自臂叢 v由第58頸神經前支、第1胸神經部分前支組成。穿斜角肌間隙,經鎖骨中點后方入腋窩，圍繞

7、腋動脈排列上干上干中干中干下干下干腋動脈腋動脈內側束內側束外側束外側束正中神經正中神經尺神經尺神經后束后束精選課件上肢的神經上肢的神經v臂叢主要分支有：v1）肌皮神經musculocutaneousnervemusculocutaneousnerve (C57) v由臂叢外側束發(fā)出，沿肱二頭肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外側的皮膚喙肱肌喙肱肌前臂外側前臂外側皮神經皮神經肱二頭肌肱二頭肌肱肌肱肌肌皮神經肌皮神經精選課件上肢的神經上肢的神經v 2）正中神經 median nerve median nerve (C6T1)v由來自于外側束和內側束 的兩個根合成，伴肱動脈 下行至肘窩在

8、前臂前群肌 深淺兩層之間下降，經腕 管入手掌橈側腕屈肌橈側腕屈肌掌長肌掌長肌正中神經正中神經返支返支魚際肌魚際肌蚓狀肌蚓狀肌精選課件上肢的神經上肢的神經v在肘部和前臂，肌支支配除肱橈 肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側 半以外所有前臂屈肌及旋前肌v皮支支配手掌橈側 2/3的皮膚， 橈側三個半指的掌面以及其背面 中、遠指節(jié)的皮膚精選課件上肢的神經上肢的神經v正中神經損害可致：v1）運動障礙： 前臂不能旋前 屈腕力減弱 拇指、食指及中指不能屈曲 拇指不能作 對掌運動 v2）魚際肌萎縮，手掌變平坦， 稱“猿手”v3）感覺障礙：拇指、示指、中 指末節(jié)感覺喪失精選課件尺神經尺神經肱動肱動脈脈肱二肱二 頭肌頭肌

9、正中神經正中神經上肢的神經上肢的神經v尺神經ulnar nerveulnar nerve(C8T1） 由臂叢內側束發(fā)出，初伴肱動 脈下降，繼而繞過尺神經溝至 前臂伴尺動脈入手掌。尺神經尺神經尺神經尺神經尺動脈尺動脈指深屈肌指深屈肌豌豆骨豌豆骨尺側腕尺側腕 屈肌屈肌內上髁內上髁屈肌支持帶屈肌支持帶精選課件上肢的神經上肢的神經v肌支主要支配前臂尺側一個半屈肌（尺側腕屈肌和指深肌尺側半,簡稱一尺半深）和大多數手肌。皮支主要分布手掌尺側一個半指、手背尺側二個半指及相應手掌、手背皮膚。尺神經尺神經手背支手背支橈神經橈神經淺支淺支正中神經正中神經尺神經尺神經 淺支淺支尺動脈尺動脈豌豆骨豌豆骨指掌指掌側側總

10、神總神經經尺神經尺神經 深支深支精選課件上肢的神經上肢的神經v尺神經如在尺神經溝處受損，可導致：v1）運動障礙：屈腕力減弱 拇指不能內收，各指不 能內收外展，環(huán)指與小 指不能屈曲。 伸指時，各掌指關節(jié)過 伸，第 4、5 指的指骨 間關節(jié)屈曲，成“爪狀手v2）肌萎縮：小魚際平坦v3）感覺障礙：小指尖感覺 喪失“爪狀手爪狀手”精選課件上肢的神經上肢的神經v由臂叢后束發(fā)出， 沿橈神經溝下行 至前臂及手背肱三頭肱三頭肌肌 長頭長頭橈神經橈神經腋神經腋神經肱三頭肌肱三頭肌 外側頭外側頭 前臂后前臂后 皮神經皮神經肱三頭肌肱三頭肌 內側頭內側頭肱肱深深動動脈脈精選課件上肢的神經上肢的神經v肌支主要支配臂和

11、前臂后群肌及 前群的肱橈肌皮支主要布于手背 橈側兩個半指及相應手背皮膚橈神橈神經經 淺淺支支尺神經尺神經手背支手背支橈神經深支橈神經深支骨間后動脈骨間后動脈旋后肌旋后肌指總伸肌指總伸肌拇長展肌拇長展肌橈側腕橈側腕長伸肌長伸肌橈側腕橈側腕短伸肌短伸肌精選課件上肢的神經上肢的神經v橈神經損傷：橈神經在橈骨 中段骨折時易受損傷，損傷 后可致：v1）運動障礙：不能伸腕伸指 前臂旋后功能減弱；v2）抬前臂時，出現“垂腕”癥；v3）感覺障礙：“虎口區(qū)”皮膚 感覺喪失精選課件上肢的神經支配上肢的神經支配v前臂肌神經支配 橈神經，真神氣 全部伸肌肱橈肌 尺神經，好委屈 一尺半深屈無力 其它屈肌歸正中 前臂肌肉各有依 v手部皮神經分布 手背中央一條線 橈尺神經分兩邊 手掌橈側屬正中 尺側歸尺一指半精選課件主要神經損傷的表現主要