重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制指標2015版

1、精選課件重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制指標2015年版精選課件一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率 定義：ICU患者收治率是指ICU收治患者總數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總數(shù)的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治患者總床日數(shù)占同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)的比例。同一患者同一次住院多次轉入ICU，記為“多人次”。 計算公式： ICU患者收治率= (ICU患者收治患者總數(shù)/同期醫(yī)院收治患者總數(shù))100% ICU患者收治床日率=（ICU收治患者總床日數(shù)/同期醫(yī)院收治患者總床日數(shù)）100% 意義：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情況。精選課件二、急性生理與慢性健康評分（APACHE評分）15分患者收治率

2、（入ICU24小時內） 定義：入ICU 24小時內，APACHE評分15分患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。 計算公式：（APACHE評分）15分患者收治率（入ICU24小時內）= （APACHE評分15分患者數(shù)/同期ICU收治患者總數(shù)）100% 意義：反映收治ICU患者的病情危重程度。 注：具有信息化自動收集能力的醫(yī)院建議直接提取APACHE評分，并按照25分進行分層分析。精選課件三、感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率 定義：感染性休克3h集束化治療（bundle），是指感染性休克診斷后3小時內完成：測量乳酸濃度；抗菌藥物治療前進行血培養(yǎng)；予以廣譜抗菌藥物；低血壓或乳酸4mm

3、ol/L給予30ml/kg晶體液進行目標復蘇。感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克并全部完成3h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。 計算公式： 感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率= （入ICU診斷為感染性 休克并全部完成3h bundle的患者數(shù)/同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)）100% 意義：反映感染性休克的治療規(guī)范性及診療能力。精選課件四、感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率 定義：感染性休克6h集束化治療（bundle），是指在3h集束化治

4、療（bundle）的基礎上加上：低血壓對目標復蘇效果差立即予以升壓藥；膿毒癥休克或乳酸4mmol/L容量復蘇后仍持續(xù)低血壓，需立即測量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正?；颊咝柚貜蜏y量乳酸水平。感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率，是指入ICU診斷為感染性休克全部完成6h bundle的患者數(shù)占同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)的比例。不包括住ICU期間后續(xù)新發(fā)生的感染性休克病例。計算公式： 感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率= （入ICU診斷為感染性休克并全部完成6h bundle的患者數(shù)/同期入ICU診斷為感染性休克患者總數(shù)）100% 意義：反映感染性休克的治

5、療規(guī)范性及診療能力。精選課件五、ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率 定義：以治療為目的使用抗菌藥物的ICU住院患者，使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數(shù)占同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)的比例。病原學檢驗標本包括：各種微生物培養(yǎng)、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學檢驗。 計算公式： ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率=（使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病歷數(shù)/同期使用抗菌藥物治療病例總數(shù)）100% 意義：反映ICU患者抗菌藥物使用的規(guī)范性。精選課件六、ICU深靜脈血栓（DVT）預防率 定義：進行深靜脈血栓（DVT）預防的ICU患者數(shù)占同期ICU收治患者總數(shù)的比例。深靜脈血栓預防措施包括藥物預防(

6、肝素或低分子肝素抗凝)、機械預防(肢體加壓泵、梯度壓力彈力襪等)以及下腔靜脈濾器等。 計算公式： ICU深靜脈血栓（DVT）預防率=進行深靜脈血栓（DVT）預防的ICU患者數(shù)/同期ICU收治患者總數(shù)100% 意義：反映ICU患者DVT的預防情況。精選課件七、ICU患者預計病死率 定義：通過患者疾病危重程度（APACHE評分）來預測的可能病死率。患者死亡危險性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHE評分0.146）+0.603 （僅限于急診手術后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按國際標準）。ICU患者預計病死率是指ICU收治患者預計病死率的總和與同期ICU收治患者總數(shù)的

7、比值。 計算公式： ICU患者預計病死率= （ICU收治患者預計病死率總和/同期ICU收治患者總數(shù)）100% 意義：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用來計算患者標化病死指數(shù)。精選課件八、ICU患者標化病死指數(shù)（Standardized Mortality ） 定義：通過患者疾病危重程度校準后的病死率，為ICU患者實際病死率與同期ICU患者預計病死率的比值。ICU實際病死率為ICU死亡患者數(shù)（包括因不可逆疾病而自動出院的患者）占同期ICU收治患者總數(shù)的比例，除外入院時已腦死亡，因器官捐獻而收治ICU的患者。 計算公式： ICU患者標化病死指數(shù)= （ICU患者實際病死率/同期ICU患者預計病死率

8、）100% 意義：反映ICU整體診療水平。精選課件九、ICU非計劃氣管插管拔管率 定義：非計劃氣管插管拔管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)的比例。 計算公式： ICU非計劃氣管插管拔管率=（非計劃氣管插管拔管例數(shù)/同期ICU患者氣管插管拔管總數(shù)）100% 意義：反映ICU的整體管理及治療水平。精選課件十、ICU氣管插管拔管后48h內再插管率 定義：氣管插管計劃拔管后48h內再插管例數(shù)占同期ICU患者氣管插管拔管總例數(shù)的比例。不包括非計劃氣管插管拔管后再插管。 計算公式： ICU氣管插管拔管后48h內再插管率= （氣管插管計劃拔管后48h內再插管例數(shù)/同期ICU患者ICU氣管插管拔管后總例數(shù)

9、）100% 意義：反映對ICU患者脫機拔管指征的把握能力。精選課件十一、非計劃轉入ICU率 定義：非計劃轉入ICU是指非早期預警轉入，或在開始麻醉誘導前并無術后轉入ICU的計劃，而術中或術后決定轉入ICU。非計劃轉入ICU率是指非計劃轉入ICU患者數(shù)占同期轉入ICU患者總數(shù)的比例。非計劃轉入ICU的原因應進行分層分析(缺乏病情惡化的預警、麻醉因素和手術因素等)。 計算公式： 非計劃轉入ICU率= （非計劃轉入ICU患者數(shù)/同期轉入ICU患者總數(shù)）100% 意義：反映醫(yī)療機構醫(yī)療質量的重要結果指標之一。精選課件十二、轉出ICU后48h內重返率 定義：轉出ICU后48h內重返ICU的患者數(shù)占同期轉

10、出ICU患者總數(shù)的比例。 計算公式： 轉出ICU后48h內重返率= （轉出ICU后48h內重返ICU的患者數(shù)/同期轉出ICU患者總數(shù)）100% 意義：反映對ICU患者轉出ICU指征的把握能力。精選課件十三、ICU呼吸機相關性肺炎（VAP）發(fā)病率 定義：VAP發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者有創(chuàng)機械通氣總天數(shù)的比例。單位：例/千機械通氣日。 計算公式： ICU呼吸機相關性肺炎（VAP）發(fā)生率（例/千機械通氣日）= （VAP發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者有創(chuàng)機械通氣總天數(shù)1000 意義：反映ICU感控、有創(chuàng)機械通氣及管理能力。精選課件十四、ICU血管內導管相關血流感染（CRBSI）發(fā)病率 定義：CRBSI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者血管內導管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導管日。 計算公式： ICU血管內導管相關血流感染（CRBSI）發(fā)病率（例/千導管日）= （CRBSI 發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者血管內導管留置總天數(shù)）1000 意義：反映ICU感控、血管內導管留置及管理能力。精選課件十五、ICU導尿管相關泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率 定義：CAUTI發(fā)生例數(shù)占同期ICU患者導尿管留置總天數(shù)的比例。單位：例/千導尿管日。 計算公式： ICU導