中獸藥注射劑與其他獸用注射劑的配伍

1、中獸藥注射劑與其他獸用注射劑的配伍 成的可供注入家畜禽體內(nèi)的滅菌溶液或乳狀液，以及供臨用前配成溶液的無菌粉末或濃溶液。中獸藥注射劑的優(yōu)點表現(xiàn)為藥效迅速，作用可靠；適用于不宜口服給藥的家畜禽及不宜口服的藥物；可使個別藥物發(fā)揮定位藥效。藥物密封于特制的容器之中與外界空氣隔絕，且在制造時經(jīng)過滅菌處理或無菌操作，故較其他液體制劑耐儲存。其缺點為注射時給家畜禽帶來刺激，注射給藥不方便；注射劑由于不像內(nèi)服藥劑能經(jīng)過肌體的防御組織（肝臟），所以質(zhì)量要求比其他劑型嚴格，使用不當更易發(fā)生危險。近年來。中獸藥注射劑或與其他獸用注射藥物配伍現(xiàn)象在臨床應(yīng)用中日益增多，其混合注射的組合頻度，以2種藥物的配伍為主，占60

2、% ;而3-5種配伍組合的頻度也較高，分別為25% 、40%.混合注射可減少注射的次數(shù)，減輕家畜禽的痛苦，簡化治療工作的操作難度，往往還可以增加藥物的協(xié)同作用，減輕藥物的副作用；但如果配伍不合理。則會出現(xiàn)不少藥物在混合后性質(zhì)發(fā)生變化，出現(xiàn)了不應(yīng)有的藥物不良反應(yīng)。根據(jù)作者的研究試驗和臨床使用情況，就常用的中獸藥注射劑與其他獸用注射藥物是否適宜配伍作一簡介，以供獸醫(yī)藥臨床工作者用藥時參考。1 中獸藥注射劑配伍后的常見問題1.1 配伍禁忌有配伍禁忌的藥品配伍時一般會有外觀的變化，如顏色、澄明度的變化，產(chǎn)生氣泡、渾濁、沉淀、結(jié)晶等，更有肉眼不可見的物理變化，應(yīng)引起臨床注意，對于不清楚其理化性質(zhì)的藥品不

3、要輕易配伍。1.2 理化性質(zhì)的變化沒有配伍禁忌的藥品配伍時，其理化性質(zhì)也會發(fā)生變化，應(yīng)引起臨床獸醫(yī)藥工作者的注意，主要有以下五個方面：1.2.1 pH值變化由于不同的中獸藥注射劑pH各不相同，不同pH的藥液混合后必然發(fā)生變化，此變化可加速藥物的水解或分解過程，使藥物療效降低，所以配伍后的注射液應(yīng)該隨配隨用，不宜放置過長時間。1.2.2 含量（效價）的變化中獸藥注射液中加入其他注射液后，由于總體積發(fā)生了變化，其中各藥物成分的濃度必然發(fā)生一定變化，這就破壞了藥物的單位體積的有效含量（效價），藥物濃度的改變對于血藥濃度必然產(chǎn)生影響，療效也隨之產(chǎn)生影響。1.2.3 滲透壓及離子平衡改變一般注射劑在配制

4、時，都要調(diào)節(jié)到與家畜禽體內(nèi)血液相近的滲透壓，即等滲。配伍時可能破壞了離子間的平衡關(guān)系，改變了滲透壓，可能對治療產(chǎn)生一定的影響。1.2.4 穩(wěn)定性改變配伍后受氧氣、溫度、光線、酶等因素的影響，注射劑的穩(wěn)定性必然會有所影響。1.2.5 不溶性微粒增加中國獸藥典從2000年版起就規(guī)定檢查獸藥注射液中不溶性微粒，各國獸藥典對此也都有嚴格的規(guī)定。對多種獸用注射劑混合后的液體有沒有微粒的檢查標準，缺乏完善的質(zhì)控體系，應(yīng)引起相關(guān)部門的重視。1.3 熱原量的累加 熱原試驗只是一個限度檢查，中國獸藥典也只對部分獸用注射劑規(guī)定了細菌內(nèi)毒素檢查或熱原檢查，其限量也僅指該注射劑單獨使用時不超過家畜禽的致熱量，如將多種

5、注射劑配伍一起使用時，熱原累加起來可能超過家畜禽的耐受量。2 常用中獸藥注射劑與其他獸用注射藥物的配伍2.1 獸用雙黃連注射劑（包括粉針劑） 由金銀花、黃芩、連翹提取制成的一種中獸藥復方制劑，主要成分為黃芩苷、綠原酸，具有較好抗病毒及抗菌作用，目前廣泛應(yīng)用于家畜禽的病毒性呼吸道疾病等多種病毒感染及細菌感染性疾病，在獸醫(yī)藥臨床上多與抗菌藥配伍使用?？膳湮橹苿浩咸烟亲⑸湟?、葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鈉注射液、穿琥寧注射液、青霉素（以0.9%NS輸液）、青霉素G鈉、（苯唑西林）、孢唑林鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢拉定、地噻米松、氨芐西林、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林鈉、維生素B ATP、利巴韋林

6、、輔霉A、甲硝唑、培氟沙星注射液、乳糖酸紅霉素。不可以配伍制劑：含鉀的復方葡萄糖注射液、青霉素（5%GS輸液）、氨芐西林鈉、妥布霉素、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、維生素c、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、鏈霉素、紅霉素（與氨基糖苷類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素配伍時產(chǎn)生混濁或沉淀）、白霉素、氯霉素、氫化可的松。2.2 獸用清開靈注射液它是安宮牛黃的劑型改良，含黃芩苷、豬去氧膽酸等有效成分，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床中，具有清熱毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅等功效，主要對多種病毒性和細菌性混合感染的疾病進行綜合治療?？膳湮橹苿ńㄗh配伍后的pH值在6.87.5）：葡萄糖注射液、氯化鈉注射液（配伍后微粒數(shù)變化不顯著，宜

7、選用）、復方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸林格注射液、碳酸氫鈉注射液、蟾素注射液。不可配伍制劑：維生素復方電解質(zhì)注射液（高糖維持液）、復方乳酸鈉、維生素B 維生素c、青霉素、鹽酸林可霉素、丁胺卡那霉素、硫酸卡那霉素。2.3 穿琥寧注射液它是由中草藥穿心連內(nèi)酯經(jīng)化學半合成的廣譜抗病毒新藥，化學成分為脫水穿心連內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽（c H KO,.），臨床廣泛用于各種病毒性感染，為擴大應(yīng)用范圍，臨床常與其他抗生素連用?？膳湮橹苿浩咸烟亲⑸湟骸⑵咸烟锹然c注射液、氯化鈉注射液、乳酸鈉林格液、復方電解質(zhì)葡萄糖MG3注射液（24小時內(nèi)無明顯變化）、復方氯化鈉注射液（8小時內(nèi)無明顯變化）、維生素

8、c、維生素B 、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、氨茶堿、氫化可的松、地塞米松、利巴韋林、阿昔洛韋、雙黃連、青霉素鈉、安芐西林、紅霉素、頭孢唑啉鈉、頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、甲硝唑、替硝唑、鹽酸654-2、酚磺乙胺、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、哌拉西林鈉、頭孢拉定、頭孢噻肟鈉。不可配伍制劑：與慶大霉素、阿米卡星、丁胺卡鈉霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、硫酸西索米星、硫酸妥布霉素這些酸性較強的氨基糖苷類抗生素配伍產(chǎn)生沉淀；酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧化劑的藥物。2.4 獸用魚腥草注射液 由鮮魚腥草經(jīng)蒸餾制成滅菌溶液，為純中藥制劑，主要成分為癸乙酰乙醛等。經(jīng)藥理證明具有抗病毒、廣

9、譜抗菌作用，對流感病毒、腺病毒具有滅活作用，對肺炎、流感桿菌有明顯抑制作用，并能提高肌體免疫力，且具有明顯抗炎作用?？膳湮橹苿浩咸烟亲⑸湟?、氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、氧氟沙星、頭孢拉定。不可配伍制劑：普魯卡因。2.5 獸用黃芪多糖注射液 由黃芪的干燥根經(jīng)提取精制而成的具有補益脾肺、益氣生陽作用的針劑，具有較好的抗病毒和提高機體免疫力的作用，臨床上常與抗生素配伍使用?？膳湮橹苿浩咸烟锹然c注射液（氯化鈉注射液，如加入10%葡糖注射液、5%葡萄糖注射液宜在2小時內(nèi)用完）、燈花素注射液（4小時內(nèi)未見明顯變化）、鹽酸慶大霉素注射液、鹽酸小諾霉素注射液、注射用乳糖酸紅霉素、注射用青霉素鈉。不

10、可配伍制劑：有待進一步研究觀察。2.6 獸用復方大青葉注射液 由大青葉等中草藥的提取物配制成的一種抗病毒注射劑，具有清熱解毒，抗菌消炎作用。臨床多用于家禽的乙型腦炎、肝炎、流行性感冒、無名熱等病癥。可配伍制劑：維生素c、鹽酸利多卡因注射液。不可配伍制劑：目前還不清楚，有待進一步研究觀察。3 討論中獸藥注射劑的質(zhì)量控制是一個關(guān)鍵問題，因為注射劑是采取注射給藥的途徑，不經(jīng)消化道吸收而直接進人家畜禽體內(nèi)，所以質(zhì)量控制必須嚴格。中獸藥注射劑的成分比較復雜，在獸醫(yī)臨床上又多與其他藥物配伍使用，在與其他藥物配伍使用時（尤其是與多種藥物配伍使用），很可能發(fā)生配伍變化，不良反應(yīng)難以預測。因此在與其他藥物配伍使用時需要慎重，需要考慮藥物的pH值、溫度、熱原等穩(wěn)定性因素。最好采用單一中獸藥