休克、昏迷、暈厥

1、不要把休克、昏迷、暈厥混為一談       很多人把休克、昏迷、暈厥等混為一談，這三種情況都不是獨(dú)立的疾病、不是疾病的名稱，更不是一種相同的疾病，而是分別不同的三種危險(xiǎn)狀態(tài)，病因、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)程度、救治方法也完全不同。 休克    休克是由于各種原因造成的有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足，引起組織細(xì)胞缺氧與代謝異常、器官功能障礙等一系列病理生理變化的臨床綜合征。休克是嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，是病情危重、兇險(xiǎn)信號(hào)之一，如不及時(shí)搶救可迅速危及病人的生命。    【休克

2、的判斷】    一、有引起休克的病因，如急性大出血、急性心肌梗塞、嚴(yán)重感染、藥物過(guò)敏等。    二、有以血壓下降和周圍循環(huán)障礙為特征的表現(xiàn)，如意識(shí)改變，表情淡漠，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍；面色蒼白，四肢濕冷；呼吸急促，脈搏細(xì)弱、增快或觸摸不到，血壓下降或測(cè)不到；少尿或無(wú)尿等等。嚴(yán)重的休克可迅速危及生命。    【休克的現(xiàn)場(chǎng)急救】    一、如為出血性休克，有出血、尤其有活動(dòng)性出血，立即采取有效的止血措施。    二、取平臥位，還可將雙下肢略抬高，利于靜

3、脈血回流，以保證相對(duì)較多的腦供血。如病人呼吸困難，根據(jù)情況可先將頭部和軀干略抬高，以利于呼吸。    三、確保氣道通暢，防止發(fā)生窒息?？砂杨i部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時(shí)，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣道而造成窒息。    四、注意保暖  休克病人體溫降低、怕冷，應(yīng)注意保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。    五、吸氧。    六、同時(shí)，盡快撥打急救電話120。 昏迷

4、0;   昏迷是由于各種原因?qū)е履X功能受到嚴(yán)重、廣泛的抑制，意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激不發(fā)生反應(yīng)，不能被喚醒，是最嚴(yán)重的、持續(xù)性的意識(shí)障礙，也是腦功能衰竭的主要表現(xiàn)之一?；杳酝菄?yán)重疾病的表現(xiàn)，甚至危及生命。    【昏迷的常見(jiàn)原因】  引起昏迷的原因眾多，主要有兩個(gè)方面：    一、腦部疾患  如急性腦血管疾?。òX出血、腦梗死等）、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦炎、中毒性腦病等。    二、全身性疾患  如急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿

5、毒癥昏迷、肝昏迷等。    【昏迷的判斷】    對(duì)于昏迷的判斷，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易。通俗地說(shuō)，如果遇到突然暈倒的病人，意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，這就是人們常說(shuō)的昏迷。但是，對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，昏迷的原因往往一時(shí)不太好判斷。    【昏迷的現(xiàn)場(chǎng)急救】  無(wú)論引起昏迷的原因是否清楚，均應(yīng)做如下緊急處理：    一、保持安靜，絕對(duì)臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動(dòng)，尤其要避免頭部震動(dòng)。    二、采取“穩(wěn)定側(cè)臥位”，確保氣

6、道通暢。注意清理口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物；不要喂水、喂藥；如有活動(dòng)性假牙，應(yīng)立即取出，以防發(fā)生窒息?！胺€(wěn)定側(cè)臥位”可以使舌頭避免阻塞氣道，發(fā)生嘔吐或有分泌物，便于排出，從而可以保持氣道通暢。操作方法如下：    （一）將病人一側(cè)上肢抬起放在頭一側(cè)，將另一手掌放在對(duì)側(cè)肩上（見(jiàn)下圖）。    （二）將一側(cè)下肢屈曲（見(jiàn)下圖）。    （三）搶救者分別將兩手放在固定病人肩部和膝關(guān)節(jié)后面。       （四）將病人翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥位（見(jiàn)下圖）。 

7、0;  三、應(yīng)注意保暖，防止受涼。    四、對(duì)伴有躁動(dòng)不安或抽搐的病人，應(yīng)防止墜床。必要時(shí)使用保護(hù)帶，防止病人墜床、摔傷。五、一旦發(fā)生心臟驟?；蚝粑Ｖ?，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。六、及時(shí)撥打急救電話120（見(jiàn)下圖）。暈厥    暈厥，也稱昏厥，是因各種原因?qū)е碌亩虝盒?，廣泛性腦缺血、缺氧引起，表現(xiàn)為一種突發(fā)性、一過(guò)性的意識(shí)喪失而跌倒，并多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)自行清醒。如果病人不能被叫醒，或在短時(shí)間內(nèi)不能清醒則為昏迷。但是，人們往往把暈厥說(shuō)成休克或昏迷。暈厥在日常生活十分常見(jiàn)。    【暈厥的原因與誘因】

8、    引起暈厥有多種原因，下面介紹一下最常見(jiàn)的幾種原因。應(yīng)該盡可能及時(shí)地確定是什么原因引起的暈厥，積極地給予相應(yīng)的處理。    一、單純性暈厥  這類暈厥占絕大部分，多見(jiàn)于平日體質(zhì)較弱的女青年，可由于長(zhǎng)時(shí)間站立、劇烈疼痛、精神刺激、過(guò)度疲勞、缺乏睡眠、天氣悶熱、空氣污濁、洗熱水澡等誘因，使患者全身小血管擴(kuò)張，造成血壓下降，大腦缺血所致。    二、低血糖暈厥  多由饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、或原有糖尿病應(yīng)用降糖藥物后未進(jìn)飲食等原因所造成。有條件的，可以測(cè)定血糖。  

9、0; 三、心源性暈厥  可由于過(guò)快或過(guò)慢的嚴(yán)重心律失常等原因、導(dǎo)致心排血量突然減少引起。心源性暈厥發(fā)病突然，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情較兇險(xiǎn)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒全力搶教，否則，有發(fā)生心臟驟停導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。    四、腦源性暈厥  可見(jiàn)于腦血管病，如腦動(dòng)脈彌漫性硬化、短暫性腦缺血發(fā)作，以及腦血管痙攣等。    【暈厥的前兆】    病人在暈厥發(fā)生前，往往可有頭暈、眼前發(fā)黑、心慌、胸悶、惡心、出冷汗、面色蒼白、全身無(wú)力、饑餓等前兆，然后突然意識(shí)喪失、跌倒在地。    【暈厥的現(xiàn)場(chǎng)急救

10、】    一、立即采取平臥位，可將雙下肢抬高，以保證腦組織有盡可能多的血液供應(yīng)（見(jiàn)下圖）。    二、立即確定氣道是否通暢，并檢查呼吸和脈搏等。    三、解開(kāi)較緊的衣領(lǐng)、褲帶。    四、如果因低血糖造成的暈厥，待意識(shí)清醒后，可給予糖水、食物，一般很快可好轉(zhuǎn)。低血糖較嚴(yán)重、處于昏迷狀態(tài)的，應(yīng)取側(cè)臥位，不要喂水、喂食物、喂藥物等，以防止發(fā)生窒息，并撥打急救電話120。     五、如果有急性出血或嚴(yán)重心律失常的表現(xiàn)，如心率過(guò)快或心率過(guò)慢

11、，或反復(fù)發(fā)生暈厥的病人者或一次暈厥時(shí)間超過(guò)10分鐘者，應(yīng)立即撥打急救電話120 ，到醫(yī)院查清發(fā)生暈厥的原因，并進(jìn)行病因治療。    六、對(duì)發(fā)生暈厥、跌倒的病人，還應(yīng)該仔細(xì)檢查有無(wú)摔傷、碰傷等情況。如發(fā)生出血、骨折等情況，應(yīng)做相應(yīng)處理。    七、如病人意識(shí)迅速恢復(fù)、思維正常、言語(yǔ)清晰、四肢活動(dòng)自如、血壓、呼吸、脈搏正常，除全身無(wú)力外，無(wú)其他明顯不適，一般不需要特殊治療，經(jīng)一段時(shí)間休息，可逐漸坐起，再休息幾分鐘后可以起立，動(dòng)作不宜過(guò)猛，并且在起立后再觀察幾分鐘。    【暈厥的預(yù)防】    應(yīng)該注意預(yù)防暈厥的再次發(fā)生。主要措施應(yīng)該包括：    一、避免誘因  主要見(jiàn)于單純性暈厥，病人