醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—白內(nèi)障幻燈片課件

1、打一疾病(jbng)不紅不痛漸昏朦，薄霧輕煙漸漸濃。不紅不痛漸昏朦，薄霧輕煙漸漸濃。 初時(shí)一眼先昏暗，數(shù)日逐漸障雙瞳初時(shí)一眼先昏暗，數(shù)日逐漸障雙瞳(shun tn)。千金難買(mǎi)藥見(jiàn)效，金針一撥當(dāng)日空。千金難買(mǎi)藥見(jiàn)效，金針一撥當(dāng)日空。第一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。cataract勝利勝利(shngl)醫(yī)院醫(yī)院林雪媛林雪媛第二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。教學(xué)教學(xué)(jio xu)目的目的 了解白內(nèi)障的發(fā)生原因及其分型。了解白內(nèi)障的發(fā)生原因及其分型。 掌握老年性白內(nèi)障各型的特點(diǎn)。掌握老年性白內(nèi)障各型的特點(diǎn)。 掌握白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)癥及白內(nèi)障術(shù)后矯正視力掌握白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)癥及白內(nèi)障術(shù)后矯正視力的方法的方法(fngf)。 了

2、解先天性白內(nèi)障和代謝性白內(nèi)障的分型及特點(diǎn)。了解先天性白內(nèi)障和代謝性白內(nèi)障的分型及特點(diǎn)。 了解晶狀體脫位的分型及臨床表現(xiàn)。了解晶狀體脫位的分型及臨床表現(xiàn)。第三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 What is cataract? A cataract is an opacity(or cloudy changes) of the lens that can cause vision problems. 任何先天性或后天性因素引起的晶狀體混濁使其透明性下降(xijing)，稱為白內(nèi)障。 第四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。LENS The lens is surrounded by a thick len

3、s capsule which is the basement membranae of the lens epithelial cells. 晶狀體囊是一層包繞整個(gè)晶狀體的透明囊狀基底膜。 Epithelial cells at the lens equator continue to be produced throughout life,so that older lens fibers are compressed into a central nucleus; younger fibers around the nucleus make up the cortex.位于晶狀體赤道部囊

4、下的上皮細(xì)胞終生增殖，不斷形成晶狀體纖維(xinwi)，將舊的纖維(xinwi)擠向中心的核，核外較新較疏松的纖維(xinwi)構(gòu)成皮質(zhì)。 第六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。causescauses Aging most common Long-term ultraviolet (UV) light, especially from sunlight Diabetes or other systemic disease Past eye infections, injuries or surgery Smoking Long-term use of certai

5、n medications (such as steroids) heredity 第九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Pathogenesis The lens is made mostly of water and protein. The protein is arranged to let light pass through and focus on the retina. Sometimes some of the protein clumps together. This can start to cloud small areas of the lens, blocking some lig

6、ht from reaching the retina and interfering with vision. 晶狀體主要由水和蛋白組成。晶狀體主要由水和蛋白組成。發(fā)生白內(nèi)障的晶狀體特征性改變發(fā)生白內(nèi)障的晶狀體特征性改變是蛋白之間的交聯(lián)形成聚合物，使光線是蛋白之間的交聯(lián)形成聚合物，使光線(gungxin)(gungxin)散射增強(qiáng)，晶狀散射增強(qiáng)，晶狀體透明度下降。體透明度下降。 第十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。自由基引起的氧化自由基引起的氧化(ynghu)(ynghu)損傷損傷 晶狀體上皮細(xì)胞氧化損傷晶狀體上皮細(xì)胞氧化損傷膜蛋白降解膜蛋白降解細(xì)胞膜通細(xì)胞膜通透性增加透性增加晶狀體內(nèi)滲透壓增高、腫脹；晶

7、體蛋白之晶狀體內(nèi)滲透壓增高、腫脹；晶體蛋白之間二硫鍵形成增多間二硫鍵形成增多蛋白交聯(lián)形成高分子量聚合物蛋白交聯(lián)形成高分子量聚合物光散射增強(qiáng)，晶狀體混濁。光散射增強(qiáng)，晶狀體混濁。細(xì)胞凋亡及其調(diào)控細(xì)胞凋亡及其調(diào)控 第十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。normal Vs. cloudy lens第十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Clinical FindingsSymptoms Blurring or dimness of vision 視力下降視力下降(xijing) colors appear faded 色覺(jué)改變色覺(jué)改變 Sensitivity to light and glare 眩光眩光 Double or m

8、ultiple vision 復(fù)視或多視復(fù)視或多視 Change in refraction 屈光改變屈光改變 第十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Eye ExamEye Exam Vision acuity test Slit lamp Ophthalmoscope In most cases, eye drops are used to dilate (widen) pupils before the exam. Tonometry第十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Slit lamp 第十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。classification 判斷晶狀體混濁范圍和程度判

9、斷晶狀體混濁范圍和程度 將瞳孔充分散大，采用裂隙燈和后照法，區(qū)別晶狀體混濁的類(lèi)型 核性（N）、皮質(zhì)性（C）、后囊下（P）、核的顏色（NC）晶狀體核硬度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)晶狀體核硬度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （據(jù)（據(jù) NC）度：透明，無(wú)核，軟性(run xn)；度：核呈黃白色或黃色，軟核；度：核呈深黃色，中等硬度核；度：核呈棕色或琥珀色，硬核；度：核呈棕褐色或黑色，極硬核。第十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Age-related cataractAge-related cataract年齡相關(guān)性白內(nèi)障是年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最為常見(jiàn)最為常見(jiàn)(chn jin)(chn jin)的的白內(nèi)障類(lèi)型，多見(jiàn)于白內(nèi)障類(lèi)型，多見(jiàn)于5050歲以上的中、

10、老歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高。年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高。第十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 There are three major types of cataract that are named depending on the location within the lens that is most affected. These are cortical, nuclear and posterior subcapsular. A given lens may have components of all three types of cataract. 根據(jù)晶狀體開(kāi)始出現(xiàn)

11、混濁根據(jù)晶狀體開(kāi)始出現(xiàn)混濁(hnzhu)(hnzhu)的部位，老年性白內(nèi)的部位，老年性白內(nèi)障分為障分為3 3種類(lèi)型：皮質(zhì)性、核性及后囊下白內(nèi)障。種類(lèi)型：皮質(zhì)性、核性及后囊下白內(nèi)障。一個(gè)晶狀體可能同時(shí)發(fā)生這一個(gè)晶狀體可能同時(shí)發(fā)生這3 3型白內(nèi)障。型白內(nèi)障。第二十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第二十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第二十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Cortical cataractv the most common type of age-related cataract.v four stages as follows:第二十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Incipient stage 初發(fā)期初發(fā)期 Cortical c

12、hanges may begin as small peripheral water clefts. 皮質(zhì)中空泡和水隙形成。 Radical pattern opacity. 放射狀混濁。 檢眼鏡檢查可見(jiàn)(kjin)紅光反射中放射狀或片狀陰影。 早期較周邊的混濁并不影響視力，病程發(fā)展慢。第二十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。初發(fā)期初發(fā)期第二十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Intumescent stage 腫脹腫脹(zhngzhng)期期The lens takes up water, it becomes intumescent.混濁加重，皮質(zhì)吸水腫脹，晶狀體體積增大。Anterior chamber gets

13、shallow.前房變淺，有閉角型青光眼體質(zhì)者可誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。斜照法檢查虹膜投影(tuyng)現(xiàn)象。視力明顯下降，眼底難以窺清。第二十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。腫脹腫脹(zhngzhng)期期第二十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Mature stage 成熟期成熟期 Liquid escapes and the lens shrinks. 晶體內(nèi)水分溢出，腫脹消退，體積變小。 The lens protein is totally opaque. 晶體完全(wnqun)混濁，呈乳白色。 視力降至手動(dòng)或光感，眼底不能窺入。第二十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。成熟期成熟期第二十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Hypermatur

14、e Stage 過(guò)熟期過(guò)熟期 A long-standing or very mature cataract may undergo liquefaction of the lens cortex. This liquid may escape through the intact capsule,leaving a shrunken lens with a wrinkled capsule. 在過(guò)度成熟的白內(nèi)障，晶狀體皮質(zhì)液化。囊內(nèi)水分可溢出、腫脹消退，體積變小，囊膜發(fā)生(fshng)皺縮。 第三十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 The dark brown, mature nucleus which

15、sinks inferiorly in the fluid filled capsular sac due to the forces of gravity. is called a Morgagnian cataract. 過(guò)熟期，棕黃色的晶狀體核在囊內(nèi)因重力而下沉(xi chn)，稱為Morgagnian白內(nèi)障。核下沉可使患者視力突然提高。第三十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。過(guò)熟期過(guò)熟期第三十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第三十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Morganian第三十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 This slide shows a lens that has been removed at surgery.第三

16、十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Nuclear cataract Early onset (after middle age). 起病早，一般中年(zhngnin)后開(kāi)始。 The earliest symptom may be improved near vision without glasses (“second sight”). 早期癥狀可能是近視力改善（稱為“二次視力”），這是由于白內(nèi)障初期晶狀體核屈光指數(shù)增加而產(chǎn)生近視所致。 Other symptoms may include poor hue discrimination or monocular diplopia. 其他癥狀可能包括顏色

17、分辨力下降及單眼復(fù)視。 第三十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。核性白內(nèi)障第三十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Posterior subcapsular cataract Located in the cortex near the central posterior capsule. 位于后囊下淺皮質(zhì)(pzh)層。 It tends to cause visual symptoms earlier in their development owing to involvement of the visual axis. 混濁區(qū)位于視軸上，所以早期即可出現(xiàn)視力障礙。 Common symptoms include g

18、lare and reduced vision under bright lighting conditions. 一般癥狀包括眩光、強(qiáng)光下視力下降。 第三十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 后囊下型白內(nèi)障第三十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Congenital CataractvPresent at birth or appear shortly thereafter.v于出生時(shí)或于生后短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)。vThese cataracts may show many different patterns. The opacity may be confined to the area of the embryonic

19、 or fetal nucleus with clear cortex surrounding this. v形態(tài)學(xué)表現(xiàn)各異?；鞚峥赡?knng)限于胎兒核周?chē)５谒氖?yè)，共一百零九頁(yè)。Etiology 病因?qū)W病因?qū)W Intra-uterine 宮內(nèi)因素vvirus infection: 風(fēng)疹病毒(bngd)、巨細(xì)胞病毒(bngd)等感染vMaternal ingestion of Thalidomide, steroids, 孕期服用某些藥物. Hereditary 遺傳因素v autosomal dominant 常染色體顯性遺傳多見(jiàn)v recessive；X-linked 隱性和伴性遺傳

20、第四十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第四十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Clinical findings臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) anterior polar cataract：前極性白內(nèi)障前極性白內(nèi)障 posterior polar cataract:后極性白內(nèi)障后極性白內(nèi)障 coronary cataract:冠狀白內(nèi)障冠狀白內(nèi)障 punctate cataract:點(diǎn)狀白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障 perinuclear cataract: 繞核性白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障 nuclear cataract: 核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障 total cataract: 全白內(nèi)障全白內(nèi)障 membranous cataract: 膜性白內(nèi)障

21、膜性白內(nèi)障第四十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第四十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。后極部白內(nèi)障后極部白內(nèi)障第四十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。冠狀白內(nèi)障冠狀白內(nèi)障第四十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障第四十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Treatment Avoidance of amblyopia. 視覺(jué)正常發(fā)育受影響，易產(chǎn)生形覺(jué)剝奪(bdu)性弱視。 Dense, central,larger than 2 mm in diameter congenital cataracts require surgery on an urgent basis.位于中央且程度嚴(yán)重直徑超過(guò)2mm 則需盡早手術(shù)。第四十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。

22、Traumatic cataract外傷性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障Concussion 鈍挫傷鈍挫傷Penetrating 穿通傷穿通傷Electric shock 電擊傷電擊傷(j shn)Radiation 輻射傷輻射傷第四十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。眼球(ynqi)鈍挫傷所致白內(nèi)障第五十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。眼球穿通(chun tn)傷所致的白內(nèi)障第五十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。電擊(din j)所致的白內(nèi)障第五十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。TREATMENT 影響視力不大的局限(jxin)混濁，可隨診觀察。 明顯混濁影響視力的，應(yīng)行手術(shù)治療。 晶體破裂，皮質(zhì)進(jìn)入前房，可用糖皮質(zhì)激素和降壓藥物，使病情控制后，手術(shù)摘出

23、白內(nèi)障，當(dāng)皮質(zhì)接觸角膜內(nèi)皮時(shí)，應(yīng)考慮及早手術(shù)。 白內(nèi)障摘出后應(yīng)盡量植入IOL。第五十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。metabolic cataract代謝性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障 1. Diabetic cataract -Senile cataract is accelerated 合并合并(hbng)老年性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障 -True diabetic cataract 真性糖尿病性白內(nèi)障真性糖尿病性白內(nèi)障 2. Galactose cataract 半乳糖性白內(nèi)障半乳糖性白內(nèi)障 3. tetany cataract 手足搐搦性白內(nèi)障手足搐搦性白內(nèi)障 第五十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。糖尿病性白內(nèi)障糖尿病性白

24、內(nèi)障Diabetic cataract 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 糖尿病患者的年齡相關(guān)性白內(nèi)障較多見(jiàn)，與無(wú)糖尿病的年齡相關(guān)性白內(nèi)障相似，但發(fā)生較早，容易成熟。 真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于30歲以下(yxi)，病情嚴(yán)重的幼年型糖尿病患者。常為雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速，晶體可能在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)全混濁。第五十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。治治 療療 應(yīng)積極治療糖尿病。在糖尿病白內(nèi)障早期，嚴(yán)格控制血糖，晶體混濁可能(knng)會(huì)部分消退。當(dāng)影響視力明顯時(shí)，可在控制血糖下行白內(nèi)障摘出術(shù)和IOL植入術(shù)，如有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，宜在白內(nèi)障手術(shù)前做視網(wǎng)膜光凝，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)治療眼底病變。第五十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。半乳糖性白內(nèi)障半乳

25、糖性白內(nèi)障Galactose cataract 為常染色體隱性遺傳?；純喝狈Π肴樘?1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶和半乳糖激酶，使半乳糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖而在體內(nèi)積聚。組織內(nèi)的半乳糖被醛糖還原酶還原為半乳糖醇。醇的滲透性極強(qiáng)，在晶體(jngt)內(nèi)的半乳糖醇吸水后，晶體(jngt)囊膜破裂，引起晶體(jngt)混濁。第五十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。診斷診斷(zhndun)與治療與治療 診斷：對(duì)先天性白內(nèi)障患兒，應(yīng)對(duì)尿中半乳糖進(jìn)行篩選。如測(cè)定紅細(xì)胞半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶的活性，可明確診斷半乳糖-1-磷酸尿苷轉(zhuǎn)移酶是否缺乏，應(yīng)用放射化學(xué)法可測(cè)定半乳糖激酶(jmi)的活性，有助于診斷。 治療：給予無(wú)乳糖和半乳糖食品，

26、可控制病情的發(fā)展或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障。第五十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。手足手足(shuz)搐搦性白內(nèi)障搐搦性白內(nèi)障tetany cataract 又稱低鈣性白內(nèi)障，由血鈣過(guò)低引起。低鈣患者常有手足搐搦，因此又稱手足搐搦性白內(nèi)障。多由先天性甲狀旁腺功能不足，或由于(yuy)甲狀腺手術(shù)損傷甲狀旁腺以及營(yíng)養(yǎng)不良所致。低鈣增加了晶體囊膜的滲透性，影響了晶體的代謝。第五十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 臨床表現(xiàn)：有手足搐搦、骨質(zhì)軟化和白內(nèi)障三項(xiàng)典型改變。雙眼晶體皮質(zhì)前后皮質(zhì)內(nèi)有輻射狀或條紋狀混濁，與囊膜間有透明帶隔開(kāi)( ki)。囊膜下可見(jiàn)紅、綠或藍(lán)色結(jié)晶微粒。 診斷：有甲狀腺手術(shù)史或營(yíng)養(yǎng)障礙史，血鈣過(guò)低，血磷升高。 治療：給以

27、足量的維生素D、鈣劑，糾正低血鈣，白內(nèi)障明顯時(shí)，可行手術(shù)治療。第六十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Complicated cataract并發(fā)并發(fā)(bngf)性白內(nèi)障性白內(nèi)障 Develop as a direct effect of eye diseases upon the physiology of the lens,such as ： glaucoma，青光眼，青光眼 iritis，虹膜炎，虹膜炎 eye tumors，眼部腫瘤，眼部腫瘤 retinitis pigmentosa，視網(wǎng)膜色素，視網(wǎng)膜色素(s s)變性變性 retinal detachment，視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫離第六十一頁(yè)，共一

28、百零九頁(yè)。常有眼部原發(fā)病常有眼部原發(fā)病的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。眼前段炎癥疾病眼前段炎癥疾病所致所致的由前皮質(zhì)的由前皮質(zhì)開(kāi)始開(kāi)始(kish)混濁?；鞚帷ＥR床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)第六十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第六十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。眼后段炎癥所致眼后段炎癥所致 在晶體后極部囊在晶體后極部囊膜下皮質(zhì)、晶體核中膜下皮質(zhì)、晶體核中心部和周邊心部和周邊(zhu bin)部部呈放射狀，玫瑰花樣呈放射狀，玫瑰花樣混濁?；鞚帷?第六十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第六十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Drug-induced /toxic cataract藥物藥物(yow)或中毒性白內(nèi)障或中毒性白內(nèi)障 Steroids： 糖皮質(zhì)激素全身較局部使用發(fā)生

29、率高糖皮質(zhì)激素全身較局部使用發(fā)生率高 Chlorpromazine： 氯丙嗪氯丙嗪 Metals： 金屬金屬(jnsh)（銅、鐵、汞等）（銅、鐵、汞等） Miotics： 縮瞳劑縮瞳劑 Trinitrotoluene： 三硝基甲苯三硝基甲苯第六十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。After Cataract 后發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障 Opacifacation of the posterior capsule due to partially absorbed traumatic cataract or following extracapsular cataract extraction. Persist

30、ent subcapsular lens epithelium may favor regeneration of lens fibers. 晶狀體外傷后或白內(nèi)障囊外摘出（包括超聲乳化晶狀體外傷后或白內(nèi)障囊外摘出（包括超聲乳化(rhu)）手術(shù)）手術(shù)后，殘留的皮質(zhì)或晶狀體上皮細(xì)胞增生，形成混濁。后，殘留的皮質(zhì)或晶狀體上皮細(xì)胞增生，形成混濁。 第六十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第六十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。After-cataract treatment Unlike a cataract, an after-cataract is treated with a technique called laser

31、capsulotomy. 后發(fā)性白內(nèi)障的治療(zhlio)不同于其他類(lèi)型白內(nèi)障， 激光囊膜切開(kāi)是有效的方法。第六十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 The neodymium: YAG laser provides a noninvasive method for discission of the posterior capsule. Nd : YAG激光囊膜切開(kāi)術(shù)是一種(y zhn)后囊切開(kāi)的非侵入性方法。 Pulses of laser energy creat a small hole in the posterior capsule in the pupillary axis. 激光能量瞬間傳入

32、靶組織引起小的“爆發(fā)”，于瞳孔軸心的后囊內(nèi)造成一個(gè)小洞。 第七十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第七十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Cataract TreatmentCataract Treatment Surgery is the only way to remove the cataract. However, if symptoms from a cataract are mild, a change of glasses may be all that is needed for you to function more comfortably. Cataract surgery should be con

33、sidered when cataracts cause enough loss of vision to interfere with daily activities. 第七十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 手術(shù)(shush)適應(yīng)癥 視力視力(shl)的原因的原因 醫(yī)療的原因醫(yī)療的原因 美容的原因美容的原因 第七十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)第七十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。What happens before surgery? A week or two before surgery, some tests should be done, including: Visual acu

34、ity,intraocular pressure, slit lamp, ophthalmoscope To measure the curve of the cornea and the size and shape of the eye. systemic exam: hypertension, diabetes and other disorders第七十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。術(shù)前檢查(jinch)全身檢查全身檢查 三大常規(guī)、心電圖、胸透、血壓、血糖三大常規(guī)、心電圖、胸透、血壓、血糖(xutng)、肝功、肝功能、腎功能。能、腎功能。局部檢查局部檢查 視功能、視功能、眼壓、沖洗淚道、角膜曲率

35、、眼壓、沖洗淚道、角膜曲率、A/B超超 散瞳查晶體散瞳查晶體 結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng) 角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù) 眼電生理檢查眼電生理檢查(EOG、ERG、VEP)第七十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障手術(shù)(shush)第七十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 手術(shù)(shush)方法 白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)(ICCE) 白內(nèi)障囊外摘除白內(nèi)障囊外摘除(zhi ch)+人工晶體植入術(shù)人工晶體植入術(shù)(ECCE) 小切口白內(nèi)障摘除小切口白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)人工晶體植入術(shù) 超聲乳化白內(nèi)障摘除超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)人工晶體植入術(shù)第七十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。ECCE+IOL Extrac

36、apsular cataract extraction is a preferred method of cataract surgery. 白內(nèi)障囊外摘出術(shù)是目前主導(dǎo)的白內(nèi)障手術(shù)。 It preserves the posterior portion of the lens capsule. 將混濁的晶狀體核和皮質(zhì)摘出而保留后囊膜。 Posterior chamber IOL can be implanted in the capsular sac. 后房型人工晶體(jngt)得以植入晶狀體囊內(nèi)。第七十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Phacoemulsification Phacoemulsifica

37、tion or phaco refers to ultra-sonic vibration which dissolves the hard nucleus such that the nuclear material and cortex can be aspired through an incision of approximately 3mm. 超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是應(yīng)用超聲能量將混濁(hnzhu)晶體核和皮質(zhì)乳化后吸除，保留晶狀體后囊。 it is the key to advanced , small-incision cataract surgery. 手術(shù)切口小，時(shí)間短。第八十

38、頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第八十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Complications 手術(shù)手術(shù)(shush)并發(fā)癥并發(fā)癥 posterior capsule opacification 后囊下混濁最常見(jiàn) cystoid macular edema 黃斑囊樣水腫 glaucoma 青光眼 hyphema 眼前房出血 ptosis 上瞼下垂 infection 眼內(nèi)炎 最嚴(yán)重 retinal detachment 視網(wǎng)膜脫離 lens dislocation 人工晶體(jngt)位置異常第八十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第八十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第八十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。CataractSurgery第八十五頁(yè)，共一百

39、零九頁(yè)。第八十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第八十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第八十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Inserting the new lens第八十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)。第九十頁(yè)，共一百零九頁(yè)。NoImage第九十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)。白內(nèi)障術(shù)后的視力(shl)矯正 白內(nèi)障摘除白內(nèi)障摘除(zhi ch)后的無(wú)晶體眼呈高度遠(yuǎn)視狀后的無(wú)晶體眼呈高度遠(yuǎn)視狀態(tài)一般達(dá)態(tài)一般達(dá)+8D+10D，矯正視力措施：，矯正視力措施： 人工晶體植入人工晶體植入 眼鏡眼鏡 角膜接觸鏡角膜接觸鏡第九十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Intraocular Lens An IOL is a tiny, transparent, convex lens

40、 made of polymer which is inserted in the eye during surgery. 人工晶體(jngt)是一種人工制造體積微小、透明的凸透鏡，材料為高分子聚合物，具有良好的光學(xué)物理性能和組織相容性。第九十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)。IOL可折式可折式 6mmFoldable IOL第九十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Anterior chamber typePosterior chambertype第九十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)。Advantages of IOL Since the lens is placed inside the eye, the patient need

41、 not wear glasses for distant vision. 無(wú)需戴鏡。 Images are clear and of the same dimension without distortion. 物像清晰，放大倍率小。 Full vision is obtained soon after surgery. 術(shù)后迅速恢復(fù)(huf)視力。第九十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)。What happens after surgery? If a small-incision technique is used, the postoperative recovery period is usuall

42、y shortened. 采用小切口(qi ku)手術(shù)方式可以縮短術(shù)后恢復(fù)期。 The patient may be ambulatory on the day of surgery but is advised to move cautiously and avoid straining or heavy lifting for a month. 患者可能于手術(shù)當(dāng)天即可自由行動(dòng)，但是在一個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免用力或抬舉重物。 第九十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)。晶體晶體(jngt)異位和脫位異位和脫位dislocation of lens the lens is suspended on the ciliary body to maintain a definite situ by apparatus suspensorius lentis. 正常情況下晶狀體由晶體懸韌帶懸掛于睫狀體上，其軸與視軸幾乎(jh)一致。第九十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)。 Its