醫(yī)學(xué)專題—白內(nèi)障最新課件VIP

1、醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新定義定義(dngy)(dngy) 晶狀體混濁稱白內(nèi)障。晶狀體混濁稱白內(nèi)障。晶狀體混濁晶狀體混濁(hnzhu)(hnzhu)第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新分類(lèi)分類(lèi) 1.1.年齡年齡(ninlng)相關(guān)性白內(nèi)障相關(guān)性白內(nèi)障 ( (老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障) ) 2. 2.先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障 3.3.外傷性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障 4.4.并發(fā)性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障 5.5.代謝性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障 6 6. 藥物及中毒性白內(nèi)障藥物及中毒性白內(nèi)障 7.7.放射性白內(nèi)障放射性白內(nèi)障 8.8.后發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專

2、題白內(nèi)障最新 (age-related cataract)(age-related cataract) 病因病因 可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素傳等多種因素(yn s)(yn s)，對(duì)晶狀體長(zhǎng)期，對(duì)晶狀體長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。綜合作用的結(jié)果。 第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新分類(lèi)分類(lèi)(fn li)(fn li) （一）皮質(zhì)性白內(nèi)障（一）皮質(zhì)性白內(nèi)障 （二）核性白內(nèi)障（二）核性白內(nèi)障 （三）囊下性白內(nèi)障（三）囊下性白內(nèi)障第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床分四期：臨床分四期： 1.1.初發(fā)期初發(fā)期 2.2.未成熟期（膨脹期）未成熟期

3、（膨脹期） 3.3.成熟期成熟期 4.4.過(guò)熟期過(guò)熟期第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新1.1.初發(fā)期：初發(fā)期： 晶狀體周邊部楔形混濁，晶狀體周邊部楔形混濁， 一般一般(ybn)(ybn)不影響視力。不影響視力。第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新2.2.未成熟期（膨脹未成熟期（膨脹(png zhng)(png zhng)期）：期）： 晶狀體大部分混濁晶狀體大部分混濁(hnzhu)(hnzhu), ,膨脹膨脹虹膜虹膜(hngm)(hngm)投影呈半月形投影呈半月形視力明顯下降視力明顯下降易誘發(fā)青光眼易誘發(fā)青光眼第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新3.3.成熟期：成熟期： 晶狀體呈全混濁

4、晶狀體呈全混濁(hnzhu)(hnzhu)，虹膜虹膜(hngm)(hngm)投影消失。投影消失。視力：眼前視力：眼前(ynqin)(ynqin)指數(shù)、手動(dòng)或光指數(shù)、手動(dòng)或光感。感。第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新4.4.過(guò)熟期：過(guò)熟期： 晶體晶體(jngt)核核溶解溶解(rngji)的皮的皮質(zhì)質(zhì)囊膜囊膜皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)(pzh)溶解，溶解， 囊膜皺縮，囊膜皺縮， 核下沉。核下沉。虹膜震顫。虹膜震顫。第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新可引起可引起(ynq)(ynq)晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎 或晶狀體溶解性青光眼?；蚓铙w溶解性青光眼。視力：可略有增進(jìn)。視力：可略有增進(jìn)

5、。晶狀體溶解性青光眼晶狀體溶解性青光眼第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 核混濁核混濁(hnzhu)(hnzhu)，呈深黃或棕黑色。，呈深黃或棕黑色。早期早期(zoq)(zoq)晶狀體周邊部較透明。晶狀體周邊部較透明。老視減輕，近視老視減輕，近視(jnsh)(jnsh)增加。增加。發(fā)展緩慢。發(fā)展緩慢。第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新（三）囊下性白內(nèi)障（三）囊下性白內(nèi)障后囊下后囊下混濁混濁(hnzhu)第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 治療治療 1.1.藥物治療：藥物治療： 目前目前(mqin)(mqin)尚無(wú)療效肯定的藥物。尚無(wú)療效肯定的藥物。 2.2.手術(shù)治療：手術(shù)治療

6、： 白內(nèi)障影響工作和生活時(shí)白內(nèi)障影響工作和生活時(shí), , 可考慮手術(shù)治療。可考慮手術(shù)治療。 第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新白內(nèi)障囊外摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新人工人工(rngng)晶體植入晶體植入術(shù)術(shù)第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新超聲乳化白內(nèi)障吸出超聲乳化白內(nèi)障吸出+人工人工(rngng)晶體植入術(shù)晶體植入術(shù)第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 （Congenital Cataract)Congenital Cataract) 病因病因 1.1.遺傳遺傳(ychun)(ychun)因素因素 2.2.孕期母體及胚胎因素孕期母體及胚胎因素第

7、十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.1.多為雙眼。多為雙眼。 2.2.因晶狀體混濁部位、范圍因晶狀體混濁部位、范圍(fnwi)(fnwi)、 形態(tài)不同分多種類(lèi)型。形態(tài)不同分多種類(lèi)型。第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新前后前后(qinhu)極性白內(nèi)障極性白內(nèi)障皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)性白內(nèi)障性白內(nèi)障核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障全白內(nèi)障全白內(nèi)障第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新繞核性白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新花冠花冠(hugun)狀白狀白內(nèi)障內(nèi)障核性白核性白 內(nèi)障內(nèi)障(nizhng)第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最

8、新星狀白內(nèi)障星狀白內(nèi)障花冠花冠(hugun)狀白狀白內(nèi)障內(nèi)障第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新彩色彩色(cis)星狀白內(nèi)障星狀白內(nèi)障第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新治療治療(zhlio)(zhlio) 1.1.視力視力(shl)(shl)好，不需治療。好，不需治療。2.2.視力視力(shl)(shl)不好，盡早手不好，盡早手術(shù)。術(shù)。3.3.矯正屈光不正。矯正屈光不正。第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新白內(nèi)障皮質(zhì)白內(nèi)障皮質(zhì)(pzh)抽吸抽吸第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 ( Traumatic Cataract )( Traumatic Cataract )

9、病因病因(bngyn)(bngyn) 各種外傷引起。各種外傷引起。第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.1.外傷史。外傷史。 2.2.晶狀體混濁晶狀體混濁(hnzhu)(hnzhu)。 3.3.視力下降視力下降 4.4.并發(fā)癥：并發(fā)癥： 繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼。 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新外傷性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障晶體晶體(jngt)后脫位后脫位晶體晶體(jngt)前脫位前脫位第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 治療治療(zhlio)(zhlio) 手術(shù)治療。手術(shù)治療。 第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)

10、障最新 ( Complicated Cataract )( Complicated Cataract )病因病因 由眼部的炎癥或退行性疾病引起。由眼部的炎癥或退行性疾病引起。 常見(jiàn)于常見(jiàn)于: :葡萄膜炎葡萄膜炎 視網(wǎng)膜色素變性視網(wǎng)膜色素變性 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離(tul)(tul) 青光眼青光眼 高度近視高度近視 等等 第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 有原發(fā)病改變。有原發(fā)病改變。 晶狀體后囊膜、后囊下晶狀體后囊膜、后囊下 皮質(zhì)混濁皮質(zhì)混濁(hnzhu)(hnzhu)，發(fā)展至全混濁，發(fā)展至全混濁(hnzhu)(hnzhu)。第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新治

11、療治療(zhlio)(zhlio) 治療原發(fā)病治療原發(fā)病 手術(shù)治療手術(shù)治療第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 病因病因 由于糖代謝由于糖代謝(dixi)(dixi)障礙引起障礙引起。第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.1.發(fā)生發(fā)生(fshng)(fshng)于老年者：于老年者： 與老年性白內(nèi)障相似，發(fā)展快。與老年性白內(nèi)障相似，發(fā)展快。 第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新2.2.真性糖尿病性白內(nèi)障：真性糖尿病性白內(nèi)障： 多見(jiàn)于青少年糖尿病患者，多見(jiàn)于青少年糖尿病患者， 前后前后(qinhu)(qinhu)囊下點(diǎn)狀或雪片狀混濁囊下點(diǎn)狀或雪片狀混濁 完全

12、性白內(nèi)障。完全性白內(nèi)障。第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新治療治療 1.1.控制糖尿病控制糖尿病 2.2.藥物藥物(yow)(yow)治療治療 3.3.手術(shù)治療手術(shù)治療第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新病因病因 長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性長(zhǎng)期應(yīng)用或接觸對(duì)晶狀體有毒性作用的藥物、或化學(xué)作用的藥物、或化學(xué)(huxu)(huxu)藥物。藥物。 常見(jiàn)藥物常見(jiàn)藥物: :糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、等糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、等 常見(jiàn)化學(xué)藥品：三硝基甲苯、汞、等常見(jiàn)化學(xué)藥品：三硝基甲苯、汞、等 第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.1.有藥物或化學(xué)藥品的長(zhǎng)期接觸有藥物或化學(xué)藥品

13、的長(zhǎng)期接觸(jich)(jich)史史2.2.晶狀體有不同程度的混濁晶狀體有不同程度的混濁治療治療(zhlio)(zhlio)1.1.定期檢查晶狀體。定期檢查晶狀體。2.2.發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障應(yīng)立即停藥，脫離發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障應(yīng)立即停藥，脫離 與化學(xué)藥品接觸。與化學(xué)藥品接觸。3.3.影響視力手術(shù)摘除。影響視力手術(shù)摘除。第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 ( After Cataract )( After Cataract )病因病因 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外傷傷(wishng)(wishng)后，殘留皮質(zhì)及脫落在晶狀后，殘留皮質(zhì)及脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞增生形成膜

14、狀混體后囊上的上皮細(xì)胞增生形成膜狀混濁濁 。第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 手術(shù)手術(shù)(shush)(shush)或外傷史或外傷史 后囊膜混濁機(jī)化。后囊膜混濁機(jī)化。第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新治療治療 薄者：薄者：YAGYAG激光激光(jgung)(jgung) 厚者：手術(shù)厚者：手術(shù)后發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障YAGYAG激光治療后激光治療后第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新1.1.全身檢查：全身檢查：血壓血壓(xuy)(xuy)：24/12KPa24/12KPa （180/90mmHg180/90mmHg）以下。）以下。胸部胸部(xin(xin b

15、) b)X X線、心電圖。線、心電圖。糖尿病患者：血糖糖尿病患者：血糖 8.3mmol/L8.3mmol/L （150mg150mg）。）。肝功能、血常規(guī)、出凝血時(shí)間。肝功能、血常規(guī)、出凝血時(shí)間。第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新2.2.眼部檢查眼部檢查(jinch)(jinch)： 視力視力(shl)(shl) 光感光感 光定位光定位 色覺(jué)色覺(jué)第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新裂隙裂隙(li x)(li x)燈檢查燈檢查第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新淚道沖冼淚道沖冼測(cè)眼壓測(cè)眼壓(yn y)(yn y)第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新角膜角膜(jiom)(

16、jiom)曲率、眼軸長(zhǎng)度。曲率、眼軸長(zhǎng)度。第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 1.1.眼鏡：眼鏡：10D10D14D14D 2. 2.角膜接觸角膜接觸(jich)(jich)鏡鏡 3.3.人工晶體人工晶體第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新1.1.用用眼鏡眼鏡(ynjng)(ynjng)矯正矯正第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新2.2.角膜角膜(jiom)(jiom)接接觸鏡觸鏡第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新3. 人工人工(rngng)晶體植入術(shù)晶體植入術(shù)第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是起源

17、于視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是起源于視網(wǎng)膜核層的胚胎視網(wǎng)膜核層的胚胎(piti)(piti)性惡性性惡性腫瘤，是嬰幼兒最常見(jiàn)的眼內(nèi)腫瘤，是嬰幼兒最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤。惡性腫瘤。第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 病因病因(bngyn)(bngyn)1.1.與遺傳有關(guān)，視網(wǎng)膜母細(xì)與遺傳有關(guān)，視網(wǎng)膜母細(xì) 胞瘤基因胞瘤基因(jyn)(jyn)（RbRb基因基因(jyn)(jyn)）定位定位 于于13q1413q14。2.Rb2.Rb基因基因(jyn)(jyn)的缺失或失活是腫的缺失或失活是腫 瘤發(fā)生的關(guān)鍵。瘤發(fā)生的關(guān)鍵。 第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 分為四期：分為四期：

18、 1.1.眼內(nèi)期眼內(nèi)期 2.2.青光眼期青光眼期 3.3.眼外蔓延眼外蔓延(mn yn)(mn yn)期期 4.4.轉(zhuǎn)移期轉(zhuǎn)移期第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新1.1.眼內(nèi)期：眼內(nèi)期： 白瞳或黃瞳（黑朦性貓眼）白瞳或黃瞳（黑朦性貓眼） 斜視斜視(xish)(xish) 實(shí)質(zhì)性視網(wǎng)膜脫離實(shí)質(zhì)性視網(wǎng)膜脫離第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新2.2.青光眼期：青光眼期： 眼痛、頭痛眼痛、頭痛(tutng)(tutng)， 眼球增大，眼球增大， 繼發(fā)青光眼。繼發(fā)青光眼。第五十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新3.3.眼外蔓延期：眼外蔓延期： 視神經(jīng)視神經(jīng)眶內(nèi)腫瘤眶內(nèi)腫瘤(zhngli

19、)(zhngli) 角膜、鞏膜穿破角膜、鞏膜穿破第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新4.4.轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移(zhuny)(zhuny)期：期： 視神經(jīng)視神經(jīng)顱內(nèi)顱內(nèi) 血行血行肝、肺、骨骼肝、肺、骨骼 淋巴管：淋巴管：第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新診斷診斷(zhndun)(zhndun) 1.1.臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)。2.X2.X線：鈣化線：鈣化(gihu)(gihu)點(diǎn)。點(diǎn)。3.3.超聲波：實(shí)質(zhì)性腫塊回波超聲波：實(shí)質(zhì)性腫塊回波(hu b)(hu b)， 晚期可有囊性型回波。晚期可有囊性型回波。4.CT4.CT、MRIMRI。5.5.化驗(yàn)室檢查?；?yàn)室檢查。第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專

20、題白內(nèi)障最新鑒別鑒別(jinbi)(jinbi)診斷診斷 1.1.轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎 （1 1）高熱史。）高熱史。 （2 2）低眼壓。）低眼壓。 （3 3）常伴虹膜睫狀體炎。）常伴虹膜睫狀體炎。 （4 4）眼底：黃白色斑塊，）眼底：黃白色斑塊， 一般無(wú)新生血管。一般無(wú)新生血管。 （5 5）X X線：無(wú)鈣化點(diǎn)。線：無(wú)鈣化點(diǎn)。第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題白內(nèi)障最新2. Coats2. Coats?。ㄍ鈱訚B出性視網(wǎng)膜病變?。ㄍ鈱訚B出性視網(wǎng)膜病變(bngbin)(bngbin)）（1 1）多見(jiàn)于）多見(jiàn)于6 6歲以上男孩。歲以上男孩。（2 2）視網(wǎng)膜大小不一黃白色）視網(wǎng)膜大小不一黃白色 滲出灶及膽固醇結(jié)晶。滲